Америка Құрама Штаттарындағы қара адамдар колоректальды қатерлі ісік ауруын жоғары қарқынмен дамытып қана қоймайды, сонымен қатар олар оны ертерек алады және нашар нәтижелерге ие. Мұның себептеріне күтімге қол жеткізу, генетика және жүйелі нәсілшілдік әсерлері жатады.
Колоректальды қатерлі ісік – бұл тоқ ішекте (тоқ ішек) немесе тік ішекте басталатын кез келген қатерлі ісік. Бұл ісіктер ұқсас болғандықтан, адамдар жиі оларды колоректальды қатерлі ісік (CRC) деп атайды.
CRC – бұл
Америка Құрама Штаттарында афроамерикандықтар CRC ең жоғары көрсеткіштеріне ие. Мұның себептері күрделі. Скринингтік тексеруден өту, көмекке қол жеткізу және медициналық көмек көрсету сапасы бойынша теңсіздіктер бар. Генетика да жоғары көрсеткіштерге ықпал етуі мүмкін.
Африкандық американдықтар бар
Біз сондай-ақ жүйелі нәсілшілдік пен денсаулық саласындағы теңсіздік қара нәсілділер үшін қатерлі ісіктің нашарлауына ықпал ететінін білеміз.
Бұл мақалада біз CRC мөлшерлемелеріндегі, басталуындағы және нәтижелеріндегі диспропорцияларды тереңірек қарастырамыз. Біз сондай-ақ жоғары сапалы күтім мен емдеуге қолжетімділікті теңестіру үшін не істей алатынымызды қарастырамыз.
Тарифтердегі диспропорциялар
Жалпы алғанда, CRC мөлшерлемелері бар
Дегенмен, афроамерикандықтардың көрсеткіштері басқа топтармен салыстырғанда жоғары. Американдық қатерлі ісік қоғамының (ACS) мәліметтері бойынша, африкалық американдықтар
| Нәсіл немесе этникалық | 100 000 адамға шаққанда CRC жағдайлары | 100 000 адамға шаққанда CRC өлімі |
|---|---|---|
| Қара немесе африкалық американдық | 41.9 | 16.8 |
| Американдық жергілікті | 39.3 | 14.0 |
| Жалпы | 37.3 | 13.1 |
| Ақ | 37,0 | 12.9 |
| испан | 33.5 | 10.8 |
| Азия немесе Тынық мұхиты аралдарының тұрғыны | 31.7 | 8.9 |
Бұл теңсіздіктің көптеген себептері бар. Бұл генетиканың, медициналық көмекке қол жетімділіктің және жүйелі нәсілшілдіктің тіркесімі болуы мүмкін.
Диагностикадағы диспропорциялар
Скрининг CRC ерте сатысында диагностикалау үшін маңызды. Колоноскопия тіпті қатерлі ісіктің алдын алады.
Полиптер – бұл тоқ ішектің немесе тік ішектің шырышты қабатындағы өсінділер. Кейбір жағдайларда олар қатерлі ісікке айналады. Колоноскопия кезінде дәрігер полиптерді тауып алып тастайды.
Құрама Штаттардағы қара нәсілділер
Медициналық сақтандыруы жоқ адамдар диагнозды кейінгі кезеңде алу ықтималдығы жоғары. Қолжетімді күтім туралы заң (ACA) медициналық сақтандыруды кеңейткенімен, көпшілігі сақтандырылмаған. 2019 жылы,
Басталуыдағы диспропорциялар
Қара нәсілді адамдар да диагнозды жас кезінде алады. Жалпы популяцияда шамамен
Қара нәсілділердің өмір сүруі, егер оларда ерте басталған CRC болса, әлдеқайда нашар. Сәйкес
Нәтижелердегі диспропорциялар
Құрама Штаттардағы қара адамдар басқа топтармен салыстырғанда тоқ ішек қатерлі ісігінен жиі өледі. Кедейлік деңгейінің жоғарылауы және медициналық сақтандырудың төмен деңгейі осы оқиғаның бір бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулерге қосылмау және онкологиялық көмектің төмен сапасы да әсер етеді.
