Бұл мақалада біз өңеш қатерлі ісігінің кезеңдерін түсіндіреміз.
Өңештің қатерлі ісігі диагнозы расталғаннан кейін дәрігерлер қатерлі ісік жасушаларының өңештің ішіне немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтайтын тестілер жасайды. Бұл қатерлі ісік сатысын анықтау процесі. Емдеуді жоспарлау үшін дәрігерлер де, науқастар да қатерлі ісік сатысын білуі керек.
Қатерлі ісік сатысын анықтау барысында келесі сынақтар мен процедураларды қолдануға болады:
- Эндоскопиялық ультрадыбыстық (EUS): Эндоскоп денеге, әдетте ауыз қуысы немесе тік ішек арқылы енгізілетін процедура. Өңештің қатерлі ісігі кезінде эндоскоп ауыз арқылы енгізіледі. Эндоскоп – бұл түтік тәрізді жұқа құрал, көру үшін жарық пен линзасы бар. Эндоскоптың соңындағы зонд жоғары энергиялы дыбыстық толқындарды (ультрадыбыстық) ішкі тіндерден немесе ағзалардан секіріп, жаңғырық жасау үшін қолданылады. Жаңғақтар дененің ұлпаларының суретін құрайды, сонограмма деп аталады. Сондай-ақ биопсия жасалуы мүмкін. Бұл процедура эндозонография деп те аталады.
- КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): Әр түрлі бұрыштардан алынған кеуде, іш және жамбас сияқты дененің ішіндегі аймақтарды бірнеше рет суретке түсіретін процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Мүшелер мен тіндердің айқын көрінуіне көмектесу үшін тамырға бояуды енгізуге немесе жұтуға болады. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.
- PET сканерлеу (позитронды-эмиссиялық томография): Денедегі қатерлі ісік жасушаларын табу процедурасы. Венаға аз мөлшерде радиоактивті глюкоза (қант) енгізіледі. PET сканері дененің айналасында айналады және денеде глюкозаның қай жерде қолданылып жатқанын бейнелейді. Қатерлі ісік жасушалары суретте жарқын көрінеді, өйткені олар белсенді және қалыпты жасушаларға қарағанда глюкозаны көп алады. ПЭТ және КТ сканерлеу бір уақытта жасалуы мүмкін. Бұл PET-CT деп аталады.
- МРТ (магниттік-резонанстық томография): Магнитті, радиотолқындарды және компьютерді дененің ішіндегі аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін қолданылатын процедура. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.
- Торакоскопия: Аномальды аймақтарды тексеру үшін кеуде ішіндегі мүшелерді қараудың хирургиялық процедурасы. Екі қабырғаның арасына кесік жасалып, кеудеге торакоскоп енгізіледі. Торакоскоп – бұл түтік тәрізді жұқа құрал, көру үшін жарық пен линзасы бар. Сондай-ақ, микроскоппен қатерлі ісік белгілері бар тексерілетін тіндердің немесе лимфа түйіндерінің үлгілерін алып тастайтын құрал болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл процедура өңештің немесе өкпенің бір бөлігін алу үшін қолданылуы мүмкін.
- Лапароскопия: Аурудың белгілерін тексеру үшін іш қуысының мүшелерін қараудың хирургиялық процедурасы. Іштің қабырғасында ұсақ кесектер жасалады және кесінділердің біріне лапароскоп (жіңішке, жарықтандырылған түтік) енгізіледі. Дәл сол немесе басқа тіліктер арқылы мүшелерді алу немесе микроскопта ауру белгілері бар-жоғын тексеру үшін тіндердің сынамаларын алу сияқты басқа құралдарды енгізуге болады.
- Ультрадыбыстық зерттеу: Жоғары қуатты дыбыстық толқындардың (ультрадыбыстық) ішкі тіндерден немесе органдардан, мысалы, мойыннан секіріп, жаңғырық жасайтын процедурасы. Жаңғақтар дененің ұлпаларының суретін құрайды, сонограмма деп аталады. Кейінірек қарау үшін суретті басып шығаруға болады.
Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.
Қатерлі ісік тіндер, лимфа жүйесі және қан арқылы таралуы мүмкін:
- Жақын тін. Қатерлі ісік ауруы басталған жерден жақын жерлерге тарала бастайды.
- Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түскеннен басталады. Қатерлі ісік лимфа тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.
- Қан. Қатерлі ісік қанға түскеннен басталады. Қатерлі ісік қан тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.
Ісік дәрежесі сонымен қатар қатерлі ісікті сипаттау және емдеуді жоспарлау үшін қолданылады.
Ісік дәрежесі рак клеткаларының микроскоппен қаншалықты аномальды көрінетінін және ісіктің қаншалықты тез өсіп, таралатынын сипаттайды. 1-3 сыныптар өңештің қатерлі ісігін сипаттау үшін қолданылады:
- 1-ші дәрежеде рак клеткалары микроскоппен қарағанда қалыпты жасушаларға ұқсайды және 2 және 3 дәрежелі рак клеткаларына қарағанда жай өседі және таралады.
