Жүрек жеткіліксіздігі хирургиясы

Коронарлық артерияны айналып өту (CABG) хирургиясы

Егер коронарлық артерияларыңыз (жүректі қанмен қамтамасыз ететін артериялар) бітеліп қалса немесе олар арқылы қалыптыдан аз қан ағынын тудыратын бляшкамен қапталса, жүрек бұлшықеті дұрыс жұмыс істеу үшін оттегіге бай қанның қажетті мөлшерін ала алмайды. Жүрегіңіз қалыпты түрде айдай алмайды, бұл жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

Коронарлық артерияны айналып өту (CABG) операциясы бір немесе бірнеше бітеліп қалған коронарлық артерияларды айналып өту үшін қан тамырларының трансплантатын қолдануды қамтиды. Айналма жүрек бұлшықетіне қалыпты қан ағымын қалпына келтіреді. Трансплантат бітеліп қалған артерияны/артерияларды айналып өтіп, оттегіге бай қанның жүрек бұлшықетіне ағуы үшін жаңа жолдарды қалыптастырады. Қан тамырларының трансплантаты әдетте кеудедегі, аяқтағы немесе қолдағы өз артериялары мен веналарынан келеді.

Сіздің дәрігеріңіз жүрек жеткіліксіздігінің коронарлық артерия ауруынан туындағанын және CABG операциясы сізге сәйкес келетінін анықтайды. Жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда CABG операциясы кезінде хирургиялық тәуекел жоғары болғанымен, операцияға дейін, операция кезінде және одан кейінгі жаңа стратегиялар тәуекелдерді азайтып, нәтижелерді жақсартты.

• Коронарлық артерияны айналып өту хирургиясы туралы көбірек біліңіз

Клапан хирургиясы

Жүрек жеткіліксіздігі күшейген сайын сол жақ қарыншадағы (жүректің төменгі камерасы) өзгерістер папиллярлық бұлшықеттердің пішінін бұзуы мүмкін. Папиллярлық бұлшықеттер қанның тек бір бағытта ағуын қамтамасыз ету үшін митральды қақпақшаның қызметін қолдайды. Папиллярлы бұлшықеттер әлсіреген кезде митральды қақпақшаларды дұрыс ұстай алмайды және клапан ағып кете бастайды. Митральды қақпақшаны жөндеу әдетте парақшалардың пішінін өзгертуді және митральды қақпақты сақинамен қолдауды қамтиды.

Митральды қақпақшаны қалпына келтіру хирургиясы көмектеседі

• Жүректің табиғи анатомиясын сақтаңыз
• Жүректің дұрыс айдау қабілетін жақсартыңыз
• Жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін азайтыңыз
• Тірі қалуды жақсарту

Жүрек жеткіліксіздігі аорта қақпақшасының стенозы (қаттылығы) немесе регургитация (клапанның ағып кетуі) салдарынан болуы мүмкін. Егер клапан толығымен ашылмаса немесе қан сол жақ қарыншаға кері ағып кетсе, дененің оттегіге бай қанға деген қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жүрек қатты соғуы керек және жүрек жеткіліксіздігі пайда болуы мүмкін.

Қолқа қақпақшасының хирургиясының екі түрі бар – қолқа қақпағын жөндеу және қолқа қақпағын ауыстыру. Егер сіздің жүрек жеткіліксіздігіңіз аорта қақпақшасының ауруынан туындаса, хирург диагностикалық сынақтардың нәтижелерін, жүрегіңіздің құрылымын, жасыңызды және басқа да медициналық мәселелердің болуын қоса алғанда, әртүрлі факторларды ескере отырып, сізге ең қолайлы емдеу түрін анықтайды. .

• Жүрек қақпақшаларының хирургиясы туралы көбірек біліңіз

Имплантацияланатын сол жақ қарыншаға көмекші құрылғы (LVAD)

Сол жақ қарыншаға көмекші құрылғы (VAD – қарыншалық көмек жүйесі немесе VAS деп те аталады) механикалық қан айналымын қолдау құрылғысының (MCSD) бір түрі болып табылады. Бұл жүректің әлсіреген сол жақ қарыншасына (жүректің негізгі айдау камерасы) қанды бүкіл денеге айдауға көмектесу үшін жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарға имплантацияланған механикалық сорғы.

VAD құрылғыларын «трансплантацияға көпір» немесе тағайындалған терапия ретінде пайдалануға болады. Кливленд клиникасы бүкіл әлем бойынша клиникалық қол жетімді механикалық қарыншалық көмекші жүйелерге, соның ішінде Heartmate II®, HVAD және Impella® құрылғыларына қол жеткізе алатын, жеке пациенттің клиникалық қажеттіліктеріне сәйкес келетін құрылғыны таңдауға мүмкіндік беретін дүние жүзіндегі санаулы мекемелердің бірі болып табылады. Кливленд клиникасы да клиникалық сынақтарға қатысады, сондықтан біз пациенттеріміз үшін әзірленген ең жаңа технологияны ұсына аламыз.

• Сол жақ қарыншаға көмекші құрылғылар туралы көбірек біліңіз.

Жүрек трансплантаты

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігін медициналық және хирургиялық емдеуде айтарлықтай прогреске қол жеткізілгенімен, кейбір емделушілер жетілдірілген, соңғы сатыдағы сәтсіздікке дейін ілгерілей береді.

Жүректі трансплантациялау өте қажет болғанда және емдеудің барлық басқа нұсқалары қолданылған немесе қарастырылған кезде ғана ұсынылады. Жүрек трансплантациясы қарастырылған науқастарда сәтті операция мен сауығуға кедергі болатын басқа медициналық жағдайлар болмауы керек және ұзақ мерзімді трансплантацияның сәтті болуының тамаша мүмкіндігі болуы керек.

Барлық трансплантацияға үміткерлер трансплантацияны күту тізіміне енгізер алдында мұқият тексеріледі. Трансплантация алдындағы бағалаудың мақсаты науқастың жүрек ауруының ауырлығын және науқастың жағдайына ең қолайлы терапияны анықтау болып табылады.

Жүректі трансплантациялау кезінде хирург жүрегіңіздің көп бөлігін алып тастайды және донорлық жүрек дұрыс қалыпта орналасады және негізгі қан тамырларына бекітіледі.

• Кливленд клиникасында жүректі трансплантациялау және жүректі трансплантациялау процесі туралы көбірек біліңіз.

Аневризманы қалпына келтіру хирургиясы

Сол жақ қарыншада жүрек соғысы болған кезде тыртық пайда болуы мүмкін. Шрамы бар аймақ жұқа болып, әр соққы сайын сыртқа шығып кетуі мүмкін. Дөңес, жұқа аймақ аневризма деп аталады. Бұл өзгерістер жүректің басқа зақымдалуымен бірге жүрек жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін. Бастапқыда сіздің жүрегіңіздің соғуы күшейеді, бірақ уақыт өте сол жақ қарынша қалыптыдан үлкенірек болады және сораптың тиімділігі азаяды.

Модификацияланған Дор аневризмасын қалпына келтіру операциясы кезінде хирург сол жақ қарыншаны қалыпты пішінге қайтару үшін тыртықты жүрек бұлшықетін және/немесе аневризма тінін жояды. Кейбір жағдайларда бұрын тыртық болған аймаққа патч қойылады. Мақсат – жүректің соғу қабілетін жақсарту.

• Аневризманы қалпына келтіру хирургиясы туралы көбірек біліңіз