- Medigap C жоспары сақтандырудың қосымша жоспары болып табылады, бірақ ол Medicare C бөлігімен бірдей емес..
- Medigap C жоспары Medicare шығындарының ауқымын қамтиды, оның ішінде В бөлігі шегерілетін.
- 2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап C жоспары Medicare бағдарламасына жаңа жазылушылар үшін қолжетімді емес.
- Егер сізде C жоспары бар болса немесе 2020 жылға дейін Medicare алуға құқығыңыз болса, жоспарыңызды сақтай аласыз..
2020 жылдан бастап Medigap жоспарларына, соның ішінде Medigap C жоспарына өзгерістер енгізілгенін білуіңіз мүмкін. 2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап С жоспары тоқтатылды. Егер сізде Medicare және Medigap қосымша жоспары болса немесе тіркелуге дайындалып жатсаңыз, бұл өзгерістер сізге қалай әсер ететіні туралы сұрақ туындауы мүмкін.
Сіз білуіңіз керек бірінші нәрсе – C жоспары Medicare сияқты емес Бөлім C. Олар ұқсас естіледі, бірақ C бөлігі, сондай-ақ Medicare артықшылығы ретінде белгілі, Medigap Plan C жоспарынан мүлдем бөлек бағдарлама.
C жоспары танымал Medigap жоспары болып табылады, себебі ол Medicare-мен байланысты көптеген шығындарды, соның ішінде В бөлігі шегерілетінін қамтиды. Жаңа 2020 ережелеріне сәйкес, егер сіз C жоспарына тіркелген болсаңыз, бұл қамтуды сақтай аласыз.
Дегенмен, егер сіз Medicare жүйесінде жаңа болсаңыз және C жоспарын қарастырып жатсаңыз, оны сатып ала алмайсыз. Жақсы жаңалық – көптеген басқа Medigap жоспарлары бар.
Бұл мақалада біз C жоспарының неліктен жойылғаны және оның орнына қандай басқа жоспарлар сізге сәйкес келетіні туралы сөйлесеміз.
Medigap C жоспары жойылды ма?
2015 жылы Конгресс Medicare Access және 2015 жылғы CHIP қайта авторизациялау актісі (MACRA) деп аталатын заңнаманы қабылдады. Осы шешіммен енгізілген өзгерістердің бірі Medigap жоспарларына В бөлігінің шегерімдерін жабуды қамтамасыз етуге рұқсат етілмейді. Бұл ереже 2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап күшіне енді.
Бұл өзгерту қажет болмаған кезде адамдарды дәрігерлік кеңсеге немесе ауруханаға барудан бас тарту үшін жасалды. Барлығынан В бөлігінің шегеріміне қалтасынан төлеуді талап ете отырып, Конгресс үйде емдеуге болатын кішігірім ауруларға баруды қысқартуға үміттенді.
C жоспары В бөлігін шегерілетін (екіншісі F жоспары) қамтитын Medigap жоспарының екі нұсқасының бірі. Бұл жаңа MACRA ережесіне байланысты оны енді жаңа қатысушыларға сату мүмкін емес дегенді білдіреді.
Егер менде Medigap C жоспары бар болса немесе оған жазылғым келсе ше?
С жоспарыңыз бар болса, оны сақтай аласыз. 2019 жылдың 31 желтоқсанына дейін тіркелген болсаңыз, жоспарыңызды пайдалана аласыз.
Егер сізде бар компания сіздің жоспарыңызды бұдан былай ұсынбауға шешім қабылдамаса, сіз оны сізге мағынасы болғанша жалғастыра аласыз. Сонымен қатар, егер сіз Medicare бағдарламасына 2019 жылдың 31 желтоқсанында немесе оған дейін жарамды болсаңыз, С жоспарына әлі де тіркеле аласыз.
Дәл осындай ережелер F жоспарына да қолданылады. Егер сізде бұл жоспар бар болса немесе 2020 жылға дейін Medicare жүйесіне тіркелген болсаңыз, F жоспары сізге қолжетімді болады.
Басқа ұқсас жоспар опциялары бар ма?
