Шынтақ буынының псориазды артриті

Псориатикалық артрит дегеніміз не?

Псориатикалық артрит (PsA) – псориаз тері ауруы бар адамдарға әсер ететін қабыну артритінің бір түрі. Болжам бойынша 20-30 пайыз псориазбен ауыратындардың арасында PsA дамиды.

PsA барлық жыныстарға бірдей әсер етеді. Ол әдетте 30 жастан кейін дамиды, бірақ кейде жас адамдарда да болуы мүмкін.

PsA денедегі кез келген буынға, соның ішінде шынтақты зақымдауы мүмкін. Көбінесе буындар зақымдалады.

PsA-мен ауыратын адамдар да кейде өршуді сезінуі мүмкін. PsA өршуі кезінде PsA симптомдары уақытша нашарлайды.

Псориатикалық артрит локте қалай әсер етеді?

Егер сіздің шынтағыңызда PsA болса, сіз шынтақ буындарының бір немесе екеуін байқай аласыз:

• нәзік немесе ауырады
• ісінген көрінеді
• қатты, әсіресе таңертең
• қозғалыс диапазоны төмендейді
• ұстағанда жылы сезініңіз

PsA бар кейбір адамдар энтезит деп аталатын нәрсені сезінеді. Бұл сіңірлер мен байламдардың сүйекке қосылатын аймағындағы қабыну. Энтезит ауырсынуды тудыруы мүмкін және шынтақ өкшесінде болуы мүмкін.

Шынтақ аймағындағы белгілерден басқа, денеңіздің басқа аймақтарында да қосымша белгілер пайда болуы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• псориаздың тері белгілері, ол шынтағыңызға әсер етуі мүмкін, бірақ басқа жерлерде де болуы мүмкін

• тырнақтың шұңқыры, жарылуы немесе тырнақ төсегінен бөлінуі (онихолиз) сияқты өзгерістер

• саусақтардың немесе саусақтардың ауырсынатын ісінуі (дактилит)
• шаршау

Шынтақтың псориазды артритіне не себеп болады?

PsA кезінде иммундық жүйе буындардың тіндеріне қателеседі. Бұл ауырсыну және ісіну сияқты PsA белгілеріне әкеледі.

Иммундық жүйенің дәл осылай әрекет етуіне не себеп болғаны белгісіз. Зерттеушілер генетикалық және қоршаған орта факторларының комбинациясы PsA дамуына ықпал етуі мүмкін деп санайды.

PsA отбасыларда жұмыс істей алады. Шын мәнінде, шамамен 33-50 пайыз PsA бар адамдардың кем дегенде бір жақын отбасында псориаз немесе PsA бар. Сонымен қатар, зерттеушілер PsA-мен байланысты гендерді анықтай алды.

Сондай-ақ, бірнеше экологиялық факторлар бұл жағдайға генетикалық бейім адамдарда PsA дамуына әкелуі мүмкін. Бұл жарақаттар, белгілі бір инфекциялар, физикалық немесе психологиялық стресс болуы мүмкін.

Генетикалық және қоршаған орта факторларынан басқа, басқа факторлар да адамның PsA даму қаупін арттырады. Оларға мыналар жатады:

• псориаздың болуы
• псориазбен ауыратындар:
  • ауыр
  • бас терісіне немесе бөксеге әсер етеді
  • тырнақтардың шұңқырлануы немесе жарылуы сияқты өзгерістерімен бірге жүреді
  • көздің қабынуымен (увеит) болады
• семіздіктің болуы
• темекі шегу

Шынтақ буынының псориазды артриті қалай анықталады?

