Бір көргеннен
- Blue Cross Medicare артықшылықтарының әртүрлі жоспарларын ұсынады.
- Көптеген жоспарлар рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтиды немесе сіз D бөлігінің бөлек жоспарын сатып ала аласыз.
- Blue Cross Medicare Advantage жоспарларының көпшілігі рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтумен бірге ай сайынғы $ 0 сыйлықақыны ұсынады.
- Blue Cross бүкіл ел бойынша 110 миллионнан астам мүшеге қызмет етеді, соның ішінде Вашингтон, Колумбия округі және Пуэрто-Рико.
Medicare артықшылығы – жеке медициналық сақтандыру компаниясы сіздің Medicare артықшылықтарын ұсынатын, сонымен қатар түпнұсқа Medicare дәстүрлі түрде ұсынбайтын басқа да артықшылықтарды ұсынатын бастапқы Medicare бағдарламасына балама. Мысалдар көру, стоматологиялық және профилактикалық денсаулық қызметтерін қамтиды. Blue Cross Blue Shield – осы компаниялардың бірі.
Бұл мақала Америка Құрама Штаттарындағы қолжетімді Blue Cross Medicare Advantage жоспарларын қарастырады.
Blue Cross Medicare Advantage жоспарының опциялары
Blue Cross Medicare артықшылықтарының әртүрлі жоспарларын ұсынады. Олардың қолжетімділігі аймаққа және штатқа байланысты әр түрлі болуы мүмкін.
Blue Cross ұсынатын Medicare Advantage жоспарларының әртүрлі түрлерін қарастырайық.
Blue Cross HMO жоспарлары
Blue Cross бірнеше штаттарда, соның ішінде Аризона, Калифорния, Флорида, Массачусетс және басқа да көптеген штаттарда Денсаулық сақтау ұйымының (HMO) жоспарларын ұсынады. Бұл жоспар түрінде сізде желідегі алғашқы медициналық көмек провайдері (PCP) болады.
Егер сізге арнайы күтім қажет болса, сіз алдымен PCP-ді көресіз, содан кейін олар сізге маманға қаралу үшін жолдама береді. Сіздің сақтандыру жоспарыңыз алдымен маман дәрігердің жолдамасын бекітуі керек.
Көк крестке қатысты ерекшелік, әйелдердің көпшілігіне пап-smear сияқты күнделікті жақсы әйелдер күтімі үшін желідегі OB/GYN-ді көру үшін жолдаманы қажет етпейді.
Blue Cross PPO жоспарлары
Blue Cross Алабама, Флорида, Гавайи және Монтана штаттарында (кейбіреулерін атауға болады) артықшылықты жеткізуші ұйымының (PPO) жоспарларын ұсынады. Жалпы ереже бойынша, PPO HMO-ға қарағанда сәл жоғары сыйлықақыға ие болады. Өйткені, сізде PPO болған кезде маманға бару үшін әдетте жолдама алудың қажеті жоқ.
Дегенмен, сақтандыру компаниясының провайдерлер тізімінен желідегі провайдерлерді таңдау арқылы ақша үнемдей аласыз. Желіден тыс провайдерді таңдасаңыз, көбірек төлеуге болады.
Blue Cross PFFS жоспарлары
Қызмет көрсету үшін жеке төлем (PFFS) жоспары – бұл Blue Cross тек Арканзас штатында ұсынатын Medicare артықшылықтары жоспары. Бұл жоспар түрі белгілі бір PCP, желідегі провайдерлерді пайдалануды немесе сілтемелерді алуды талап етпейді. Оның орнына, жоспар дәрігерге қанша соманы өтейтінін белгілейді және сіз провайдердің өтемінің қалған бөлігін төлеуге жауаптысыз.
Кейде провайдерлер қызметтерді көрсету үшін PFFS жоспарымен келісімшарт жасайды. Басқа Medicare жоспарларынан айырмашылығы, PFFS жоспарының провайдері Medicare-ді қабылдағаны үшін сізге қызметтерді ұсынуға міндетті емес. Олар Medicare өтемақы мөлшерлемесі бойынша қызмет көрсететінін немесе көрсетпейтінін таңдай алады.
Көк крест SNP
Арнайы қажеттіліктер жоспары (SNP) – бұл белгілі бір жағдайы немесе сипаттамасы бар адамдарға арналған Medicare артықшылықтары жоспары. Ең дұрысы, жоспар адамға қажет болуы мүмкін көбірек қамту аспектілерін қамтамасыз етеді. Medicare барлық SNP рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды талап етеді.
Blue Cross SNP мысалдарына мыналар жатады:
- Калифорния: Гимн MediBlue Diabetes Care немесе Гимн MediBlue ESRD Care
- Невада: Гимн MediBlue Lung Care немесе Гимн MediBlue Diabetes Care
- Вирджиния: Гимн диабет және жүрек күтімі немесе Гимн MediBlue ESRD Care
Көк крест бөлігі D опциялары
Medicare Part D жоспарлары рецепт бойынша берілетін дәрілерді қамтиды. Blue Cross арқылы кейбір Medicare Advantage жоспарлары рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды ұсынады. Дегенмен, егер жоспар қамтуды ұсынбаса, сіз жеке рецепт бойынша дәрілік жоспарды таңдай аласыз.
Blue Cross рецепт бойынша берілетін дәрілік санаттағы «стандартты» және «бірінші» жоспарларды, сондай-ақ, «Плюс», «Жақсартылған», «Артықшылықты», «Таңдау» және басқа рецепт бойынша берілетін дәрілік саясат опцияларын ұсынады. Олардың әрқайсысында формуляр немесе дәрі-дәрмек тізімі жоспарға және бірқатар шығындарға жатады. Сіз қарастыратын кез келген жоспарда сіз қабылдаған дәрілер бар екеніне көз жеткізу үшін осы тізімдерді немесе формулаларды тексеруге болады.