- 2-ші дәрежеде рак клеткалары микроскоппен аномальды болып көрінеді және 1 дәрежелі рак клеткаларына қарағанда тез өседі және таралады.
- 3-сыныпта рак клеткалары микроскоппен аномальды болып көрінеді және 1 және 2 дәрежелі рак клеткаларына қарағанда тез өседі және таралады.
Өңештің қатерлі ісігі кезеңдері
Бұл өңештің жалпақ жасушалы карциномасының кезеңдері:
0 кезең (жоғары дәрежелі дисплазия)
0 сатысында өңеш қабырғасының ішкі қабатында қатерлі ісік пайда болды. 0 сатысы жоғары дәрежелі дисплазия деп те аталады.
Өңештің қабыршақты жасушалы І сатысы
І кезең қатерлі ісіктің қай жерде таралғанына байланысты IA және IB кезеңдеріне бөлінеді.
IA кезеңі: Қатерлі ісік шырышты қабатқа немесе өңеш қабырғасының жұқа бұлшықет қабатына таралды. Қатерлі ісік жасушалары 1 дәрежелі немесе дәрежесі белгісіз.
IB кезеңі: Қатерлі ісік таралды:
- шырышты қабатқа, жұқа бұлшықет қабатына немесе өңеш қабырғасының субмукозалық қабатына. Қатерлі ісік жасушалары кез-келген дәрежеге ие немесе дәрежесі белгісіз; немесе
- өңеш қабырғасының қалың бұлшықет қабатына. Қатерлі ісік жасушалары 1 дәрежелі.
Өңештің жазық жасушалы II сатысы
II саты қатерлі ісіктің таралған жеріне байланысты ХАА және ІІБ кезеңдеріне бөлінеді.
ХАА кезеңі: Қатерлі ісік таралды:
- өңеш қабырғасының қалың бұлшықет қабатына. Қатерлі ісік жасушалары 2 немесе 3 дәрежелі немесе дәрежесі белгісіз; немесе
- өңеш қабырғасының дәнекер тіндік қабатына. Ісік төменгі өңеште орналасқан; немесе
- өңеш қабырғасының дәнекер тіндік қабатына. Қатерлі ісік жасушалары 1 дәрежелі. Ісік не өңештің жоғарғы немесе орта бөлігінде.
IIB кезең: Қатерлі ісік таралды:
- өңеш қабырғасының дәнекер тіндік қабатына. Қатерлі ісік жасушалары 2 немесе 3 дәрежелі. Ісік не өңештің жоғарғы немесе орта бөлігінде; немесе
- өңеш қабырғасының дәнекер тіндік қабатына. Қатерлі ісік жасушаларының дәрежесі белгісіз немесе өңеште ісіктің қай жерде пайда болғаны белгісіз; немесе
- шырышты қабатқа, жұқа бұлшықет қабатына немесе өңеш қабырғасының субмукозалық қабатына. Қатерлі ісік ісік маңындағы 1 немесе 2 лимфа түйінінде кездеседі.
Өңештің жазық жасушалы III сатысы
III саты қатерлі ісіктің қай жерде таралғанына байланысты IIIA және IIIB кезеңдеріне бөлінеді.
IIIA кезеңі: Қатерлі ісік таралды:
- шырышты қабатқа, жұқа бұлшықет қабатына немесе өңеш қабырғасының субмукозалық қабатына. Қатерлі ісік ісіктің жанында 3-тен 6-ға дейін лимфа түйіндерінде кездеседі; немесе
- өңеш қабырғасының қалың бұлшықет қабатына. Қатерлі ісік ісік маңындағы 1 немесе 2 лимфа түйінінде кездеседі.
IIIB кезең: Қатерлі ісік таралды:
- бұлшықеттің қалың қабатына немесе өңеш қабырғасының дәнекер тіндік қабатына. Қатерлі ісік ісіктің жанында 1-ден 6-ға дейінгі лимфа түйіндерінде кездеседі; немесе
- диафрагмаға, азигос тамырына, плевраға, жүрек айналасындағы қапшыққа немесе іш пердесіне. Қатерлі ісік ісіктің жанында 0-ден 2-ге дейінгі лимфа түйіндерінде болуы мүмкін.
Өңештің жазық жасушалы ІV сатысы
ІV сатысы қатерлі ісіктің таралған жеріне байланысты IVA және IVB сатыларына бөлінеді.
IVA кезеңі: Қатерлі ісік таралды:
- диафрагмаға, азигос тамырына, плевраға, жүрек айналасындағы қапшыққа немесе іш пердесіне. Қатерлі ісік ісіктің жанында 3-тен 6-ға дейін лимфа түйіндерінде кездеседі; немесе
- қолқа, тыныс алу жолдары немесе омыртқа сияқты жақын құрылымдарға. Қатерлі ісік ісіктің жанында 0-ден 6-ға дейінгі лимфа түйіндерінде болуы мүмкін; немесе
- ісікке жақын 7 немесе одан көп лимфа түйіндеріне дейін.
IVB кезеңі: Қатерлі ісік бауырдың немесе өкпенің басқа бөліктеріне таралды.
.