Шынтақ PsA диагностикасы кезінде дәрігер ұқсас ауырсынуды, ісінуді немесе қаттылықты тудыруы мүмкін басқа жағдайларды болдырмауы керек. Оларға мыналар жатады:

• дислокация немесе сынықтар сияқты жарақаттар
• теннис шынтағы немесе гольф ойыншысының шынтағы сияқты шамадан тыс жарақаттар
• тендинит
• бурсит
• остеоартрит
• қабыну артритінің басқа түрлері, мысалы:
  • ревматоидты артрит
  • кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит
  • қызыл жегіге байланысты артрит

Медициналық тарих

Сіздің дәрігеріңіз әдетте сіздің жағдайыңыздың диагнозын сіздің медициналық тарихыңызды шолудан бастайды. Олар келесідей нәрселер туралы сұрақтар қояды:

• симптомдарыңыз, олардың ауырлығы және қашан басталғаны
• сізде болуы мүмкін кез келген негізгі денсаулық жағдайлары
• егер сіздің отбасыңызда қандай да бір денсаулық жағдайы болса
• сіз қандай дәрі-дәрмектерді немесе қоспаларды қабылдайсыз

Физикалық емтихан

Медициналық тарихты қарап шыққаннан кейін дәрігер шынтағыңызды жарақат белгілерін немесе ісіну, қызару немесе қозғалыс ауқымының төмендеуі сияқты белгілерді тексереді.

Егер олар PsA-ға күдіктенсе, олар терінің қышуы, тырнақтың өзгеруі немесе дактилит (саусақтардың ауыр ісінуі) сияқты басқа PsA белгілерін де тексереді.

Диагностикалық сынақтар

Сіздің дәрігеріңіз диагнозды анықтауға көмектесу үшін кейбір сынақтарды жүргізуі мүмкін, соның ішінде:

• С-реактивті ақуыз сынағы және эритроциттердің шөгу жылдамдығы сынағы сияқты қабыну белгілерін тексеретін қан сынақтары
• ревматоидты артритпен байланысты және PsA бар адамдардың көпшілігінде жоқ ревматоидты факторға (РФ) немесе антициклді цитрулинделген пептидке (анти-CCP) антиденелерге қан анализі
• шынтақ буынында қабыну немесе зақымдану белгілерін тексеру үшін рентген, ультрадыбыстық немесе МРТ сияқты бейнелеу сынақтары

Шынтақтың псориазды артриті қалай емделеді?

PsA-ны уақтылы емдеу оның асқынуын және буынның қосымша зақымдануын болдырмау үшін маңызды. PsA емдеудің басқа мақсаттары мыналарды қамтиды:

• қабыну деңгейін төмендету
• ауырсыну мен нәзіктікті жеңілдету
• қозғалыс ауқымын арттыру
• өмір сүру сапасын жақсарту

PsA үшін дәрі-дәрмектер мен физиотерапиядан хирургияға және өмір салтын өзгертуге дейін бірнеше ықтимал емдеу нұсқалары бар.

Дәрі-дәрмектер

PsA емдеу үшін әртүрлі препараттарды қолдануға болады, соның ішінде:

• Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs). NSAID-терді ауызша қабылдауға болады және жұмсақ PsA-ға көмектесуі мүмкін. NSAID-тердің кейбір мысалдарына ибупрофен (Адвил, Мотрин) және напроксен (Aleve) жатады. Сондай-ақ өзекті формалар бар.
• Кортикостероидтар. Кортикостероидтар қабынуды азайтады және шынтақ аймағына енгізілуі мүмкін. Дегенмен, ықтимал жанама әсерлерге байланысты олар әдетте аз ғана қолданылады.
• Ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттар (DMARDs). Дәстүрлі DMARD иммундық жүйенің белсенділігін басу үшін жұмыс істейді. Олар жиі ауызша қабылданады. Мысалдар метотрексат (Trexall).
• Биологиялық. Биологиялық препараттар қабыну процесінде белгілі бір молекулаларға бағытталған. Осылайша, олар DMARD-қа қарағанда нақтырақ. Биологиялық препараттар инъекция арқылы беріледі. PsA үшін биологиялық препараттардың мысалдары адалимумаб (Хумира) және секукинумаб (Cosentyx) болып табылады.
• Мақсатты DMARD. Биологиялық препараттарға ұқсас, мақсатты DMARDs қабыну процесінің белгілі бір бөліктеріне бағытталған. Олар ауызша қабылданады. Apremilast (Otezla) PsA үшін мақсатты DMARD мысалы болып табылады.