2021 жылы Medicare қызметіне жаңадан жарамды болсаңыз, C жоспары сізге қолжетімді болмайды. Сізде Medicare шығындарының көпшілігін жабатын Medigap жоспарлары үшін әлі де көптеген басқа опциялар бар. Дегенмен, бұл жоспарлар жаңа ережеге сәйкес В бөлігінің шегерімдері бойынша шығындарды өтей алмайды.
Medigap C жоспары нені қамтиды?
С жоспары қаншалықты жан-жақты болғандықтан өте танымал. Көптеген Medicare шығындарын бөлісу төлемдері жоспарға сәйкес жабылады. В бөлігінің шегерімдерін жабудан басқа, С жоспары мыналарды қамтиды:
-
Medicare бөлігінің шегерімі
- Medicare бөлігінің бірлесе сақтандыру шығындары
- Medicare бөлігі B бірлескен сақтандыру шығындары
- 365 күнге дейін ауруханалық сақтандыру
- процедура үшін қажет алғашқы 3 пинт қан
- білікті мейірбикелік мекемені бірлесіп сақтандыру
- хосписті сақтандыру
- шет елдегі төтенше жағдайды қамту
Көріп отырғаныңыздай, Medicare бенефициарларына түсетін барлық дерлік шығындар С жоспарымен жабылады. С жоспарында қамтылмаған жалғыз шығындар В бөлігі «артық төлемдер» деп аталады. Артық ақылар медициналық қызмет көрсетуші провайдер төлейтін Medicare мақұлдаған құнынан жоғары сома болып табылады. Кейбір штаттарда артық төлемдерге жол берілмейді, бұл C жоспарын тамаша нұсқа етеді.
Басқа қандай кешенді жоспарлар бар?
Medigap жоспарларының алуан түрі бар, соның ішінде C жоспары және F жоспары. Егер сіз 2020 жылға дейін Medicare-ге құқығыңыз болмағандықтан олардың ешқайсысына жазыла алмасаңыз, сізде ұқсас қамтудың бірнеше нұсқасы бар.
Танымал нұсқаларға D, G және N жоспарлары жатады. Олардың барлығы бірнеше негізгі айырмашылықтары бар C және F жоспарларына ұқсас қамтуды ұсынады:
- D жоспары. Бұл жоспар В бөлігі шегерілетіннен басқа С жоспарының барлық қамтуын ұсынады.
- Жоспар Г. Шығарылатын В бөлігінен басқа барлық шығындар да осы жоспар бойынша жабылады.
- Жоспар Н. N жоспары бойынша барлық шығындарыңыз бірнеше ерекшеліктермен жабылады. В бөлігі шегерілмейді және сіз кейбір қосымша төлемдерге жауапты боласыз. N жоспары бойынша сіз кейбір кеңселерге бару үшін 20 долларға дейін және ауруханаға жатқызуға әкелмейтін жедел жәрдем (ER) бару үшін 50 долларға дейін төлейсіз.
Төмендегі диаграмма осы жоспарлардың әрқайсысының егжей-тегжейлерін жақынырақ салыстырады:
| C жоспары | D жоспары | Жоспар Г | Жоспар Н | |
|---|---|---|---|---|
| А бөлігі шегерім | иә | иә | иә | иә |
| В бөлігі шегеріледі | иә | жоқ | жоқ | жоқ |
| А бөлігі ауруханалық сақтандыру | иә (365 күнге дейін) |
иә (365 күнге дейін) |
иә (365 күнге дейін) | иә (365 күнге дейін) |
| А бөлігі хосписті сақтандыру | иә | иә | иә | иә |
| А бөлігі білікті мейірбикелік мекемені бірлесіп сақтандыру | иә | иә | иә | иә |
| В бөлігі бірлесіп сақтандыру және қосымша төлемдер | иә | иә | иә | иә (дәрігерге бару үшін 20 долларлық төлем және 50 долларлық ER төлемімен) |
| Шетелдік саяхатты қамту | 80% | 80% | 80% | 80% |
| В бөлігі артық төлемдер | жоқ | жоқ | иә | жоқ |
Жоспарлар арасында шығын айырмашылығы бар ма?