Дәстүрлі түрде, зерттеулер шынайы популяцияны көрсететін сандарға Түсті адамдарды қоспайды. Бұл әртүрлі емдердің әртүрлі популяцияларда қалай жұмыс істейтінін түсінбеуге әкеледі. Бұл сонымен қатар Түсті адамдар клиникалық сынақтың бөлігі болуы мүмкін өмірді сақтайтын емдерге қол жеткізе алмауы мүмкін дегенді білдіреді.
Зерттеулер көрсеткендей, қара нәсілділер ақ нәсілділермен бірдей дәрежеде қамқорлық ала алмайды. Олар CRC емдеуді бастағанға дейін ұзағырақ күтеді. Олар
Денсаулық сақтау саласы бұл теңсіздіктерді қалай шеше алады?
Medicare қамтуын кеңейтіңіз
Сақтандыруды кеңейту табысы төмен үй шаруашылықтарынан шыққан көптеген адамдар үшін қолжетімділікті арттыруға көмектесті. Бірнеше штаттарда ACA және Medicare кеңеюі көмектеседі.
2010 жылы Конгресс АСА қабылдаған кезде,
2019 жылы АҚШ-тағы ақ нәсілділер арасында сақтандырылмағандардың саны 9% құрады.
Клиникалық сынақтарға қолжетімділікті арттырыңыз
Дәрігерлер бүгін қолданатын дәрілер мен емдеу әдістері клиникалық сынақтардан басталды. Сынақтар өмірді сақтайтын көмекке кеңінен қол жетімді болғанға дейін қол жеткізу мүмкіндігі болуы мүмкін.
Түсті адамдар
Құны – бұл көптеген адамдар үшін тағы бір кедергі. Медициналық сақтандыру болса да, көлік шығындары, бала күтімі және жұмыстан тыс уақыт бәрі қосылады. Клиникалық сынақта болу одан да көп шығындарды қосуы мүмкін. Бұл шығындар кез келген адам үшін үлкен ауыртпалық болып табылады, бірақ әсіресе кедейлікте өмір сүріп жатқан адам үшін.
2021 жылғы деректер Құрама Штаттардағы қара нәсілділердің 21,7% кедейлік шегінен төмен өмір сүретінін көрсетеді. Мұны Құрама Штаттардағы ақ нәсілді адамдардың 9,5%-ымен салыстырыңыз.
Клиникалық сынақтарда жақсырақ өкілдікке қарай қадамдар бар. Қоғамдық клиникаларды қамтитын бірнеше сынақ сайттарының болуы әртүрлілікті арттыруға көмектеседі. Пациенттердің клиникалық сынақ мүмкіндіктері туралы білуі де маңызды. Әрбір пациент өз мүмкіндіктерін білуі керек.
Клиникалық сынақтарға көбірек адамдардың қосылуын қолдау үшін кейбіреулер
Медициналық сенімсіздік туралы көбірек түсіну
Медициналық сенімсіздік қатерлі ісік скринингі мен клиникалық сынақтарға қосылудағы негізгі кедергі болып табылады. Бұл сонымен қатар көптеген қара нәсілділер үшін медициналық көмекке қол жетімділікті азайтады.
Зерттеулер бұл туралы көрсетті
Тіпті соңғы онжылдықтағы зерттеулер қара нәсілді адамдар туралы ауырсынуға төзімділікке қатысты зиянды нанымдар бар екенін көрсетеді. Бұл нанымдар денсаулық сақтау мамандарының көптеген қара нәсілді адамдарға ауырсынуды басатын дәрілер мен емдеуден бас тартуына әкеледі.
Медицина мамандары қара нәсілді адамдардың өздерін естігенін және түсінетінін сезіну үшін шаралар қабылдауы керек. Қарым-қатынас пен сенімді нығайту күтімді жақсарту үшін маңызды.
Кейінгі күтімді жақсарту
Тарихи тұрғыдан маргиналды адамдар мен табысы төмен адамдар бар
Бір араласу колоректальды қатерлі ісікке арналған құрылымдық скринингтік жоспардың артықшылықтарын көрсетті. Мұндағы мақсат – барлық адамдарға бірдей деңгейде бақылау және күтім көрсету болды. Бұл зерттеуде тоқ ішек қатерлі ісігінен өлім барлық топтарда төмендеді.
