Амниотикалық сұйықтық эмболиясы
Амниотикалық сұйықтық эмболиясы (AFE), сондай-ақ жүктіліктің анафилактоидты синдромы ретінде белгілі, жүрек жеткіліксіздігі сияқты өмірге қауіп төндіретін жағдайларды тудыратын жүктіліктің асқынуы.
Бұл сізге, балаңызға немесе екеуіңізге әсер етуі мүмкін. Бұл амниотикалық сұйықтық (туылмаған балаңызды қоршап тұрған сұйықтық) немесе ұрық жасушалары, шаштар немесе басқа қалдықтар сіздің қаныңызға енгенде болады.
AFE сирек кездеседі. Бағалаулар әртүрлі болғанымен, AFE қоры бұл жағдай Солтүстік Америкадағы әрбір 40 000 жеткізілімнің 1-інде ғана (және Еуропадағы әрбір 53 800 жеткізудің 1-інде) кездеседі деп хабарлайды. Дегенмен, бұл босану кезінде немесе туылғаннан кейін көп ұзамай өлімнің негізгі себебі.
Оған не себеп болады?
AFE босану кезінде немесе босанғаннан кейін көп ұзамай вагинальды және кесарь тілігі арқылы босану кезінде пайда болуы мүмкін. Сирек жағдайларда бұл түсік түсіру кезінде немесе зерттеу үшін амниотикалық сұйықтықтың шағын үлгісін алу кезінде болуы мүмкін (амниоцентез).
AFE – амниотикалық сұйықтық қан айналым жүйесіне енген кезде пайда болатын жағымсыз реакция. Оның алдын алу мүмкін емес және бұл реакцияның пайда болу себебі белгісіз.
Симптомдары қандай?
AFE бірінші сатысы әдетте жүректің тоқтап қалуын және жылдам тыныс жетіспеушілігін тудырады. Жүректің тоқтауы жүрек жұмысын тоқтатқанда пайда болады, ал сіз есін жоғалтып, тыныс алуды тоқтатасыз.
Өкпе қаныңызды жеткілікті оттегімен қамтамасыз ете алмаса немесе одан көмірқышқыл газын алып тастай алмаған кезде тыныс алудың жедел жеткіліксіздігі пайда болады. Бұл тыныс алуды өте қиындатады.
Басқа ықтимал белгілерге мыналар жатады:
- ұрықтың дистрессі (нәрестенің нашар екенін көрсететін белгілер, соның ішінде ұрықтың жүрек соғу жиілігінің өзгеруі немесе жатырдағы қозғалысының төмендеуі)
- құсу
- жүрек айнуы
- құрысулар
- қатты мазасыздық, қозу
- терінің түсінің өзгеруі
Осы оқиғалардан аман қалған әйелдер геморрагиялық кезең деп аталатын екінші кезеңге өтуі мүмкін. Бұл плацента бекітілген жерде немесе кесарь тілігі арқылы босану кезінде кесар тілігінде шамадан тыс қан кету кезінде орын алады.
Бұл қаншалықты маңызды?
AFE өлімге әкелуі мүмкін, әсіресе бірінші кезеңде. AFE өлімінің көпшілігі келесі себептерге байланысты болады:
- кенеттен жүрек тоқтауы
- шамадан тыс қан жоғалту
- жедел респираторлық бұзылыс
- көп органның жеткіліксіздігі
AFE қорының мәліметтері бойынша, жағдайлардың шамамен 50 пайызында әйелдер симптомдар басталғаннан кейін 1 сағат ішінде өледі.
Ол қалай емделеді?
Ана
Емдеу симптомдарды басқаруды және AFE комаға немесе өлімге әкелуінің алдын алуды қамтиды.
Оттегі терапиясы немесе вентилятор тыныс алуға көмектеседі. Сіздің балаңызда жеткілікті оттегі болуы үшін жеткілікті оттегі бар екеніне көз жеткізу өте маңызды.
Медициналық қызмет көрсетуші сіздің жүрегіңізді бақылай алатындай өкпе артериясының катетерін енгізуді сұрауы мүмкін. Дәрілер қан қысымын реттеу үшін де қолданылуы мүмкін.
Көптеген жағдайларда геморрагиялық кезеңде жоғалған қанның орнын толтыру үшін бірнеше қан, тромбоцит және плазма құю қажет.
Нәресте
Сіздің дәрігеріңіз нәрестеңізді бақылап, күйзеліс белгілерін қадағалайды. Сіздің балаңыз сіздің жағдайыңыз тұрақтанған кезде босануы мүмкін. Бұл олардың тірі қалу мүмкіндігін арттырады. Көп жағдайда нәрестелер мұқият бақылау үшін жансақтау бөліміне ауыстырылады.
Оның алдын алуға бола ма?
AFE алдын алу мүмкін емес және денсаулық сақтау провайдерлеріне оның қашан және қашан болатынын болжау қиын. Егер сізде AFE болса және басқа нәресте туылуды жоспарласаңыз, алдымен жоғары тәуекелді акушермен сөйлесу ұсынылады.
Олар жүкті болу қаупін алдын ала талқылайды және егер сіз қайтадан жүкті болсаңыз, сізді мұқият қадағалайды.
Болжам қандай?
Ана
AFE қорының мәліметі бойынша, AFE бар әйелдердің өлімінің болжамды көрсеткіштері әртүрлі. Ескі есептер әйелдердің 80 пайызына дейін аман қалмайды деп есептейді, дегенмен соңғы деректер бұл сан шамамен 40 пайызды құрайды.
AFE-ден аман қалған әйелдер жиі ұзақ мерзімді асқынуларға ие болуы мүмкін, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- есте сақтау қабілетінің жоғалуы
- органның жеткіліксіздігі
- қысқа мерзімді немесе тұрақты болуы мүмкін жүректің зақымдануы
-
жүйке жүйесінің проблемалары
- ішінара немесе толық гистерэктомия
- гипофиздің зақымдануы
Психикалық және эмоционалдық қиындықтар да болуы мүмкін, әсіресе нәресте аман қалмаса. Денсаулық жағдайына босанғаннан кейінгі депрессия және жарақаттан кейінгі стресстің бұзылуы (PTSD) кіруі мүмкін.
Нәресте
AFE қорының мәліметі бойынша, AFE бар нәрестелер үшін болжамды өлім көрсеткіштері де әртүрлі.
Айналасында
AFE қорының хабарлауынша, әлі құрсақта жатқан нәрестелердің өлімі шамамен 65 пайызды құрайды.
Тірі қалған кейбір нәрестелерде AFE-ден ұзақ мерзімді немесе өмір бойы асқынулар болуы мүмкін, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- жеңіл немесе ауыр болуы мүмкін жүйке жүйесінің бұзылуы
- миға оттегі жеткіліксіз
-
церебральды сал ауруы, бұл ми мен жүйке жүйесіне әсер ететін ауру
