Көптеген адамдар таңертең алғашқы қадамдарын жасаған кезде өкшелерінде қатты ауырсынуды сезінеді. Ауырсыну әдетте белсенділікпен азаяды, бірақ ұзақ уақыт бойы тұрғаннан кейін немесе отырудан тұрғаннан кейін қайта оралуы мүмкін. Оянғаннан кейін өкшедегі ауырсыну көбінесе плантарлы фасциитке байланысты, бірақ басқа себептерге байланысты болуы мүмкін.
Оянғаннан кейін өкшедегі ауырсынудың жалпы себептері
- Плантарлы фасциит
- Ахиллес тендиниті
- Өкшесі
- Тарсальды туннель синдромы
- Стресстік сынықтар
- Артрит
- Нервтердің қысылуы
1. Плантарлы фасциит
Плантар фасцииті өкше сүйегінің саусақтарымен байланыстыратын тіндердің қалың жолағы, табандық фасциядағы қабыну немесе микрокөзге байланысты пайда болады. Плантар фассиясы аяқтың доғасын қолдайды және жаттығулар кезінде соққыны сіңіреді. Ұзақ тұру, жүгіру немесе тірексіз аяқ киім кию сияқты шамадан тыс пайдалану фассияға шамадан тыс қысым жасайды. Бұл микрокөзге және қабынуға әкеледі.
Түнгі демалу фасцияны қатайтуға мүмкіндік береді, ал таңертеңгі алғашқы қадамдар қабыну тінін созып, ауырсынуды тудырады.
Симптомдары:
- Оянған кезде өкшедегі пышақ ауруы.
- Жаяу жүргеннен кейін ауырсыну азаяды, бірақ ұзақ уақыт демалғаннан кейін қайта оралуы мүмкін.
Диагноз:
- Симптомдарға және физикалық тексеруге негізделген клиникалық бағалау (өкшесін пальпациялау).
- Қажет болса, қабынуды растау үшін бейнелеу сынағы (УДЗ немесе МРТ).
Плантарлы фасциитті емдеу:
- Созылу жаттығулары: балтыр бұлшықеттері мен табан фассиясына арналған жұмсақ созылулар.
- Ортотиктер: арка тіректерін немесе өкше шыныаяқтарын пайдалану.
- Дәрілік заттар: стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID).
- Физиотерапия: айналадағы бұлшықеттерді күшейту әдістері.
- Ауыр жағдайлар: кортикостероидты инъекциялар немесе сирек хирургиялық араласу.
2. Ахиллес тендиниті
Ахиллес тендиниті Ахиллес сіңірінің шамадан тыс жүктелуінен немесе кернеуінен туындайды. Ахиллес сіңірі балтыр бұлшықеттерін өкше сүйегімен байланыстырады. Қабыну дамиды және қаттылық ұйқы сияқты әрекетсіздік кезеңдерінен кейін нашарлайды.
Симптомдары: Ахиллес сіңірінің бойындағы ауырсыну және қаттылық.
Диагноз:
- Ауырсыну немесе ісіну үшін клиникалық тексеру.
- Сіңірдің зақымдалуын анықтау үшін ультрадыбыстық немесе МРТ.
Ахиллес тендинитін емдеу:
- Демалыс және мұз: қабынуды азайтады.
- Өкшені көтеру: сіңірдегі кернеуді азайтады.
- Созылу және күшейту жаттығулары: Балтырға және Ахиллес сіңіріне назар аударыңыз.
- Созылмалы жағдайлар: тромбоциттерге бай плазма (PRP) терапиясы немесе хирургиялық араласу.
3. Өкше сүйектерінің шпорлары
Өкше сүйегінің шпорлары – табандық фассияға және оның айналасындағы тіндерге ұзақ мерзімді жүктеме салдарынан өкшенің төменгі жағында пайда болатын сүйек бөліктері. Өкше сүйектерінің шпорлары көбінесе плантарлы фасциитпен байланысты, бірақ сонымен бірге бөлек ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін.
Симптомдары:
- Өкшеге қысым түсіргенде ауырсыну.
- Жаяу немесе тұру кезінде күшейетін ауырсыну.
Диагноз:
- Сүйек ұштарын визуализациялау үшін рентген.
Өкше сүйектерінің сынықтарын емдеу:
- Ортотиктер: өкшені жастыққа толтыру және қысымды азайту үшін.
- Созылу: плантар фассиясындағы кернеуді жеңілдету.
- Хирургиялық араласу: сирек жағдайларда шпорды алып тастау.