Ең үлкен жақсарту бастапқы теңсіздікке байланысты қара халық арасында болды. Зерттеушілер жыл сайынғы үйдегі скринингтік жиынтықтарды барлық пациенттерге нәжісіндегі қанды тексеру үшін жіберді. Қажет болған жағдайда олар колоноскопияны да ұсынды.
2000 жылы зерттеудің басында 88 734 қара нәсілді қатысушылардың 42%-ы скринингтік тексеруден өткен. 2015 жылдан 2019 жылға дейін 79%-дан 80%-ға дейін жаңартылған.
CRC бар адамдар не істей алады?
Отбасыңыздың тарихын біліңіз
Мұны сарапшылар есептеп отыр
Әркімнің өз отбасы тарихына қол жеткізу мүмкіндігі жоқ. Егер бұл сізде болса, бұл туралы дәрігерге де хабарлағаныңыз дұрыс. Кез келген басқа қауіп факторларына сүйене отырып, сіз және сіздің денсаулық сақтау тобы сізге мағынасы бар скрининг жоспарын жасай алады.
Тоқ ішектің қатерлі ісігіне генетикалық тестілеу туралы көбірек біліңіз.
Скринингті алыңыз
Скринингтік тексеру колоректальды қатерлі ісіктің ерте диагностикасы немесе алдын алу үшін өте маңызды. Бірнеше әртүрлі
Үйде скрининг опциялары мыналарды қамтиды:
- жыл сайын
-
жыл сайын нәжісті жасырын қан анализі (FOBT).
-
нәжістің ДНҚ сынағы (Cologuard) 3 жыл сайын
-
қан негізіндегі биомаркер сынағы (Epi proColon) әр 3 жыл сайын
Сондай-ақ дәрігер келесі скринингтік сынақтарды жүргізе алады:
-
10 жыл сайын колоноскопия
-
Әр 5 жыл сайын КТ колонографиясы
- 5 жыл сайын икемді сигмоидоскопия
Белгілер мен белгілерге назар аударыңыз
Колоректальды қатерлі ісігі бар адамдарда әрдайым белгілер немесе белгілер болмайды. Сондықтан скрининг өте маңызды. Егер сіз ішек әдеттеріңізде қандай да бір өзгерістерді байқасаңыз, оларды тексергеніңіз абзал.
- диарея, іш қату немесе тар нәжіс пішіні сияқты ішек қозғалысының өзгеруі
- ішек қозғалысы бар ашық қызыл қан
- қараңғы түсті немесе қара түсті нәжіс, бұл кептірілген қанды көрсетуі мүмкін
- шаршау
- түсініксіз салмақ жоғалту
- қан жоғалтуға байланысты қызыл қан жасушаларының төмен саны (анемия).
CRC қатерлі ісіктің үшінші түрі және Құрама Штаттардағы қатерлі ісік өлімінің екінші себебі болып табылады. Қара американдықтардың CRC деңгейі жоғары және одан өлу ықтималдығы жоғары. Бұған көптеген себептер бар.
Кедейлік деңгейінің жоғарылауы және медициналық сақтандырудың төмен деңгейі тарихтың бір бөлігі. Сондай-ақ қара нәсілді американдықтар 50 жасқа дейінгі диагнозды алу ықтималдығы жоғары. Оларда оң жақты тоқ ішек қатерлі ісігінің жоғары көрсеткіштері бар, бұл нашар нәтиже береді.
Жүйелі деңгейде медициналық сақтандыруды ұлғайту, жақсырақ бақылау жоспарлары болуы және түрлі-түсті адамдар арасында сенім орнату жолдарын табу көмектесуі мүмкін. Адамдардың кез-келген отбасылық тарих туралы хабардар болуы және тұрақты скринингтен өтуі маңызды.
Колоректальды қатерлі ісік ерте кезеңде ешқандай белгілер немесе симптомдар болмауы мүмкін, сондықтан тұрақты скрининг – оны ерте анықтаудың ең жақсы жолы. Ерте диагноз сіздің жақсы нәтиже алу мүмкіндігін арттырады.
