Дегенеративті сколиоз – әдетте 50 жастан асқан адамдарда дамитын омыртқа ауруы. Көбінесе белгісіз себептерден туындайтын жасөспірімдер сколиозынан айырмашылығы, дегенеративті сколиоз, ең алдымен, уақыт өте келе омыртқаның тозуы мен жыртылуынан туындайды. Бұл мақалада дегенеративті сколиоздың себептері, белгілері және емдеу нұсқалары туралы ақпарат берілген.
Деградациялық сколиоздың себебі неде?
Дегенеративті сколиоз көбінесе омыртқа құрылымының, әсіресе омыртқа аралық дискілер мен фасеттік буындардың біртіндеп нашарлауынан туындайды. Омыртқаның бұл құрамдас бөліктері жасына қарай әлсірегендіктен, олар омыртқаның туралануын ұстай алмайды, бұл бүйірлік қисықтыққа әкеледі. Бұл деградацияға ықпал ететін факторларға мыналар жатады:
1. Остеоартрит:
Деградациялық сколиоздың ең көп тараған себебі – остеоартрит.
Остеоартрит буындарды толтыратын шеміршек ыдырай бастағанда пайда болады. Бұл шеміршек сүйектердің ұштарын жабатын тегіс, резеңке тәрізді ұлпа болып табылады, бұл олардың бір-біріне ең аз үйкеліспен сырғуына мүмкіндік береді. Оның нашарлауына бірнеше факторлар әсер етеді. Қартаю маңызды рөл атқарады, өйткені шеміршек табиғи түрде уақыт өте жұқа және аз серпімді болады. Ағзаның шеміршекті қалпына келтіру және қалпына келтіру қабілеті де жасына қарай азаяды. Бұған қоса, жаяу немесе көтеру сияқты күнделікті әрекеттерден буындарға қайталанатын стресс шеміршектің тозуына және оның бұзылуына әкелуі мүмкін. Буындардағы созылмалы қабыну тағы бір ықпал ететін фактор болып табылады, өйткені қабыну молекулалары шеміршек жасушалары мен айналасындағы тіндерді зақымдауы мүмкін. Генетикалық бейімділік те маңызды рөл атқарады, кейбір адамдар шеміршекті дегенерацияға сезімтал ететін белгілерді мұра етеді. Сынықтар немесе байламдардың жыртылуы сияқты буын жарақаттары кейінгі өмірде остеоартриттің даму қаупін одан әрі арттыруы мүмкін.
2. Омыртқа дискінің дегенерациясы:
Омыртқа дискінің дегенерациясы омыртқа аралық дискілердің біртіндеп нашарлауын қамтиды, олар омыртқалар арасындағы жастықтар болып табылады. Бұл дискілер ең алдымен қартаюға байланысты ылғал мен серпімділікті жоғалтады. Адамдар қартайған сайын дискілердегі су мөлшері азаяды, бұл олардың соққыны сіңіруде тиімділігін төмендетеді және құлауға бейім болады. Жасы ұлғайған сайын нашарлайтын дискілерді қанмен қамтамасыз етудің төмендеуі қоректік заттардың жеткізілуін және қалдықтарды кетіруді шектейді, бұл одан әрі деградацияға әкеледі. Қайталанатын әрекеттерден немесе ауыр жүкті көтеруден болатын механикалық кернеу бұл процесті жеделдетіп, дискілердің икемділігі мен биіктігін жоғалтуы мүмкін. Генетикалық факторлар кейбір адамдарды дискінің ерте деградациясына бейімдеуі мүмкін, өйткені кейбір генетикалық вариациялар дискілерді осал ете алады. Сонымен қатар, темекі шегу дискінің дегенерациясымен байланысты болды, себебі ол дискілерге оттегінің берілуін азайтады, олардың жазылу және қалпына келу қабілетін нашарлатады.
3. Остеопороз:
Сүйектердің әлсіреуімен сипатталатын жағдай ретінде остеопороз омыртқалардың сынуына әкелуі мүмкін, бұл одан әрі сколиоздың дамуына ықпал етеді.