Blue Cross Medicare Advantage жоспарларын қандай мемлекеттер ұсынады?
Blue Cross Medicare Advantage жоспарлары Америка Құрама Штаттарының көпшілігінде, соның ішінде Вашингтонда, Колумбия округінде және Пуэрто-Рикода сатылады. Дегенмен, қазір Аляскада Medicare Advantage жоспарлары сатылмайды.
Бүкіл елде кең қолжетімділік болғанымен, жоспарлардың нақты түрлері мен қамту опциялары тек белгілі бір аймақтарда ұсынылуы мүмкін. Бұл басқа штаттағы туысыңыздың Blue Cross жоспары болса, сол жоспар сізге қол жетімді болмауы мүмкін дегенді білдіреді.
Blue Cross Medicare Advantage жоспарлары нені қамтиды?
Жоғарыда талқыланғандай, Blue Cross Medicare Advantage жоспарының әрбір түрі Medicare ұсынатын бастапқы қызметтерден жоғары әртүрлі қосымша қызметтермен келеді. Міне, көптеген Blue Cross жоспарлары ұсынатын қамту артықшылықтарының кейбірі:
- көру
- стоматологиялық
- есту
- рецепт бойынша берілетін дәрілер
- үйде денсаулық сақтау
-
SilverSneakers мүшелігі
- стационарда болғаннан кейін үйдегі тамақты жеткізу
- Көптеген профилактикалық қызметтер, вакциналар және зертханалық қызметтер үшін 0 доллар төлейді
Сіз алатын қамту аймағыңыздағы бар жоспарларға және қайсысын таңдағаныңызға байланысты болады.
Blue Cross Medicare Advantage жоспарлары қанша тұрады?
Medicare Advantage нарығы барған сайын бәсекеге қабілетті. Егер сіз елордалық округте тұрсаңыз, таңдауға болатын ондаған жоспарлар болуы мүмкін.
Төменде ай сайынғы сыйақылары және басқа да шығындары бар әртүрлі жерлерде Blue Cross Medicare Advantage жоспарларының кейбір мысалдары берілген. Бұл жоспарларға ай сайынғы B бөлігі сыйлықақысының құны кірмейді.
| Қала/жоспар | Жұлдызша рейтингі | Ай сайынғы премиум | Денсаулық сақтаудан шегерім; есірткі шегерім | Желідегі қалтадан макс | Бір барған сайын PCP төлемі | Келген сайын маманның төлемі |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Лос-Анджелес, Калифорния: Гимн MediBlue StartSmart Plus (HMO) | 3.5 | $0 | $0; $0 | 3000 доллар | $5 | $0–$20 |
| Феникс, AZ: BluePathway жоспары 1 (HMO) | Жоқ | $0 | $0; $0 | 2900 доллар | $0 | $20 |
| Кливленд, OH: Гимн MediBlue Preferred Plus (HMO) |
4 | $19 | $0; $0 | 3650 доллар | $0 | $35 |
| Хьюстон, Техас: Blue Cross Medicare Advantage Basic (HMO) | 3 | $0 | $0; $0 | 3400 доллар | $0 | $30 |
| Трентон, Нью-Дж: Horizon Medicare Blue Advantage (HMO) | 3.5 | $31 | $0; $250 | 6700 доллар | $10 | $25 |
Бұл Medicare.gov жоспарын іздеу веб-сайтындағы қолжетімді Blue Cross Advantage жоспарларының бірнеше мысалдары. Пошта индексі аймағында көптеген басқа опциялар болуы мүмкін.
Medicare артықшылығы (Medicare C бөлігі) дегеніміз не?
Medicare артықшылығына ие болу (С бөлігі) сіздің жоспарыңызды ұсынатын сақтандыру компаниясы Medicare A бөлігі (аурухананы қамту), Medicare B бөлігі (медициналық қамту) бойынша сақтандыруды қамтамасыз ететінін білдіреді. Кейбір жоспарлар рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды да ұсынады. Medicare Advantage жоспарлары қалтадан шығатын шығындар мен қамтуда, соның ішінде қосымша төлемдер мен сақтандыру төлемдерінде өзгереді.
Medicare Advantage жоспарына тіркелудің немесе өзгертудің соңғы мерзімдері
Төменде Medicare Advantage жоспарына тіркелудің немесе өзгертудің негізгі күндері берілген:
- Бастапқы тіркеу кезеңі. 65 жасқа толғанға дейінгі алғашқы 3 ай, туған ай және 65 жастан кейінгі 3 ай.
- Ашық тіркеу кезеңі. 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін Medicare артықшылығына жазылудың ашық кезеңі. Жаңа жоспарлар 1 қаңтардан бастап күшіне енеді.
- Medicare Advantage ашық тіркелу. Осы уақыт аралығында адам Medicare артықшылығы бар болса, басқа Medicare Advantage жоспарына ауыса алады.
- Medicare Advantage арнайы тіркелу кезеңі. Аймағыңызда көшу немесе жойылған жоспар сияқты ерекше жағдайға байланысты Артықшылық жоспарыңызды өзгертуге болатын уақыт кезеңі.
Blue Cross – Medicare Advanage жоспарларын ұсынатын бірнеше сақтандыру компанияларының бірі. Қолжетімді жоспарларды Medicare.gov нарығында немесе Blue Cross веб-сайтында іздеу арқылы таба аласыз. Medicare Advantage жоспарына қашан жазылу керектігін шешкен кезде негізгі күндерді есте сақтаңыз.
