TAVR процедурасы дегеніміз не?

TAVR процедурасы қашан жасалады?

TAVR аорта стенозын емдеу үшін жасалады. Бұл жүректен дененің қалған бөлігіне қан ағынын қамтамасыз ету үшін ашылатын аорталық қақпақшаның тым тар болған жағдайы.

Бұл кезде жүректен қан аз кетеді, бұл шаршау, бас айналу, кеуде ауыруы және ентігу сияқты белгілерді тудырады. Емдеу болмаған кезде жүрек жеткіліксіздігі және өлім сияқты асқынулар болуы мүмкін.

TAVR процедурасы ұсынылуы мүмкін, егер:

• ауыр аорта стенозы симптомдарды тудырады
• науқастың жасы 65-тен асқан
• белгілі бір қауіп факторлары ашық жүрекке операцияны қауіптірек етеді

сәйкес Американдық жүрек қауымдастығы, егде американдықтардың 20% -дан астамында аорта стенозы бар. Бұл ауру 65 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі.

Кейбір жағдайларда адамдар жас және басқа да денсаулық жағдайлары сияқты факторларға байланысты ашық жүрек клапандарын жөндеу операцияларына жарамсыз болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда TAVR процедурасы сияқты аз инвазивті тәсіл ұсынылуы мүмкін.

TAVR процедурасы кезінде не күтуге болады?

TAVR әдетте ауруханада кардиологпен жасалады. Бұл жүрекке әсер ететін жағдайларды емдеуге маманданған дәрігер.

Процедура саналы седация немесе жалпы анестезия кезінде жасалуы мүмкін. Саналы тыныштандыру кезінде сіз ояу боласыз, бірақ ауырсынуды сезбейсіз. Жалпы анестезия кезінде сіз ұйықтайсыз. Жалпы алғанда, TAVR 1-ден 2 сағатқа дейін созылады.

Процедура алдында

TAVR ұсынбас бұрын дәрігер сізге процедураның дұрыс екеніне көз жеткізу үшін сынақтар жүргізеді. Бұл сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін, бірақ олармен шектелмейді:

• дәрігерге сіздің жалпы денсаулығыңыз туралы түсінік бере алатын қан анализі

• жүректің электрлік белсенділігін бағалайтын электрокардиограмма (ЭКГ).

• эхокардиограмма, жүрек клапандары мен камераларының қалай жұмыс істейтінін көрсететін УДЗ.

• Дәрігерге жүрек пен қан тамырларын, әсіресе аяғындағы тамырларды көруге көмектесетін рентген сәулелері мен арнайы бояуды қолданатын КТ сканері

• коронарлық ангиограмма, ол дәрігерге жүректі қамтамасыз ететін қан тамырлары арқылы қанның қалай ағып жатқанын көруге мүмкіндік береді.

TAVR процедурасына дейін дәрігер сізге қалай дайындалу керектігі туралы нұсқаулар береді. Бұл тамақтануды немесе ішуді тоқтатуды және кейбір дәрі-дәрмектерді немесе қоспаларды қабылдауды тоқтату немесе тоқтатуды қамтуы мүмкін.

Сіз ауруханаға келгенде:

• Сіз аурухана халатын киіп, кез келген зергерлік бұйымдарды алып тастайтын аймаққа бағытталасыз.
• Процедурадан бұрын сізді тыныштандыру үшін дәрі-дәрмек берілуі мүмкін.
• Қолыңыздағы немесе қолыңыздағы тамырға IV енгізіледі.
• Машиналар қан қысымы, жүрек соғу жиілігі және қандағы оттегі деңгейі сияқты өмірлік маңызды белгілерді бақылауға көмектеседі.

Процедура барысында

TAVR процедурасы кезінде сіздің дәрігеріңіз кішкене кесу жасайды. Мұны істеу үшін ең көп таралған орын – шап немесе жамбас. Дегенмен, басқа аймақтарды да қолдануға болады, мысалы, кеуде немесе мықын асты.

Кесуді жасағаннан кейін дәрігер катетер деп аталатын жұқа, икемді түтікті қан тамырларына бағыттайды. Жануарлар тінінен жасалған ауыстыру клапаны катетердің ішінде бүктелген.

Бейнелеу технологиясын қолдана отырып, катетер қан тамырлары арқылы жүрекке бағытталады. Ауыстыру клапаны бар, ауру клапанның ішіне орналастырылады. Кеңейгеннен кейін ол бар клапан тінін жолдан итеріп жібереді және жаңа аорталық қақпақша ретінде қызмет етеді.

Катетерді алмас бұрын дәрігер ауыстыру клапанының дұрыс орнатылғанын және ауыстыру клапанының немесе жүрегіңіздің жұмысында анықталған ақаулардың жоқтығына көз жеткізеді.

Процедурадан кейін

TAVR процедурасы аяқталғаннан кейін сіз бақылау үшін қалпына келтіру бөлмесіне жіберілесіз. Әдетте ауруханада кемінде 1-2 күн болу керек.

Ауруханадан шығатын уақыт келгенде, сіздің дәрігеріңіз сізге кесуді қалай күту керектігі, сондай-ақ белгілі бір әрекеттерді қашан қайта бастауға болатыны туралы нұсқаулар береді. Олардың нұсқауларын мұқият орындаңыз.

