Шолу
Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография (ERCP) дегеніміз не?
Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография (ERCP) – рентген сәулелері мен эндоскопты біріктіретін сынақ. Эндоскоп – бекітілген камерасы бар жарықтандырылған икемді түтік.
Гастроэнтерологтар (асқазан-ішек ауруларына маманданған дәрігерлер) бауырға, ұйқы безіне, өт қабына және өт жолдарына әсер ететін мәселелерді зерттеу және емдеу үшін ERCP пайдаланады. Өт түтіктері өтті бауырдан өт қабына, одан әрі ұйқы безі мен ішекке апарады. Өт – тағамдағы майды ыдырататын сұйықтық.
Неліктен медициналық провайдерлер ERCP жасайды?
Дәрігерлер ERCP әдісін келесілерге әсер ететін мәселелерді диагностикалау және емдеу үшін пайдаланады:
-
Өт жолдары, соның ішінде ісік, тастар және стриктуралар.
- Өт қабы, соның ішінде өт тастары және холецистит (қабынулы өт қабы).
- Ұйқы безі, соның ішінде панкреатит (қабыну, ісінген ұйқы безі), ұйқы безінің қатерлі ісігі және ұйқы безінің кисталары мен псевдокисталары.
Сынақ мәліметтері
ERCP-ге қалай дайындалуым керек?
Процедурадан бұрын орындалатын қадамдар туралы дәрігердің нұсқауларын орындаңыз. Жалпы, сізге қажет:
- Процедурадан кемінде алты сағат бұрын тамақ ішпеңіз, ішпеңіз және темекі шекпеңіз. Су сияқты мөлдір сұйықтықтар жақсы болуы мүмкін.
- Дәрігерге кез келген аллергия, әсіресе көктамырішілік (IV) контрастты бояуларға бұрын болған аллергиялық реакциялар туралы ескертіңіз. Егер сізде бұрын реакция болған болса, процедурадан бұрын аллергияға қарсы препараттарды қабылдау қажет болуы мүмкін.
- Дәрігер кеңсесіне дәрі-дәрмектер мен қоспалардың жаңартылған тізімін беріңіз.
- Аспирин және варфарин сияқты қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдауды тоқтату туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
- Жүкті болуы мүмкін болса, дәрігерге айтыңыз. Белгілі бір анестезия туылмаған балаға зиян тигізуі мүмкін.
ERCP қалай орындалады?
ERCP әдетте амбулаториялық процедура болып табылады, яғни сіз сол күні үйге барасыз. Процедура бір-екі сағатқа созылуы мүмкін. Сіз IV анестезия аласыз (сізді тыныштандыратын дәрі). Процедура үшін сіз ояу боласыз, бірақ оның ешқайсысын есте сақтамауыңыз мүмкін. Кейін біреу сізді үйге апаруы керек.
Диагностикалық ERCP кезінде дәрігер:
- Анестетикалық спреймен тамағыңызды жансыздандырады.
- Эндоскопты аузыңызға енгізеді және оны өңеш пен асқазан арқылы аш ішектің (он екі елі ішектің) жоғарғы бөлігіне жету үшін бағыттайды.
- Ағзаларды көруді жеңілдету үшін эндоскоп арқылы асқазан мен он екі елі ішекке ауа жібереді.
- Катетер деп аталатын басқа түтікті эндоскопқа өт пен ұйқы безінің түтіктеріне жеткенше сырғытады.
- Катетер арқылы арнайы бояуды енгізеді.
- Бояғыш түтіктер арқылы өтетін кезде бейне асқазан-ішек рентгенін (флюороскопия) алады.
- Бұғаттау белгілерін немесе ақауларды тексереді.
Емдеу үшін дәрігер эндоскоп арқылы кішкентай құралдарды енгізуі мүмкін:
- Тастарды сындырып, алып тастаңыз.
- Бітелген немесе тарылған түтіктерді ашу үшін стенттерді қойыңыз.
- Биопсия үшін ісіктерді немесе тін үлгілерін алып тастаңыз.
ERCP-ден кейін не күтуім керек?
Эндоскопиялық процедура тамағыңызды тітіркендіруі мүмкін. Ауырсыну басылғанша бір-екі күн жұмсақ тағамдарды жеу қажет болуы мүмкін.
ERCP-ден кейін сізде біраз кебулер (сорылатын ауадан ісіну сезімі) және жүрек айну (анестезияның жанама әсері) болуы мүмкін. Дәрігеріңіздің рұқсатымен келесі күні жұмысқа және қалыпты әрекеттерге оралуыңыз керек.
ERCP алудың ықтимал қауіптері немесе асқынулары қандай?
Кейбір адамдарда процедураның рентгендік бөлігінде қолданылатын IV бояуға аллергиялық реакция бар. Егер бұл орын алса, дәрігер реакцияны тоқтату үшін дәрі-дәрмекті жылдам басқарады. Басқа сирек, бірақ ықтимал асқынуларға мыналар жатады:
- Өт қабының немесе өт жолдарының инфекциясы.
- Асқазанда, түтіктерде немесе аш ішекте тесік (перфорация).
- Қабынған, ісінген ұйқы безі (панкреатит).
- Ішкі қан кету.
###
Нәтижелер және бақылау
Тест нәтижелерін қашан алуым керек?
Сіздің дәрігеріңіз диагностикалық нәтижелерді сізбен дереу бөлісуі мүмкін. Биопсия нәтижелерін алу екі аптаға созылуы мүмкін.
Дәрігерді қашан шақыруым керек?
Егер сізде келесі жағдайлар орын алса, денсаулық сақтау провайдеріне қоңырау шалыңыз:
-
Кеудедегі ауырсыну немесе тыныс алудың қиындауы.
-
Қызба немесе инфекцияның басқа белгілері.
- Іштің ауыр, нашарлауы немесе тамақ ауруы.
- Ректальды қан кетудің белгілері, мысалы, қара түсті нәжіс.
- Құсу.
ERCP салыстырмалы түрде төмен тәуекелді процедура болып табылады. Бұл сіздің дәрігеріңізге белгілі бір өт жолдары мен асқазан-ішек ауруларының себебін анықтауға көмектеседі. ERCP бұл мәселелерді шешуге де көмектеседі. Провайдеріңіз процедура күні немесе биопсия нәтижелерін алғаннан кейін сізбен нәтижелер мен емдеу нұсқаларымен бөлісуі мүмкін.