Физикалық терапия

Физиотерапия шынтақ пен басқа зақымдалған буындардағы күшті, икемділікті және қозғалыс ауқымын жақсартуға көмектеседі. Бұл ауырсынуды азайтуға да көмектесуі мүмкін.

Хирургия

Операция әдетте PsA үшін қолданылмайды. Дегенмен, егер буын зақымдануы ауыр болса, дәрігер оны қалпына келтіру үшін хирургиялық процедураны ұсынуы мүмкін.

Өмір салтын өзгерту

Жоғарыда талқыланған емдеу әдістерінен басқа, өмір салтын бірнеше өзгертулер PsA-ға көмектесуі мүмкін:

• Ыстық пен суықты пайдалану. Жылы компресс шынтақтағы қан айналымын жақсартады және қаттылыққа көмектеседі. Салқын компресс қан айналымына кері әсер етеді және ісінуді азайтуға көмектеседі.
• Жаттығу. Тұрақты жаттығулар жасау буын денсаулығын жақсартуға, сондай-ақ икемділік пен қозғалыс ауқымын жақсартуға көмектеседі. Сізге сәйкес келетін жаттығулар туралы дәрігерден міндетті түрде сұраңыз.
• Қабынуға қарсы тағамдарға назар аудару. Диетаңызға қабынуға қарсы тағамдарды көбірек енгізуге тырысыңыз. Бірнеше мысалдар мыналарды қамтиды:
  • жидектер
  • авокадо
  • брокколи
  • майлы балық
  • куркума немесе зімбір сияқты дәмдеуіштер
• Қабынуды тудыратын тағамдардан бас тарту. Қабынуды тудыруы мүмкін тағамдарды тұтынудан аулақ болыңыз. Оларға өңделген, транс майлары бар немесе құрамында тазартылған көмірсулар бар тағамдар кіруі мүмкін.
• Алкогольді азайту. Алкогольді көп немесе жиі тұтыну PsA препараттарының жұмысына әсер етуі мүмкін, сондықтан қалыпты мөлшерде ішуге тырысыңыз.
• Стресті азайту. Стресс PsA өршуін тудыруы мүмкін, бұл сіздің белгілеріңізді нашарлатады. Осыған байланысты стресс деңгейін төмендету жолдарын табуға тырысыңыз. Байқауға болатын нәрселердің кейбір мысалдары:
  • йога
  • медитация
  • тыныс алу жаттығулары

  • сыртта серуендеу

  • тыныштандыратын музыка тыңдау
• Теріңізді қорғау. Терінің зақымдануы немесе жарақаты PsA өршуін тудыруы мүмкін. Теріңізге күтім жасау үшін:
  • үнемі ылғалдандыру
  • көшеге шыққанда күннен қорғайтын крем жағу
  • кез келген кесулерді, тырнақтарды немесе қателерді шағуды дереу емдеу
• Темекі шекпеу. Темекі шегу көптеген аутоиммундық жағдайлардың қауіп факторы болып табылады. Бұл сонымен қатар PsA өршуіне әкелуі мүмкін.

PsA сіздің денеңіздегі кез келген буынға, соның ішінде шынтақыңызға әсер етуі мүмкін. Егер шынтағыңызда PsA болса, шынтағыңыздың ісінгенін, нәзік немесе жылы екенін байқауыңыз мүмкін. Сондай-ақ, оның қатайғанын немесе қозғалыс диапазоны төмендегенін байқайсыз.

Шынтақ PsA ревматоидты артрит, остеоартрит немесе шамадан тыс жарақаттар сияқты шынтаққа әсер етуі мүмкін бірнеше басқа жағдайларға ұқсауы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз диагноз қою кезінде оларды жоққа шығаруға тырысады.

PsA үшін көптеген емдеу нұсқалары бар. Жағдайдың өршуіне жол бермеу үшін емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау маңызды, сондықтан сізде PsA болуы мүмкін деп алаңдасаңыз, дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз.