Егде жастағы адамдарда түнгі бас айналу: себептері мен емі

Түнгі бас айналу немесе түнде бас айналу, тұрақсыздық немесе айналу сезімі егде жастағы адамдар арасында жиі кездесетін мәселе. Бұл жағдай ұйқыны бұзуы, өмір сапасын төмендетуі және құлау мен жарақат алу қаупін арттыруы мүмкін. Себептер әдетте қалыпты емес қан қысымы, ішкі құлақтың бұзылуы, вестибулярлық бұзылулар, бірақ басқа жағдайлар болуы мүмкін.

Қарт адамдарда түнгі бас айналудың жиі кездесетін себептері

Түнгі бас айналу әртүрлі факторлардың әсерінен болуы мүмкін, олар медициналық жағдайлардан бастап қоршаған ортаға әсер етеді.

1. Ортостатикалық гипотензия (orthostatic hypotension)

Ортостатикалық гипотензия қан қысымының тұрғанда немесе өзгерген кезде айтарлықтай төмендеуін білдіреді, бұл миға қан ағымының төмендеуіне әкеледі. Бұл жағдай ұзақ жату қан тамырларының тонусын төмендететіндіктен орын алады және позицияның кенеттен өзгеруі егде жастағы адамдарда бұзылған вегетативті жүйке жүйесіне қиындық тудырады. Сусыздандыру, дәрі-дәрмектерді қолдану немесе қан тамырларының жасқа байланысты қаттылығы бұл жағдайды күшейтуі мүмкін.

Диагноз:

• Қан қысымын бақылау: жатқанда, содан кейін тұрғаннан кейін қан қысымын өлшеңіз.
• Еңкейту үстелінің сынағы: қан қысымының жауабын бағалау үшін позициялық өзгерістерді имитациялайды.

Ортостатикалық гипотензияны емдеу:

• Өмір салтын өзгерту: төсектен тұрғанда баяу қозғалыстарды ынталандырыңыз, ылғалдандыруды арттырыңыз және төсек басын көтеріңіз.
• Дәрілер: қан қысымын тұрақтандыру үшін мидодрин немесе флудрокортизон тағайындалуы мүмкін.
• Компрессиялық шұлықтар: веноздық қайтаруды жақсартады және төменгі аяғындағы қанның жиналуын болдырмайды.

2. Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго

Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго қалыпты тепе-теңдік сигналдарын бұзатын ішкі құлақтағы ығыстырылған кальций кристалдарынан (отокония) туындайды. Ішкі құлақтың утрикуласында табиғи түрде болатын бұл кальций кристалдары жасқа байланысты дегенерацияға немесе бас жарақатына байланысты ыдырауы мүмкін, бұл олардың бас қозғалысы туралы дұрыс емес сигналдарды ынталандыратын жартылай шеңберлі арналарға енуіне әкеледі.

Диагноз:

• Dix-Hallpike маневрі: қатерсіз пароксизмальды позициялық вертигоны растау үшін вертиго мен нистагмды қоздырады.
• Науқас анамнезі: кенеттен бас айналу, бас қимылдарынан туындаған.

Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертигоны емдеу:

• Эплей маневрі: ығысқан отоконияның орнын ауыстырады.
• Вестибулярлық қалпына келтіру жаттығулары: тепе-теңдікті жақсартады және симптомдарды азайтады.

3. Обструктивті ұйқы апноэы (obstructive sleep apnea)

Ұйқыдағы обструктивті апноэ ұйқы кезінде тыныс алу жолдарының бұзылуына байланысты үзіліссіз оттегінің жетіспеушілігін тудырады. Бұл жағдай мидың жұмысын нашарлататын және бас айналуды тудыруы мүмкін гипоксия кезеңдерін тудырады. Сонымен қатар, үзілген ұйқы дененің қан қысымы мен тепе-теңдігін реттеу қабілетіне кедергі келтіреді.

Диагноз:

• Полисомнография: тыныс алуды, оттегі деңгейін және ұйқы режимін бақылайды.
• Үйде ұйқы-апноэ сынағы: алдын ала бағалаудың тағы бір нұсқасы.

Ұйқыдағы обструктивті апноэды емдеу:

• Үздіксіз оң тыныс жолдары қысымы (CPAP): Ұйқы кезінде тыныс жолдарын ашық ұстайды.
• Салмақты басқару: обструктивті ұйқы апноэсының ауырлығын төмендетеді.
• Позициялық терапия: жатпаған күйде ұйықтауды ынталандырады.

4. Вестибулярлық бұзылыстар

Меньер ауруы немесе вестибулярлық неврит сияқты жағдайлар ішкі құлақтың жұмысына әсер етіп, тепе-теңдікті сақтауға көмектесетін сигналдарды бұзады. Мысалы, Меньер ауруы ішкі құлақта сұйықтықтың қалыптан тыс жиналуын қамтиды, ал вестибулярлық неврит көбінесе вестибулярлық жүйкені қабындыратын вирустық инфекциялармен байланысты.

Диагноз:

• Аудиометрия: есту функциясын бағалайды.
• Видеонистагмография (VNG): вестибулярлық жауапты бағалайды.
• Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ): құрылымдық ауытқуларды жоққа шығарады.

Вестибулярлық бұзылыстарды емдеу:

• Дәрілік заттарды қолдану: Бетагистин немесе диуретиктер вестибулярлық симптомдарды азайтуы мүмкін.
• Өмір салтын түзету: тұз, кофеин және стресс сияқты триггерлерден аулақ болыңыз.
• Вестибулярлық терапия: тепе-теңдікті жақсартады.

5. Гипогликемия

Түнде қандағы қанттың төмен деңгейі бас айналуды тудыруы мүмкін, өйткені ми энергия алу үшін глюкозаға қатты тәуелді. Түнгі гипогликемия инсулинді немесе сульфонилмочевина туындыларын қабылдайтын қант диабетімен ауыратын адамдарда жиі кездеседі, өйткені бұл дәрі-дәрмектер глюкоза деңгейін шамадан тыс төмендетуі мүмкін, әсіресе тамақ немесе жеңіл тағамдар өткізілсе.

Диагноз:

• Қандағы глюкозаны бақылау: күдікті эпизодтар кезінде қандағы қант деңгейін тексеріңіз.
• Үздіксіз глюкоза мониторингі (CGM): түні бойы ауытқуларды бақылайды.

Гипогликемияны емдеу:

• Диетаны түзету: Кешенді көмірсулар мен ақуыздармен ұйықтар алдында жеңіл тағамдар қосыңыз.
• Дәрі-дәрмектерді шолу: түнгі гипогликемияны болдырмау үшін дәрі-дәрмектің дозасын реттеңіз.
• Глюкоза таблеткалары: гипогликемия эпизодтары кезінде дереу жеңілдетуді қамтамасыз етеді.

6. Дәрілік заттардың жанама әсерлері

Седативтер, гипертензияға қарсы дәрілер немесе антидепрессанттар сияқты дәрілер бас айналуды тудыруы мүмкін, себебі олар орталық жүйке жүйесіне кедергі келтіреді, қан қысымын төмендетеді немесе тепе-теңдікке әсер етеді. Егде жастағы адамдар препараттың метаболизмі мен жасына байланысты клиренсінің өзгеруіне байланысты әсіресе сезімтал.

Емдеу нұсқалары:

• Препараттың дозасын реттеу: азайтыңыз немесе балама дәрілерге ауысыңыз.
• Уақытты өзгерту: мүмкін болса, дәрі-дәрмекті күні бұрын қабылдаңыз.
• Жақын бақылау: түзетулерден кейін жақсартуларды қадағалаңыз.

7. Сусыздану және электролиттік теңгерімсіздік

Сұйықтықты жеткіліксіз қабылдау дегидратацияға, қан көлемінің төмендеуіне және жүрек-тамыр жүйесінің жұмысының нашарлауына әкелуі мүмкін. Электролиттік теңгерімсіздік, әсіресе төмен натрий (гипонатриемия) немесе төмен калий (гипокалиемия) жүйке және бұлшықет қызметін, соның ішінде тепе-теңдікті сақтауға қатысатын жүйке мен бұлшықетті бұзады.

Диагноз:

• Қан анализі: гидратация мен электролит деңгейін бағалаңыз.
• Зәр анализі: сусыздану немесе бүйрек қызметі мәселелерін көрсетеді.

Сусыздану мен электролиттік теңгерімсіздікті емдеу:

• Регидратация: суды қабылдауды ынталандырыңыз немесе ауыр болса, ішілік сұйықтықтарды енгізіңіз.
• Электролитті түзету: диеталық қоспаларды немесе диеталық өзгерістерді пайдаланыңыз.
• Мониторинг: қайталанудың алдын алу үшін тұрақты тексерулер.

Көптеген егде жастағы адамдар түнгі бас айналуды бағдарсыздандыру және алаңдаушылық туғызады деп сипаттайды. Түнгі бас айналуымен ауыратын адамдар, егер бас айналуы қайталанса, кенеттен басталып, күнделікті өмірді бұзса, ұзақ уақытқа созылса немесе нақты себебі болмаса, дәрігерге бару керек. Егер бас айналу қатты бас ауруымен, кеудедегі ауырсынумен, жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғысымен, жүрудің қиындығымен немесе естен танумен бірге жүрсе, олар дереу жедел медициналық көмекке жүгінуі керек.