
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (GERD) – ас қорыту жүйесіне әсер ететін созылмалы ауру. Көптеген адамдар мезгіл-мезгіл күйдіруді немесе ас қорытуды сезінсе де, кеудеңізде аптасына екі реттен жиі жану сезімін сезсеңіз, сізде GERD болуы мүмкін.
Жағдай қышқылдық рефлюкстің неғұрлым ауыр және ұзаққа созылатын түрі болып табылады. Көптеген адамдар GERD-ны рецептсіз (OTC) дәрі-дәрмектермен және өмір салтын бірнеше өзгертулермен басқара алады.
ГЕРД кімге шалдығады?

Кез келген адам GERD дамуы мүмкін. Ол кез келген жас тобында және этникалық топтарда кездеседі. Дегенмен, сіз
- Сіз артық салмақсыз немесе семізсіз.
- Сіз жүктісіз.
- Сіз антигистаминдерді, ауырсынуды және антидепрессанттарды қоса, белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдайсыз
- Сіз темекі шегесіз немесе тұрақты темекі шегесіз.
GERD-мен өмір сүретін адамдардың санын анықтаудағы ең үлкен қиындықтардың бірі – бұл ауру кімде бар екенін анықтау. GERD белгілері бар көптеген адамдар дәрігермен кеңеспейді. 2014 жылғы жүйелі шолу 15,1-ден 30 пайызға дейін бағалады[DS1] АҚШ халқының GERD бар.
Денсаулық сақтау шығындары және пайдалану жобасы (HCUP) мәліметтері бойынша 1998 жылы ГЕРД үшін 995 402 ауруханаға жатқызылды. 2005 жылы олардың саны 3,14 миллион болды, бұл 216 пайызға өсті. Екі жылда да GERD ауруханасынан шығарылғандардың шамамен 62 пайызы әйелдерге қатысты.
Сол зерттеу көрсеткендей, 1998-2005 жылдар аралығында ГЕРД үшін ауруханаға жатқызылған ересектер саны 2,4 пайызға төмендеген. Дәл осы кезеңде нәрестелер үшін бұл көрсеткіш 42 пайызға өсті. Ол екі жастан 17 жасқа дейінгі балалар үшін 84 пайызға өсті.
2010 жылы,
ГЕРД не тудырады?
GERD – өңештің төменгі сфинктерінің әлсіздігінің нәтижесі. Бұл әлсіздік асқазанның мазмұнын өңешке қайта ағызуға мүмкіндік береді.
Өңеш сфинктерін әлсірететін әртүрлі факторлар бар, соның ішінде:
- артық тамақтану
- артық салмақ
- жүктілік
- темекі шегу немесе темекі шегуге тұрақты әсер ету
- хиатальды грыжа (асқазанның бір бөлігі диафрагма бұлшықетіне шығады)
Кейбір тағамдар мен сусындар GERD тудыруы мүмкін. Ең көп таралған тағамдық триггерлерге мыналар жатады:
- қуырылған немесе майлы тағамдар
- цитрус
- шоколад
- кофе
- газдалған сусындар
- құрамында алкоголь бар сусындар
Кейбір дәрі-дәрмектер де GERD тудыруы мүмкін. Олардың ішінде:
- альфа блокаторлары
- қабынуға қарсы заттар
- седативтер
- нитраттар
Егер сіз дәрі қабылдасаңыз және GERD белгілері болса, дәрігеріңізбен немесе фармацевтпен сөйлесіңіз. Олар сізбен дәріні ауыстыру немесе тоқтату туралы талқылай алады. Дегенмен, алдымен дәрігермен кеңеспей, тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатпаңыз.
Симптомдары
GERD-тің ең жиі кездесетін белгілері – қышқылдық ас қорытудың бұзылуы және күйдіргі. Сіз жиі кекіруіңіз және ісінуді сезінуіңіз мүмкін.
Өңештегі қышқыл оның спазмын тудыруы мүмкін. Бұл кеудедегі ауырсынуды және қысылу сезімін тудырады.
GERD басқа белгілеріне мыналар жатады:
- жүрек айну және құсу
- кекіру
- жұтынудың қиындауы
- тіс эрозиясы және жағымсыз иіс
- жұтылу проблемалары (дисфагия)
- тыныс алу проблемалары
- іш ауруы
Кейбір күйдіргі жағдайлары неғұрлым ауыр жағдайдың белгісі болуы мүмкін. Жүрек күйдірсе, дәрігерге қаралыңыз:
- аптасына бір реттен жиі кездеседі
- ауырлай түседі
- түнде пайда болады және сізді ұйқыдан оятады
Диагностика мен емдеу
Жұтыну немесе тыныс алу қиындаса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
Төтенше жағдай деп есептеңіз, егер:
- сіз көп мөлшерде құсып жатырсыз
- сізде снарядтық құсу бар
- құсуыңызда жасыл немесе сары сұйықтық бар
- құсуыңыз кофе ұнтағына ұқсайды
Көптеген жағдайларда дәрігерлер қышқылдық рефлюкс белгілерін және ауру тарихын қарап шығу арқылы диагноз қояды. Егер сізде жиі күйдірілсе немесе қышқылды ас қорыту бұзылса, ол кетпесе, GERD үшін тестілеу ұсынылуы мүмкін.
Диагностикалық тестілеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Эндоскопия. Талшықты-оптикалық түтік сіздің өңешіңіз бен асқазаныңызды көруі үшін сіздің жұлдыруыңыздан өтеді. Биопсия үшін тіндердің үлгілерін алуға болады.
- Жоғарғы GI сериясының рентгендік сәулелері. Олар барий ерітіндісін ішкеннен кейін қабылданады. Бұл процедура ойық жараларды, ішек грыжаларын және басқа да ауытқуларды табуға болады.
