Ванкомицин – күшті антибиотикалық дәрі, оны дәрігерлер ауыр бактериялық инфекциялар үшін, әсіресе басқа антибиотиктер тиімсіз болған кезде сақтайды. Ванкомицин грам-позитивті бактериялардан туындаған инфекцияларды, соның ішінде метициллинге төзімді алтын стафилококк сияқты дәріге төзімді штамдарды емдеуде маңызды рөл атқарады. Дәрігерлер бұл дәрі-дәрмекті ауруханаларда қан ағымы инфекциялары, пневмония, сүйек инфекциялары және жүрек шырышты қабығының инфекциялары сияқты ауыр инфекцияларды емдеу үшін жиі пайдаланады.
Ванкомицин дәрілерінің жалпы сауда атаулары – Ванкоцин, Ванкомицин Хикма, Ванкомицин Пфайзер.
Ванкомицин бактериялар пенициллиндер немесе цефалоспориндер сияқты кең таралған антибиотиктерге төзімділік көрсеткенде жоғары тиімді. Дәрігерлер сонымен қатар Clostridioides difficile инфекциясы сияқты ішек инфекцияларын емдеу үшін ауызша ванкомицинді пайдаланады, өйткені бұл дәрі ішекте қалады және сол жерде бактерияларға тікелей әсер етеді.
Ванкомициннің әсер ету механизмі
Ванкомицин бактериялық жасуша қабырғасының синтезіне кедергі жасау арқылы жұмыс істейді. Дәрілік заттардың молекулалары D-аланил-D-аланин пептидтері деп аталатын бактериялық жасуша қабырғасының арнайы құрылыс блоктарымен тығыз байланысады. Бұл байланыс бактериялардың тұрақты жасуша қабырғасын құруына жол бермейді.
Дұрыс жасуша қабырғасы болмаса, бактериялар құрылымын сақтай алмайды. Бұл құрылымдық әлсіздік жасуша мазмұнының ағып кетуіне және ақырында бактериялардың өліміне әкеледі. Бұл механизм грам-позитивті бактерияларға бағытталған, өйткені бұл бактериялар өмір сүру үшін қалың жасуша қабырғасына сүйенеді.
Ванкомициннің жанама әсерлері
Ванкомициннің жанама әсерлері:
- Бүйрек уыттылығы (нефротоксичность)
- Есту қабілетінің бұзылуы (ототоксикалық)
- Қызыл адам синдромы (инфузиялық реакция)
- Төмен қан қысымы
- Флебит (тамырлардың қабынуы)
- Тері бөртпесі және аллергиялық реакция
- Төмен лейкоциттер саны
- Төмен тромбоциттер саны
- Безгек
- Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы (әсіресе ауызша қабылдағанда).
Әрі қарай, біз жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын түсіндіреміз.
1. Бүйрек уыттылығы (нефротоксичность)
Бүйрек уыттылығы ванкомициннің бүйрек жасушаларында, әсіресе проксимальды түтікшелерде жиналуынан туындайды. Бұл жинақтау тотығу стрессін тудырады және осы жасушалардың зақымдалуын тудырады, бұл бүйрек қызметін төмендетеді.
Зерттеулер көрсеткендей, дозаға, дәрі-дәрмекті қолдану ұзақтығына және басқа қауіп факторларына байланысты ванкомицинді қабылдайтын адамдардың 5%-дан 35%-ға дейін нефроуыттылық пайда болады. Бұл қауіп қандағы ванкомицин деңгейі ұсынылған диапазоннан асқанда немесе бүйректі зақымдайтын басқа дәрілерді қолданғанда айтарлықтай артады.
Бұл тәуекелді азайту үшін сізге:
- Қан анализі арқылы бүйрек қызметін жүйелі түрде бақылаңыз
- Қандағы ванкомицин деңгейін емдік ауқымда ұстаңыз
- Мүмкіндігінше ванкомицинді басқа нефротоксикалық препараттармен біріктіруден аулақ болыңыз
- Дәрігер басқаша кеңес бермесе, көп су ішіңіз.
2. Есту қабілетінің зақымдануы (отоуыттылық)
Ванкомицин ішкі құлаққа, әсіресе кохлеаға әсер етуі мүмкін болғандықтан, есту қабілетінің бұзылуы орын алады. Бұл зақымдану есту үшін маңызды шаш жасушаларының қызметін бұзады.
Бұл жанама әсер сирек кездеседі, оның көрсеткіштері 2%-дан төмен, бірақ жоғары дозада немесе ұзақ қолданғанда қауіп артады.