Остеопороз, сынуға бейім әлсіреген сүйектермен сипатталатын жағдай, жаңа сүйектің пайда болуы ескі сүйектің алынуын қамтамасыз ете алмаған кезде пайда болады. Қартаю остеопороздың дамуының негізгі факторы болып табылады, өйткені жасына байланысты сүйек тығыздығы табиғи түрде төмендейді. Шамамен 30 жастан кейін сүйек массасы азая бастайды, бұл сүйектердің тығыздығы мен нәзіктігіне әкеледі. Гормоналды өзгерістер, әсіресе менопауза кезінде әйелдерде эстроген деңгейінің төмендеуіне байланысты сүйектердің жоғалуын айтарлықтай жеделдетеді. Ерлерде тестостерон деңгейінің төмендеуі сүйектің жұқаруына ықпал етеді. Диеталық жетіспеушілік, әсіресе кальций мен D дәруменінің жетіспеушілігі де маңызды рөл атқарады, өйткені бұл қоректік заттар сүйектің қалыптасуы мен сақталуы үшін өте маңызды. Отырықшы өмір салты остеопороз қаупін одан әрі арттырады, өйткені салмақ көтеру жаттығулары сүйектерді нығайтуға көмектеседі, ал физикалық белсенділіктің болмауы сүйектердің жоғалуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, темекі шегу және алкогольді шамадан тыс тұтыну дененің сүйек массасын құру және сақтау қабілетіне кедергі келтіруі мүмкін. Генетикалық факторлар сонымен қатар сүйек тығыздығына және сүйек жоғалу жылдамдығына әсер етеді, бұл кейбір адамдарды остеопорозға бейім етеді.
4. Генетикалық факторлар:
Кейбір адамдар омыртқаның құрылымына немесе дененің зақымдалған тіндерді қалпына келтіру қабілетіне әсер ететін тұқым қуалайтын белгілерге байланысты дегенеративті сколиоздың дамуына генетикалық бейімділік болуы мүмкін.
Симптомдары мен асқынулары
Деградациялық сколиоздың белгілері қисықтықтың ауырлығына және омыртқаның дегенерациясының дәрежесіне байланысты әр түрлі болуы мүмкін. Жалпы белгілерге мыналар жатады:
- Арқадағы ауырсыну: ең көп таралған симптом, арқа ауруы, жеңіл ыңғайсыздықтан ауыр, әлсірететін ауырсынуға дейін болуы мүмкін. Көбінесе ауырсыну нервтердің қысылуына немесе омыртқаның бұлшықеттері мен байламдарына жүктелетін жүктемеге байланысты.
- Тепе-теңдіктің бұзылуы: омыртқа қисық болған кезде ол айтарлықтай теңгерімсіздікті тудыруы мүмкін, бұл тұру немесе жүру қиындықтарына әкеледі. Кейбір адамдар өздерін бір жағына еңкейіп тұрғандай сезінуі мүмкін.
- Жүйкенің қысылуы: омыртқаның қисаюы жақын маңдағы нервтерді қысуы мүмкін, бұл аяқтардағы ұю, шаншу немесе әлсіздік сияқты белгілерге әкеледі.
- Өкпе функциясының төмендеуі: Ауыр жағдайларда омыртқаның қисаюы өкпенің сыйымдылығын шектеп, тыныс алуды қиындатады.
Емделмеген дегенеративті сколиоздың асқынулары созылмалы ауырсынуды, мүгедектікті және өмір сүру сапасын төмендетуді қамтуы мүмкін. Кейбір жағдайларда қисықтық алға жылжуы мүмкін, бұл одан әрі асқынуларға әкеледі.
Диагностика және емдеу нұсқалары
Дегенеративті сколиозды диагностикалау әдетте медициналық тарихты бағалау, физикалық тексеру және рентгендік сәулелер, МРТ немесе КТ сканерлеу сияқты бейнелеу сынақтарының комбинациясы арқылы жүзеге асырылады. Бұл сынақтар омыртқаның қисаю дәрежесін бағалауға және жағдайға ықпал ететін кез келген негізгі мәселелерді анықтауға көмектеседі.
Деградациялық сколиозды емдеу симптомдарды жеңілдетуге, омыртқаның жұмысын жақсартуға және қисықтықтың одан әрі дамуын болдырмауға бағытталған. Емдеу нұсқалары мыналарды қамтиды:
- Консервативті емдеу: Жеңіл және орташа ауырлықтағы жағдайларда консервативті емдеу көбінесе қорғаныстың бірінші желісі болып табылады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Физиотерапия: омыртқаны қолдайтын бұлшықеттерді күшейту ауырсынуды азайтуға және қалып пен тепе-теңдікті жақсартуға көмектеседі.
- Ауырсынуды басқару: Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID), бұлшықет босаңсытқыштары немесе кортикостероидты инъекциялар сияқты дәрілер ауырсыну мен қабынуды басқаруға көмектеседі.
- Бекіту: Кейбір жағдайларда брекетті кию омыртқаны тұрақтандыруға және одан әрі қисықтықты болдырмауға көмектеседі, бірақ бұл сколиозы бар жас адамдарда жиі кездеседі.
