Созылмалы миелоидты лейкоз (CML) созылмалы миелолейкоз ретінде де белгілі. Қатерлі ісіктің бұл түрінде сүйек кемігі тым көп ақ қан жасушаларын шығарады.
Егер ауру тиімді емделмесе, ол бірте-бірте нашарлайды. Ол созылмалы кезеңнен жеделдетілген фазаға, жарылыс фазасына өтуі мүмкін.
Егер сізде CML болса, сіздің емдеу жоспарыңыз ішінара аурудың фазасына байланысты болады.
Әр кезең үшін емдеу нұсқалары туралы көбірек білу үшін оқыңыз.
CML созылмалы фазасы
CML ерте, созылмалы фазасында диагноз қойылғанда емделуге бейім.
Созылмалы фазалық CML емдеу үшін сіздің дәрігеріңіз тирозинкиназа тежегіші (TKI) деп аталатын дәрі түрін тағайындауы мүмкін.
CML емдеу үшін TKI бірнеше түрлері бар, соның ішінде:
- иматиниб (Глеевец)
- нилотиниб (Тасигна)
- дасатиниб (Сприрсель)
- босутиниб (босулиф)
- понатиниб (Iclusig)
Gleevec жиі CML үшін тағайындалған TKI бірінші түрі болып табылады. Дегенмен, Tasigna немесе Spryrcel бірінші қатардағы емдеу ретінде де тағайындалуы мүмкін.
Егер бұл TKI түрлері сізге жақсы әсер етпесе, жұмысын тоқтатса немесе төзгісіз жанама әсерлер тудырса, дәрігер Bosulif тағайындауы мүмкін.
Егер ісік басқа TKI түрлеріне жақсы жауап бермесе немесе T315I мутация деп аталатын ген мутациясының түрін дамытса, сіздің дәрігеріңіз Iclusig препаратын тағайындайды.
Егер сіздің денеңіз TKI-ге жақсы жауап бермесе, сіздің дәрігеріңіз химиотерапиялық препараттарды немесе созылмалы фазалық CML емдеу үшін интерферон деп аталатын дәрі түрін тағайындауы мүмкін.
Сирек жағдайларда олар дің жасушаларын трансплантациялауды ұсынуы мүмкін. Дегенмен, бұл емдеу CML жеделдетілген фазасын емдеу үшін жиі қолданылады.
CML жеделдетілген фазасы
CML жеделдетілген фазасында лейкоз жасушалары тезірек көбейе бастайды. Жасушалар көбінесе олардың өсуін арттыратын және емдеудің тиімділігін төмендететін гендік мутацияларды дамытады.
Егер сізде жеделдетілген CML фазасы болса, ұсынылған емдеу жоспары бұрын қабылдаған емдерге байланысты болады.
Егер сіз ешқашан CML үшін ешқандай ем қабылдамаған болсаңыз, дәрігеріңіз бастау үшін TKI тағайындауы мүмкін.
Егер сіз бұрыннан TKI қабылдап жүрсеңіз, дәрігер сіздің дозаңызды жоғарылатуы немесе сізді ТКИ басқа түріне ауыстыруы мүмкін. Егер сіздің ісік жасушаларыңызда T315I мутациясы болса, олар Iclusig тағайындай алады.
Егер ТКИ сіз үшін жақсы әсер етпесе, дәрігер интерферонмен емдеуді тағайындай алады.
Кейбір жағдайларда дәрігер сіздің емдеу жоспарыңызға химиотерапияны қосуы мүмкін. Химиотерапиялық препараттар қатерлі ісік ауруын ремиссияға әкелуі мүмкін, бірақ олар уақыт өте келе жұмысын тоқтатады.
Егер сіз жас болсаңыз және салыстырмалы түрде сау болсаңыз, басқа емдеуден өткеннен кейін дәрігер дің жасушаларын трансплантациялауды ұсынуы мүмкін. Бұл қан түзетін жасушаларды толтыруға көмектеседі.
Аутологиялық дің жасушаларын трансплантациялау кезінде дәрігер емделмес бұрын өзіңіздің дің жасушаларыңыздың бір бөлігін жинайды. Емдеуден кейін олар сол жасушаларды сіздің денеңізге қайтарады.
Аллогенді дің жасушаларын трансплантациялау кезінде дәрігер сізге жақсы сәйкес донордан алынған дің жасушаларын береді. Олар донордан ақ қан жасушаларының инфузиясы арқылы трансплантацияны жалғастыра алады.