4. Тарсальды туннель синдромы
Тарсальды туннель синдромы жіліншік нерві тобық маңындағы тарсальды туннель арқылы өтетін кезде қысылуына байланысты пайда болады. Жіліншік нерві табанның созылуы, жалпақ табан (жүйкені созатын және қысатын) сияқты жарақаттардан немесе варикозды тамырлар, кисталар немесе тыртық тіндері сияқты кеңістікті алып жатқан жағдайлардан ісіну салдарынан қысылуы мүмкін.
Тарсальды туннель синдромы сәулелі ауырсыну мен ұюды тудыруы мүмкін, әсіресе таңертең байқалады.
Симптомдары:
- Өкшеде және доғада жану немесе қышу сезімі.
- Ұзақ тұру немесе белсенділік кезінде күшейетін ауырсыну.
Диагноз:
- Жүйке өткізгіштігін зерттеу және электромиография (ЭМГ).
- Нервтердің қысылған жерлерін анықтау үшін физикалық тексеру.
Тарсальды туннель синдромын емдеу:
- Ортотиктер: жіліншік нервіне қысымды жеңілдету үшін.
- Қабынуға қарсы препараттар: Ісінуді азайту үшін.
- Хирургия: ауыр немесе тұрақты жағдайларда нервті декомпрессиялау үшін.
5. Стресстік сынықтар
Стресстік сынықтар – бұл қайталанатын күш немесе шамадан тыс пайдаланудан туындаған өкше сүйегіндегі кішкентай жарықтар.
Жүгіру, секіру немесе жүгіру сияқты жоғары әсер ететін әрекеттер сүйектегі микро-жарықтарды тудыруы мүмкін. Бұл жарақаттар көбінесе қоршаған тіндердің қаттылығына байланысты тыныштықтан кейін нашарлайтын ауырсынуды тудырады.
Диагноз:
- Сынықтарды анықтау үшін рентген немесе сүйек сканерлері.
Стресстік сынықтарды емдеу:
- Демалу: өкшеге қысым жасайтын әрекеттерден аулақ болыңыз.
- Қорғаныс аяқ киім: соққыны азайту үшін.
- Біртіндеп қызметке оралу: бақылауда.
6. Артрит
Ревматоидты артрит немесе остеоартрит сияқты жағдайлар өкше буындарында немесе айналасындағы тіндерде қабынуға әкелуі мүмкін, бұл таңертең ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Симптомдары:
- Буындардың ісінуі және жылуы.
- Тіпті демалыс кезінде де тұрақты ауырсыну.
Диагноз:
- Қабыну немесе аутоиммундық аурудың маркерлерін анықтау үшін қан анализі.
- Буынның зақымдалуын іздеу үшін бейнелеу сынағы (рентген, МРТ).
Артритті емдеу
Дәрілер: NSAIDs, ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттар (DMARD).
Физиотерапия: буындардың қозғалғыштығын сақтау.
Қолдаушы аяқ киім: зақымдалған буындарға қысымды азайтады.
7. Нервтердің қысылуы
Өкше аймағындағы нервтердің қысылуы, мысалы, медиальды калканеальді жүйке, ауырсынуға, шаншу сезіміне немесе ұюға әкелуі мүмкін. Бұл жағдай демалыстан кейін күшейеді.
Нервтердің қысылуы өкше маңындағы нервтердің тікелей қысылуына немесе тітіркенуіне байланысты пайда болады. Себептерге мыналар жатады:
- Құрылымдық ауытқулар, мысалы, нервтерге қысым жасайтын сүйек шпорлары.
- Бұрынғы жарақаттардан қалған тыртық тіндері.
- Қайталанатын штаммнан немесе қабынудан болатын ісіну, мысалы, плантарлы фасциит немесе ахилес тендиниті.
- Қант диабеті сияқты жүйелік жағдайлар адамды жүйке зақымдануына немесе құрсауға бейімдеуі мүмкін.
Диагноз:
- Клиникалық бағалау және жүйке өткізгіштік сынақтары.
Нерв түйілуін емдеу:
- Ортотиктер: нервтердің қысылуын азайту үшін.
- Дәрілік заттар: Қабынуға қарсы препараттар немесе невропатиялық ауырсынуды басатын дәрілер.
- Хирургиялық араласу: Ауыр жағдайларда қысылған нервті босату.
Дәрігерге қашан бару керек?
Егер өкше ауырса, денсаулық сақтау маманымен кеңесіңіз:
- үй күтіміне қарамастан бір аптадан астам сақталады;
- нашарлайды немесе ісіну, қызару немесе салмақты көтере алмаумен бірге жүреді;
- ауыр немесе екі өкшеге бір мезгілде әсер етеді.
