Сынғыш демікпе дегеніміз не?

Сынғыш демікпенің қандай түрлері бар?

Сынғыш демікпенің екі түрі бар. Екеуі де ауыр, бірақ олардың ауырлық үлгілері өте әртүрлі.

1 түрі

Сынғыш демікпенің бұл түрі күнделікті тыныс алудың қысқаруын және жиі кенеттен болатын шабуылдарды қамтиды. Тыныс алудың шыңы экспираторлық ағынмен (PEF) өлшенеді. Бұл жағдайды диагностикалау үшін сізге бес айдың ішінде уақыттың 50 пайызынан астамын тыныс алуда күнделікті кең өзгерістер болуы керек.

1 типті адамдарда да иммундық жүйесі әлсірейді және респираторлық инфекцияларға бейім болуы мүмкін. 1 типті сынғыш демікпесі бар адамдардың 50 пайыздан астамында бидай мен сүт өнімдеріне тағамдық аллергиясы бар. Сондай-ақ симптомдарды тұрақтандыру үшін жиі ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін.

2 түрі

1 типті сынғыш демікпеден айырмашылығы, демікпенің бұл түрін ұзақ уақыт бойы дәрі-дәрмекпен жақсы бақылауға болады. Дегенмен, демікпенің жедел ұстамасы пайда болған кезде ол кенеттен, әдетте үш сағат ішінде пайда болады. Кез келген танылатын триггерлерді анықтай алмауыңыз мүмкін.

Демікпе ұстамасының бұл түрі жедел медициналық көмекті қажет етеді, көбінесе вентиляторды қолдау. Бұл дер кезінде емделмеген жағдайда өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Сынғыш демікпенің қауіп факторлары қандай?

Ауыр демікпенің себептері белгісіз, бірақ кейбір қауіп факторлары анықталған. Сынғыш демікпенің көптеген қауіп факторлары астманың ауыр емес түрлерімен бірдей. Оларға өкпе функциясының күйі, демікпемен қанша уақыт ауырғаныңыз және аллергияңыздың ауырлығы кіреді.

15 пен 55 жас аралығындағы әйел болу 1 типті сынғыш демікпе қаупін арттырады. 2 типті сынғыш демікпе ерлер мен әйелдерде бірдей көрінеді.

Сынғыш астманың қосымша қауіп факторларына мыналар жатады:

• семіздік, бұл жиі ұйқы апноэымен бірге жүреді
• спецификалық гендік мутациялар, соның ішінде кейбір демікпеге қарсы препараттарға генетикалық анықталған төзімділік
• шаң кенелері, тарақандар, зең, мысық жүндері және жылқылар сияқты аллергендерге қоршаған ортаға әсер ету
• тағамдық аллергия, соның ішінде сүт өнімдері, бидай, балық, цитрус, жұмыртқа, картоп, соя, жержаңғақ, ашытқы және шоколадқа аллергия
• темекі шегу
• респираторлық инфекциялар, әсіресе балаларда
• синусит, бұл ауыр демікпесі бар адамдардың 80 пайызына әсер етеді
• микоплазма және хламидиоз сияқты патогендер
• иммундық жүйенің бұзылуы
• тыныс алу жолдарының құрылымдық өзгерістері
• психоәлеуметтік факторлар, соның ішінде депрессия

Жасы да қауіп факторы болуы мүмкін. Бір зерттеуде 80 ауыр демікпемен ауыратын, оның ішінде сынғыш астма бар, зерттеушілер мынаны анықтады:

• Қатысушылардың үштен екісіне жуығы 12 жасқа дейін астмамен ауырған
• 12 жастан кейін дамыған демікпенің үштен бірі
• Ерте басталған қатысушылардың 98 пайызында оң аллергиялық реакциялар болды
• кеш басталған қатысушылардың тек 76 пайызында оң аллергиялық реакциялар болды
• ерте басталған демікпемен ауыратын адамдарда экзема мен астманың отбасылық тарихы жиі болған
• Африкандық-американдықтардың ерте демікпеге шалдығу қаупі жоғары

Дәл осы факторлардың сынғыш демікпеге қалай ықпал ететіні үздіксіз зерттеулердің тақырыбы болып табылады.

Сынғыш демікпе қалай диагноз қойылады?

Сынғыш демікпе диагнозын қою үшін дәрігер сізді физикалық тексереді, өкпе функциясын және ЖҚҚ өлшейді, симптомдар мен отбасылық тарих туралы сұрайды. Олар сондай-ақ өкпе функциясын нашарлататын басқа ауруларды, мысалы, муковисцидозды жоққа шығаруы керек.

Симптомдарыңыздың ауырлығы және сіздің емдеуге жауабыңыз диагнозда маңызды рөл атқарады.

Сынғыш демікпе қалай емделеді?

Сынғыш демікпемен күресу күрделі және әр адам үшін жеке көзқарасты талап етеді. Сіздің дәрігеріңіз осы жағдайдан туындауы мүмкін ауыр асқынуларды да талқылайды. Олар сізге ауру мен емдеуді жақсырақ түсіну үшін астма бойынша кеңесшімен немесе топпен кездесуге кеңес беруі мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз гастроэзофагеальды рефлюкс (GERD), семіздік немесе обструктивті ұйқы апноэы сияқты сізде болуы мүмкін кез келген ілеспе ауруларды емдейді және бақылайды. Олар сондай-ақ осы аурулар мен астмаға қарсы дәрі-дәрмекпен емдеу арасындағы өзара әрекеттесуді бақылайды.