Сізге қалпына келтіруге көмектесетін дәрі-дәрмектер де берілуі мүмкін. Бұлар болуы мүмкін:

• ауырсынуды немесе ыңғайсыздықты жоюға көмектесетін дәрілер

• қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайтатын дәрілер

TAVR процедурасынан кейін шамамен бір ай өткен соң, қалпына келтіруді тексеру және ауыстыру клапанының қаншалықты жақсы жұмыс істеп тұрғанын көру үшін сізге келесі сапар қажет болады.

TAVR процедурасының артықшылықтары қандай?

TAVR процедурасының ашық жүрек хирургиясы сияқты процедуралардан бірнеше артықшылығы бар. Мысалы, TAVR:

• хирургиялық тәуекелі жоғары адамдарда қолданылуы мүмкін
• клапанды жөндеудің басқа мүмкіндіктері аз болған адамдардың денсаулығы мен өмір сүру сапасын жақсартуы мүмкін
• аз инвазивті, әлдеқайда кішірек кесуді қажет етеді
• әдетте ауруханада қысқа болуды қажет етеді
• тезірек қалпына келтіру уақыты бар

Кімде TAVR болмауы керек?

TAVR-тың көптеген артықшылықтары бар болса да, процедура барлығына ұсынылмайды. TAVR ұсынылмайтын кейбір мысалдар мыналарды қамтиды:

• жүрек клапанының кейбір туа біткен ақаулары немесе клапанның ауыр кальцинациясы
• жүрек қақпақшасының инфекциясы (эндокардит)
• өмір сүру ұзақтығы бір жылдан аз
• қан тамырларына қол жеткізу үшін жеткіліксіз орын

Қандай тәуекелдер бар?

Жалпы алғанда, TAVR процедурасы қауіпсіз, аз адамдар ауыр асқынуларды бастан кешіреді. Дегенмен, кез келген процедура сияқты, TAVR кейбір қауіптермен бірге келеді. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• көгеру, қан кету немесе кесу орнында ауырсыну
• инфекциялар

• қан ұйығыштары, бұл инсультке немесе инфарктқа әкелуі мүмкін

• кейбір жағдайларда кардиостимуляторды қажет ететін аритмиялар

• бүйрек зақымдануы
• катетер енгізілген қан тамырының зақымдануы
• жүрекке және айналасындағы қан тамырларына зақым келтіру
• ауыстыру клапанында ағып кету, бұл екінші TAVR процедурасына немесе түзету үшін ашық жүрек операциясына әкелуі мүмкін

Операциямен салыстырғанда, TAVR кейбір асқынулардың қаупін арттырады. Мыналар қамтиды:

• ауыстыру клапанының ағуы
• қан тамырларына байланысты негізгі асқынулар
• кардиостимуляторды имплантациялау қажет
• екінші операцияны қажет етеді

TAVR процедурасынан кейін дәрігер сізге ықтимал асқынулар туралы хабарлайды. Егер сізде ауыр немесе қауіпті белгілер болса, дереу көмек сұраңыз.

TAVR процедурасы қаншалықты тиімді?

Бұрынғы TAVR зерттеулері аорта қақпақшасының хирургиялық жөндеуден өту қаупі жоғары адамдарға бағытталған. Жақында TAVR тиімділігі хирургиялық асқынулардың төмен және орташа қаупі бар адамдарда зерттелді.

Зерттеу осы топтардағы TAVR тиімділігі туралы нені көрсетті:

• Жоғары хирургиялық тәуекел тобы: Зерттеулер аралас нәтижелерді көрсетеді. Бір зерттеу ТАВР бар науқастардың өмір сүру сапасы процедурадан кейін 1 жылдан кейін жоғары екенін анықтады. Басқа зерттеуге сәйкес, TAVR пациенттері ашық жүрекке операция жасаған науқастарға ұқсас жақсартуларға ие болды. 5 жылдық нәтижелерді бағалайтын тағы бір соңғы зерттеу хирургиямен салыстырғанда ең аз артықшылықтарды көрсетті. Сонымен қатар, TAVR болған адамдарға кардиостимулятор қажет болды.
• Орташа хирургиялық тәуекел тобы: Бұл зерттеу 5 жаста аралық хирургиялық тәуекелге жататын ауыр аорта стенозы бар адамдарда хирургиялық емделушілер сияқты өлім мен инсульттің көрсеткіштері болғанын көрсетті.
• Төмен хирургиялық тәуекел тобы: Бұл топта өлім мен инсультке қатысты TAVR және хирургиялық опцияларға ұқсас нәтижелер болды.

Төменгі сызық

TAVR – ауыр қолқа стенозы бар адамдарда аорта қақпағын ауыстыруға арналған аз инвазивті процедура. Оның хирургияға қарағанда бірнеше артықшылығы бар, әсіресе ашық жүрек операциясынан асқыну қаупі жоғары адамдар үшін.

Әдетте, TAVR процедурасы шамамен бір немесе екі сағатқа созылады және қысқа ауруханада болуды қажет етеді. Дәрігер сізге не күтетіні туралы жақсы түсінік бере алады.

TAVR барлығына ұсынылмайды, себебі тәуекелдер кейбір адамдар үшін пайдадан асып түсуі мүмкін. Егер сізде аорта стенозы болса, сіздің дәрігеріңіз TAVR үшін жақсы үміткер екеніңізді анықтау үшін медициналық тарихыңызды және әртүрлі сынақтарды пайдалана алады.