Бұл тәуекелді азайту үшін сізге:
- Құлақтағы қоңырау немесе есту қабілетінің жоғалуы туралы дереу хабарлаңыз
- Қажет болмаса, жоғары дозалардан аулақ болыңыз
- Ванкомицинді кейбір диуретикалық препараттар сияқты басқа ототоксикалық препараттармен біріктірмеңіз.
3. Қызыл адам синдромы (инфузияға байланысты реакция)
Бұл реакция ванкомициннің жылдам инфузиясы гистаминнің бөлінуін тудыратындықтан болады. Гистаминнің бөлінуі қызаруға, терінің қызаруына және қышуына, әсіресе бет пен дененің жоғарғы бөлігіне әкеледі.
Бұл реакция инфузия тым жылдам болған кезде ванкомицинді қабылдаған адамдардың 5%-дан 50%-ға дейін кездеседі.
Бұл тәуекелді азайту үшін сізге:
- Инфузияны кем дегенде 60 минут ішінде баяу қабылдаңыз
- Егер сізде мұндай реакция бұрын болған болса, инфузия алдында антигистаминді қолданыңыз
- Егер инфузия кезінде белгілер пайда болса, дәрігерге хабарлаңыз.
4. Төмен қан қысымы
Қан қысымының төмендеуі қызыл-адам синдромына ұқсас жылдам инфузия кезінде гистаминнің бөлінуіне байланысты болады.
Бұл жанама әсер сирек кездеседі, бірақ препаратты көктамыр ішіне жылдам енгізгенде пайда болуы ықтимал.
5. Флебит (венаның қабынуы)
Қабыну ванкомицин препараты көктамыр ішіне енгізгенде тамырлардың шырышты қабығын тітіркендіруі мүмкін болғандықтан пайда болады.
Флебит дәрі-дәрмекті көктамыр ішіне қабылдаған пациенттердің шамамен 8% -ында кездеседі.
6. Тері бөртпесі және аллергиялық реакция
Бұл реакция иммундық жүйенің дәріге қарсы белсендіруіне байланысты пайда болады. Иммундық реакция жұмсақ тері бөртпелерінен ауыр аллергиялық реакцияға дейін болуы мүмкін.
Ванкомицинді қабылдаған адамдардың шамамен 3% -ында жұмсақ тері бөртпесі кездеседі. Ауыр аллергиялық реакция сирек кездеседі.
Тері бөртпелері пайда болған жағдайда сіз дәрі қабылдауды тоқтатып, медициналық көмекке жүгінуіңіз керек. Егер бұрын дәріге аллергияңыз болса, дәрігерге хабарлаңыз.
7. Қандағы лейкоциттер санының төмендеуі (нейтропения)
Қандағы лейкоциттердің азаюы ванкомициннің лейкоциттердің өндірісін төмендететін сүйек кемігінің қызметін басуы мүмкін болғандықтан орын алады.
Бұл жанама әсер сирек кездеседі, әдетте препаратты бір аптадан астам қолданғаннан кейін пайда болады.
Бұл тәуекелді азайту үшін сізге:
- Ұзақ емдеу кезінде қан жасушаларының санын үнемі бақылаңыз
- Қызба сияқты инфекция белгілерін хабарлаңыз.
8. Тромбоциттер санының төмендігі (тромбоцитопения)
Тромбоциттердің төмендеуі ванкомицинмен қоздырылған тромбоциттердің иммундық деструкциясына байланысты болады.
Бұл жанама әсер сирек кездеседі, жиілігі 1% төмен.
9. Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы
Бұл жанама әсер ауызша ванкомицинді қабылдау ішек бактерияларының балансын өзгертетіндіктен пайда болады.
Бұл жанама әсер ванкомицинді ауызша қабылдағанда жиі кездеседі, бірақ әдетте жұмсақ.
Бұл жанама әсерді азайту үшін сіз дәрі-дәрмекті дәл тағайындалғандай қабылдауыңыз керек, жеткілікті су ішіңіз.
Ванкомицин ауыр инфекциялар үшін өмірді сақтайтын антибиотикалық дәрі болып табылады, бірақ бұл дәрі мұқият бақылауды қажет етеді. Сіз әрқашан дәрігердің кеңесін орындауыңыз керек, тұрақты тексерулерге қатысуыңыз керек және кез келген әдеттен тыс белгілерді ертерек хабарлауыңыз керек.