Дәрі-дәрмекпен емдеу

Сынғыш астманы емдеу келесі препараттардың комбинациясын қамтуы мүмкін:

• ингаляциялық кортикостероидтар
• бета-агонистер
• лейкотриенді модификаторлар
• ауызша теофиллин
• тиотропий бромиді

Біріктірілген дәрілік терапияның ұзақ мерзімді зерттеулері жоқ, сондықтан сіздің дәрігеріңіз жауапыңызды мұқият қадағалайды. Егер сіздің демікпеңіз біріктірілген еммен бақылауда болса үш ай, сіздің дәрігеріңіз сіздің дәрі-дәрмектеріңізді ең төменгі тиімді дозаларға реттеуі мүмкін.

Сынғыш демікпесі бар кейбір адамдар ингаляциялық кортикостероидтарға төзімді. Сіздің дәрігеріңіз әрекет етуі мүмкін жоғары доза ингаляциялық кортикостероидтарды немесе оларды күніне екі рет қолдануды тағайындайды. Сіздің дәрігеріңіз ауызша кортикостероидтарды да қолданып көруі мүмкін, бірақ олардың остеопороз сияқты жанама әсерлері бар және оларды бақылау қажет.

Сіздің дәрігеріңіз стероидтерге қосымша келесі емдеу әдістерін ұсынуы мүмкін:

• Макролидті антибиотиктер. Нәтижелер бір зерттеу жұмысы кларитромицин (Биаксин) қабынуды азайтуы мүмкін екенін көрсетеді, бірақ қосымша зерттеулер қажет.
• Саңырауқұлаққа қарсы терапия. Бір зерттеу сегіз апта бойы күніне екі рет қабылданатын ауызша итраконазолдың (Sporanox) симптомдарды жақсартатынын көрсетеді.
• Рекомбинантты моноклональды антииммуноглобулин Е антиденесі. Тері астына ай сайын берілетін Омализумаб (Xolair) симптомдардың ауырлығына және өмір сүру сапасына оң әсер етеді. Бұл дәрі қымбат және жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
• Тербуталин (Бретин). Үздіксіз тері астына немесе ингаляцияға енгізілетін бұл бета-агонист кейбір клиникалық зерттеулерде өкпе қызметін жақсартатыны көрсетілген.

Стандартты емес дәрі-дәрмекпен емдеу

Басқа емдеу түрлері стандартты терапияға жақсы жауап бермейтін кейбір адамдарда симптомдардың ауырлығын төмендетуде пайдалы болуы мүмкін. Бұл клиникалық сынақтардан өтетін терапиялар:

• Бұлшықет ішіне триамцинолонның бір дозасы. жылы клиникалық сынақтар, бұл емдеу ересектердегі қабынуды, сондай-ақ балалардағы астма дағдарысының санын азайтады.
• Ісік некрозының факторы-альфа тежегіштері сияқты қабынуға қарсы терапия. Кейбір адамдар үшін бұл препараттар пайдалы екенін дәлелдеді иммундық жүйе үшін.
• Циклоспорин А сияқты иммуносупрессиялық агенттер. Кейбір оқиды олардың пайдалы әсерлері бар екенін көрсетті.
• Дезоксирибонуклеин қышқылы (ДНҚ) вакциналары сияқты иммундық жүйені модуляциялайтын басқа терапиялар ерте клиникалық зерттеулер және болашақ терапия ретінде уәдені көрсетіңіз.

Сынғыш демікпеге көзқарасыңыз қандай?

Сынғыш демікпемен сәтті күресудің кілті – жедел шабуылдың белгілерін білу және триггерлеріңізді білу. Жедел жәрдемді дер кезінде алу сіздің өміріңізді сақтап қалуы мүмкін.

Егер сізде 2 типті болса, EpiPen-ді күйзелістің алғашқы белгісінде пайдалану маңызды.

Сіз сынғыш астмасы бар адамдарға қолдау көрсету тобына қатысқыңыз келуі мүмкін. Американың астма және аллергия қоры сізді жергілікті қолдау топтарымен байланыстыра алады.

Астма ұстамасының алдын алу бойынша кеңестер

Демікпе ұстамасы қаупін азайтуға көмектесетін кейбір әрекеттерді орындауға болады:

• Тұрақты тазалау арқылы үй шаңын азайтыңыз және тазалау кезінде шаңнан қорғану үшін маска киіңіз.
• Кондиционерді пайдаланыңыз немесе тозаң маусымы кезінде терезелерді жабық ұстауға тырысыңыз.
• Ылғалдылық деңгейін оңтайлы ұстаңыз. Егер сіз құрғақ климатта тұрсаңыз, ылғалдандырғыш көмектесуі мүмкін.
• Жатын бөлмедегі шаң кенелерін азайту үшін жастықтарыңыз бен матрастарыңызға шаң өткізбейтін жамылғыларды пайдаланыңыз.
• Мүмкіндігінше кілемді алып тастаңыз, перделер мен көлеңкелерді шаңсорғышпен сүртіңіз немесе жуыңыз.
• Ас үйде және жуынатын бөлмеде көгеруді бақылаңыз және аулаңызды көгеруі мүмкін жапырақтар мен ағаштан тазалаңыз.
• Үй жануарларының жүнінен аулақ болыңыз. Кейде ауа тазартқыш көмектесе алады. Жүнді үй жануарыңызды үнемі шомылдыру да жүннен арылуға көмектеседі.
• Суықта далада болғанда ауыз бен мұрынды қорғаңыз.