C жоспарының сыйлықақылары әдетте D, G немесе N жоспарлары үшін ай сайынғы сыйлықақылардан сәл жоғары болады. Сіздің шығындарыңыз тұратын жеріңізге байланысты болады, бірақ төмендегі диаграммада ел бойынша кейбір үлгілік шығындарды тексеруге болады:
| Қала | C жоспары | D жоспары | Жоспар Г | Жоспар Н |
|---|---|---|---|---|
| Филадельфия, Пенсильвания | 151-895 доллар | 138-576 доллар | 128-891 доллар | 88-715 доллар |
| Сан-Антонио, Техас | 120-601 доллар | 127-529 доллар | 88-833 доллар | 70-599 доллар |
| Колумбус, OH | $125–746 | $106–591 | 101-857 доллар | 79-681 доллар |
| Денвер, CO | $152-$1,156 | 125-693 доллар | 110-1036 доллар | 86-722 доллар |
Күйіңізге байланысты сізде бірнеше G жоспары опциясы болуы мүмкін. Кейбір штаттар G жоспарының жоғары шегерілетін нұсқаларын ұсынады. Сіздің премиум шығындарыңыз жоғары шегерілетін жоспармен төмен болады, бірақ сіздің Medigap қамтуыңыз басталғанға дейін шегеріміңіз бірнеше мың долларға дейін жоғары болуы мүмкін.
Мен үшін дұрыс жоспарды қалай таңдауға болады?
Medigap жоспарлары Medicare қызметімен байланысты шығындарды төлеуге көмектеседі. 10 жоспар бар және Medicare оларды қай компания ұсынса да стандарттауды талап етеді. Бұл ережеден ерекшелік Массачусетс, Миннесота немесе Висконсин тұрғындарына ұсынылатын жоспарлар болып табылады. Бұл мемлекеттерде Medigap жоспарлары үшін әртүрлі ережелер бар.
Дегенмен, Medigap жоспарлары барлық адамдар үшін мағынасы жоқ. Бюджетке және денсаулық сақтау қажеттіліктеріне байланысты қосымша шегерім төлеу артықшылықтарға тұрарлық болмауы мүмкін.
Сондай-ақ, Medigap жоспарлары рецепт бойынша дәрі-дәрмек пен басқа да қосымша қамтуды ұсынбайды. Мысалы, егер сізде рецептті қажет ететін созылмалы ауру болса, Medicare Advantage Plan немесе Medicare Part D жоспары жақсырақ болуы мүмкін.
Екінші жағынан, егер сіздің дәрігеріңіз ауруханада болуды талап ететін процедураны ұсынса, сіздің А бөлігінде шегерілетін және ауруханалық сақтандыруды қамтитын Medigap жоспары ақылды қадам болуы мүмкін.
Medicare веб-сайтындағы құралды пайдаланып, аймағыңыздағы Medigap жоспарларын сатып алуға болады. Бұл құрал сізге аймағыңыздағы қолжетімді жоспарларды және олардың бағасын көрсетеді. Сіз бұл құралды қажеттіліктеріңіз бен бюджеттеріңізге сәйкес келетін жоспардың бар-жоғын анықтау үшін пайдалана аласыз.
Қосымша көмек алу үшін штатыңыздағы жоспарды таңдау бойынша кеңес алу үшін Мемлекеттік медициналық сақтандыруға көмек көрсету бағдарламасына (SHIP) хабарласуға болады. Сондай-ақ сұрақтарыңызға жауап алу үшін Medicare компаниясына тікелей хабарласуға болады.
Medigap Plan C – танымал қосымша опция, себебі ол Medicare-пен байланысты қалтадан шығатын көптеген шығындарды жабады.
- 2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап С жоспары тоқтатылды.
- Егер сізде бар болса, С жоспарын сақтай аласыз.
- 2019 жылдың 31 желтоқсанында немесе одан бұрын Medicare алуға құқығыңыз болса, әлі де С жоспарына жазыла аласыз.
- Конгресс В жоспарының шегерімі енді Medigap жоспарларымен қамтылмайды деп шешті.
- Ұқсас жоспарларды В жоспарынан шегерілетін қамтусыз сатып алуға болады.
- Ұқсас жоспарларға Medigap D, G және N жоспарлары кіреді.
Medicare жоспарының нұсқалары мен шығындары жыл сайын өзгеруі мүмкін.