Сіздің дәрігеріңіз дің жасушаларын трансплантациялауды ұсынбас бұрын, дәрі-дәрмекпен қатерлі ісік ауруын қалпына келтіруге тырысуы мүмкін.
Жарылыс фазасы CML
Жарылыс фазасында CML рак клеткалары тез көбейіп, айқын белгілерді тудырады.
Емдеу әдетте аурудың ерте фазаларымен салыстырғанда жарылыс фазасында тиімдірек болады. Нәтижесінде, жарылыс фазасы CML бар адамдардың көпшілігі қатерлі ісіктен емделе алмайды.
Егер сізде CML жарылыс фазасы дамытса, дәрігер сіздің алдыңғы емдеу тарихыңызды қарастырады.
Егер сіз бұрын CML үшін ешқандай ем алмасаңыз, олар TKI жоғары дозаларын тағайындай алады.
Егер сіз бұрыннан TKI қабылдап жүрсеңіз, олар сіздің дозаңызды арттыруы немесе басқа TKI түріне ауысуға кеңес беруі мүмкін. Егер лейкоз жасушаларында T315I мутациясы болса, олар Iclusig тағайындай алады.
Сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісік ауруын азайтуға немесе симптомдарды жеңілдетуге көмектесетін химиотерапияны да тағайындауы мүмкін. Дегенмен, химиотерапия бұрынғы фазаларға қарағанда жарылыс фазасында тиімдірек болады.
Егер сіздің жағдайыңыз дәрі-дәрмекпен емдеуге жақсы жауап берсе, дәрігер дің жасушаларын трансплантациялауды ұсынуы мүмкін. Дегенмен, бұл емдеу жарылыс фазасында да тиімдірек болады.
Басқа емдеу әдістері
Жоғарыда сипатталған емдеу әдістерінен басқа, сіздің дәрігеріңіз CML симптомдарын жеңілдетуге немесе ықтимал асқынуларды емдеуге көмектесетін терапияны тағайындауы мүмкін.
Мысалы, олар тағайындай алады:
- қандағы ақ қан жасушаларын жою үшін лейкаферез деп аталатын процедура
- сүйек кемігін қалпына келтіруге көмектесетін өсу факторлары, егер сіз химиотерапиядан өтсеңіз
- егер ол ұлғайса, көкбауырды алып тастау операциясы
- радиациялық терапия, егер сізде көкбауырдың ұлғаюы немесе сүйек ауруы пайда болса
- антибиотиктер, вирусқа қарсы немесе саңырауқұлақтарға қарсы препараттар, егер сізде қандай да бір инфекциялар пайда болса
- қан немесе плазма құю
Сондай-ақ олар сіздің жағдайыңыздың әлеуметтік немесе эмоционалдық әсерлерін жеңу қиын болса, кеңес беруді немесе басқа психикалық денсаулықты қолдауды ұсынуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда олар сізді CML үшін эксперименттік ем алу үшін клиникалық сынаққа жазылуға шақыруы мүмкін. Қазіргі уақытта бұл ауруды емдеудің жаңа әдістері әзірленіп, сынақтан өтуде.
Сіздің емдеуіңізді бақылау
Сіз CML үшін емделіп жатқанда, сіздің дәрігеріңіз денеңіздің қалай жауап беретінін бақылау үшін тұрақты қан анализін тапсыруы мүмкін.
Ағымдағы емдеу жоспарыңыз жақсы жұмыс істеп тұрғандай болса, дәрігер сізге осы жоспарды жалғастыруға кеңес береді.
Егер сіздің қазіргі еміңіз жақсы нәтиже бермесе немесе уақыт өте тиімділігі азайса, дәрігер әртүрлі дәрі-дәрмектерді немесе басқа емдеуді тағайындауы мүмкін.
CML бар адамдардың көпшілігі бірнеше жыл немесе шексіз уақыт бойы TKI қабылдауы керек.
Егер сізде CML болса, дәрігер ұсынған емдеу жоспары аурудың фазасына, сондай-ақ жасыңызға, жалпы денсаулығыңызға және өткен емдеу тарихына байланысты болады.
Қатерлі ісіктің өсуін бәсеңдетуге, ісіктерді азайтуға және симптомдарды жеңілдетуге көмектесетін бірнеше емдеу бар. Ауру дамыған сайын емдеудің тиімділігі төмендейді.
Емдеу нұсқалары, соның ішінде әртүрлі емдеу тәсілдерінің ықтимал пайдасы мен қауіптері туралы көбірек білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