- Хирургиялық араласу: Қатты қисықтық, елеулі ауырсыну немесе неврологиялық белгілері бар адамдар үшін хирургия қарастырылуы мүмкін. Хирургиялық нұсқаларға мыналар жатады:
- Омыртқаның бірігуі: Бұл омыртқаның екі немесе одан да көп омыртқаларын тұрақты байланыстыру арқылы дегенеративті сколиоздың ауыр жағдайларын емдеу үшін қолданылатын хирургиялық процедура. Омыртқаның біріктірілуінің негізгі мақсаты – омыртқаны тұрақтандыру, одан әрі қисықтықты болдырмау және ауырсынуды жеңілдету. Процедура барысында хирург зақымдалған омыртқалар арасындағы омыртқа аралық дискіні алып тастайды, содан кейін омыртқаларды біріктіру үшін сүйек трансплантаттарын, металл шыбықтарды, бұрандаларды немесе пластиналарды пайдаланады. Уақыт өте келе сүйек трансплантаты біріктірілген омыртқаларға тұрақты түрде қосылатын жаңа сүйектің өсуін ынталандырады. Біріктірілген сегменттер арасындағы қозғалысты жою арқылы омыртқаның біріктірілуі омыртқадағы тұрақсыздық немесе қалыптан тыс қозғалыстан туындаған ауырсынуды азайтады. Дегенмен, процедура омыртқаның біріктірілген бөлігіндегі икемділіктің төмендеуіне әкелуі мүмкін және сүйектер емделіп, біріктірілген кезде қалпына келтіру бірнеше айға созылуы мүмкін. Осы шектеулерге қарамастан, омыртқаның біріктірілуі ұзақ мерзімді ауырсынуды қамтамасыз етуде және дегенеративті сколиозы бар науқастарда омыртқаның одан әрі деформациясының алдын алуда тиімді.
- Декомпрессиялық хирургия: Нервтердің қысылуы айтарлықтай ауырсынуды немесе неврологиялық белгілерді тудырса, нервтерге қысымды жеңілдету үшін декомпрессиялық операция жасалуы мүмкін. Деградациялық сколиозда омыртқаның қалыпты қисаюы омыртқа каналының тарылуына немесе жүйке тамырларының қысылуына әкелуі мүмкін, нәтижесінде ауырсыну, ұйқышылдық, шаншу немесе аяқтардағы әлсіздік сияқты белгілер пайда болады. Декомпрессиялық хирургия сүйек ұштарын, қалыңдатылған байламдарды немесе нервтерді басатын омыртқалардың бөліктерін алып тастауды қамтиды. Бұл процесс жұлын арнасын кеңейтуге немесе қысылған жүйке тамырларының айналасында көбірек кеңістік құруға көмектеседі, осылайша жүйкеге қатысты белгілерді азайтады немесе жояды. Декомпрессиялық хирургия сколиоздың ауырлығына және ерекше белгілерге байланысты жалғыз немесе жұлын біріктіруімен бірге орындалуы мүмкін. Декомпрессиялық хирургия жүйке ауруын айтарлықтай жеңілдету және ұтқырлықты жақсарту мүмкін болғанымен, ол жұлынның негізгі тұрақсыздығын шешпеуі мүмкін, сондықтан оны кешенді емдеу үшін жиі жұлын біріктіруімен біріктіреді. Декомпрессиялық операциядан кейін қалпына келтіру әртүрлі болады, бірақ пациенттер әдетте процедурадан кейін салыстырмалы түрде көп ұзамай симптомдарының жақсарғанын байқайды.
Деградациялық сколиоздың алдын алу
Деградациялық сколиоздың алдын алу әрдайым мүмкін болмаса да, белгілі бір өмір салтын өзгерту омыртқаның дегенерация қаупін азайтуға және омыртқаның жалпы денсаулығын сақтауға көмектеседі:
- Тұрақты жаттығулар: тұрақты физикалық белсенділікпен айналысу, әсіресе негізгі және арқа бұлшықеттерін күшейтетін жаттығулар омыртқаны қолдауға және дегенерация қаупін азайтуға көмектеседі.
- Дұрыс тамақтану: кальций мен D дәруменіне бай диета сүйек тығыздығын сақтауға және остеопороз қаупін азайтуға көмектеседі.
- Позаны білу: отыру, тұру және көтеру кезінде жақсы позаны сақтау омыртқадағы жүктемені азайтады және дегенерацияны болдырмауға көмектеседі.
Түйіндеме
Дегенеративті сколиоз – бұл көптеген егде жастағы адамдарға әсер ететін, ауырсынуға, теңгерімсіздікке және басқа да асқынуларға әкелетін жағдай. Ерте диагностика және тиісті емдеу симптомдарды басқаруға және өмір сапасын жақсартуға көмектеседі. Деградациялық сколиоздың себептерін, белгілерін және емдеу нұсқаларын түсіну арқылы адамдар омыртқаның денсаулығын сақтау және осы жағдайдың қаупін азайту үшін белсенді қадамдар жасай алады.