- Өңештің мониторингі. Бұл 24 сағат бойы төменгі өңештегі қышқыл деңгейін өлшеудің тәсілі.
- Манометрия. Манометрия жұтынған кезде өңеште пайда болатын ырғақты бұлшықет жиырылуын өлшейді.
GERD әдетте OTC препараттарымен басқарылуы мүмкін, мысалы:
- Антацидтер асқазан қышқылын бейтараптай алады.
- Н2 рецепторларының блокаторы, циметидин сияқты, асқазанның артық қышқылын емдейді.
- Протон сорғысының ингибиторлары асқазан шығаратын қышқылдың мөлшерін азайтыңыз.
Егер OTC препараттары жақсы жұмыс істемесе, дәрігер баламалы дәрі-дәрмектерді тағайындай алады:
- Сукралфат өңеш пен асқазанның бетінде қорғаныш пленка жасайды.
- Метоклопрамид өңештің тиімді жиырылуына және асқазанның тезірек босап кетуіне көмектеседі.
Симптомдарды жеңілдету үшін өмір салтын өзгерту
Бірнеше жасау арқылы симптомдарыңызды жеңілдете аласыз
- Темекі шегуден және темекі шегудің айналасында болудан аулақ болыңыз.
- Салауатты салмақты сақтаңыз және ортаңыздағы тар киімдерден аулақ болыңыз.
- Азырақ тамақ ішіңіз. Симптомдарыңызды тудыратын тағамдарды дәл анықтау және болдырмау үшін тамақ күнделігін жүргізіңіз.
- Тамақтанғаннан кейін үш сағат бойы тік тұрып, тамақтанғаннан кейін аздап қозғалуға тырысыңыз. Қысқа серуен ұзақ жол жүруі мүмкін.
Егер сіз дәрі-дәрмек пен өмір салтын өзгертуден жеңілдік таппасаңыз, хирургия опция болуы мүмкін. Хирургиялық емдеудің ең көп таралған нұсқалары мыналарды қамтиды:
- Фондопликация. Бұл GERD үшін ең көп таралған операция. Сіздің хирург бұлшықетті қатайту және рефлюкстің алдын алу үшін асқазанның жоғарғы бөлігін төменгі өңеш сфинктеріне орап алады. Фундопликация әдетте аз инвазивті (лапароскопиялық) процедурамен жасалады.
- LINX рефлюксті басқару жүйесі. Асқазан мен өңештің түйіскен жеріне кішкентай магниттік моншақтардың сақинасы оралған. Моншақтардың арасындағы магниттік тартылыс түйіскен жерді рефлюксті қышқылмен жабу үшін жеткілікті күшті, бірақ тамақтың өтуіне мүмкіндік беретіндей әлсіз. LINX жүйесін аз инвазивті хирургияны қолдану арқылы имплантациялауға болады. АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы 2012 жылы басқа емдеу әдістерімен көмектеспеген GERD бар адамдар үшін LINX жүйесін бекітті.
GERD-мен өмір сүру
Көптеген адамдар үшін GERD басқарылатын жағдай болып табылады. Егер емделмеген болса, GERD ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
Шрамдық ұлпа өңештің тым тар болуына әкелуі мүмкін (өңештің тарылуы). Бұл жұтынуды қиындатады және ауыртады.
Өкпеңізге түсетін асқазан қышқылы ауыр зиян келтіруі мүмкін. Өкпенің зақымдануы кеуде қуысының бітелуін және сырылдың пайда болуын арттырады. Бұл қайталанатын пневмония немесе астма қаупін арттырады.
Өңештің ұзақ мерзімді қабынуы (эзофагит) өңеште ісік алды жасушалардың пайда болу қаупін арттырады. ГЕРД ауыр жағдайлары Баррет өңеші деп аталатын жағдайға әкелуі мүмкін. Дәл осы кезде сіздің өңешіңізде ішектің шырышты қабатында орналасқан тінге ұқсайтын тін өседі. Барреттің өңеші қатерлі ісіктің сирек түрі болып табылатын өңеш аденокарциномасының даму қаупін арттырады.
HCUP мәліметтері бойынша 2005 жылы ГЕРД ауруханаға жатқызылғандардың 4,2 пайызы өңештің бұзылуына қатысты. 1998 және 2005 жылдар аралығында дисфагия жағдайлары 264 пайызға өсті. Өңеш аденокарциномасы 195 пайызға өсті. Эзофагит 94 пайызға өсті.
Егер сізге ауруханаға жатқызу қажет болса, GERD қымбат болуы мүмкін. 1998 жылы АҚШ-та GERD үшін ауруханада болу орташа есеппен $5,616 құрады, деп хабарлайды HCUP. 2005 жылға қарай ол 6545 долларға дейін өсті.
1998 жылы GERD үшін жалпы аурухана шығындары 509 миллион долларды құрады. 2005 жылға қарай шығындар 622 миллион долларға дейін өсті, бұл 22 пайызға өсті.
Тек Америка Құрама Штаттарында 2009 жылы асқазан-ішек жолдарының барлық ауруларына жұмсалған жалпы шығындар тікелей және жанама шығындармен жылына 142 миллиард долларды құраған.
Джен Томас – Сан-Францискода орналасқан журналист және медиа стратег. Ол бару және суретке түсіру үшін жаңа жерлерді армандамаса, оны шығанақ аймағының айналасында соқыр Джек Рассел Терьерімен күресуге тырысады немесе ол барлық жерде серуендеуді талап еткендіктен адасып көрінеді. Джен сонымен қатар бәсекеге қабілетті Ultimate Frisbee ойыншысы, лайықты альпинист, жеңіл жүгіруші және ұмтылған әуе орындаушысы.