Аналық без ісігі ісік маркерлері

Аналық без ісігі ісік маркер сынамаларының әртүрлі түрлері қандай?

Аналық без ісіктерінің маркер сынамаларының әртүрлі түрлері бар. Әрбір сынақ биомаркердің әртүрлі түрін іздейді.

CA-125

Қатерлі ісік антигені 125 (CA-125) – ақуыз және аналық без обыры ісіктерінің ең көп қолданылатын маркері. Аналық без обырын зерттеу альянсының мәліметі бойынша, аналық без қатерлі ісігі дамыған әйелдердің 80 пайызынан астамы және аналық без обыры ерте сатысы бар әйелдердің 50 пайызының қанында CA-125 мөлшері жоғары.

The Ұлттық онкологиялық институт (NCI) типтік диапазон миллилитрге 0-ден 35 бірлікке дейін екенін айтады. 35-тен жоғары деңгей аналық без ісігінің болуын болжауы мүмкін.

Дегенмен, кейбір жақсы немесе қатерлі емес жағдайлар да CA-125 жоғарылауына әкелуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• эндометриоз
• қатерсіз кисталар
• миома

HE4

Адамның эпидидимис ақуызы 4 (HE4) басқа ісік маркері болып табылады. Ол көбінесе аналық бездің сыртқы қабатындағы жасушалар болып табылатын эпителиалды аналық бездің қатерлі жасушаларында шамадан тыс экспрессияланады.

HE4 аз мөлшерде аналық без қатерлі ісігі жоқ адамдардың қанында да табылуы мүмкін. Бұл сынақты CA-125 сынағымен бірге пайдалануға болады.

CA19-9

Қатерлі ісік антигені 19-9 (CA19-9) қатерлі ісіктің бірнеше түрлерінде, соның ішінде ұйқы безінің қатерлі ісігінде жоғарылайды. Көбінесе бұл аналық бездің қатерлі ісігіне байланысты. Ол сондай-ақ аналық бездің қатерсіз ісігін немесе басқа жақсы ауруды көрсете алады.

Сіз сондай-ақ сау бола аласыз және әлі де қаныңызда CA19-9 аз мөлшерде болады. Бұл сынақ әдетте аналық бездің қатерлі ісігін іздеу үшін қолданылмайды.

Ішінде 2017 іс туралы есепдәрігерлер бұл ісік маркерін аналық бездің қатерлі ісігін болжау үшін пайдаланудан аулақ болу керек деп жазды, себебі ол нақты диагнозсыз алаңдаушылық тудыруы мүмкін.

CA72-4

Асқазан-ішек және гинекологиялық қатерлі ісіктердің бірнеше түрлері 72-4 (CA72-4) ісік антигенінің жоғары деңгейімен байланысты. Бірақ бұл аналық бездің қатерлі ісігін диагностикалаудың тиімді құралы емес.

RMI

RMI «қатерлі ісік индексі» дегенді білдіреді. Бұл мыналарды пайдаланып ұпайды есептейтін алгоритм:

• CA-125 деңгейлері
• менопауза жағдайы
• УДЗ кезінде жамбас массасының ерекшеліктері

Ұпай адамның эпителий аналық безінің қатерлі ісігінің жоғары немесе төмен қаупі бар екенін көрсетеді.

РИМ

Аналық бездердің қатерлі ісігінің алгоритмі немесе ROMA қаупі – бұл біріктіретін басқа алгоритм:

• CA-125
• HE4
• менопауза жағдайы

Ол аналық без массасының қатерлі ісік болу ықтималдығы жоғары немесе төмен екенін бағалау үшін қолданылады.

Басқа түрлері

Кейбір басқа ісік маркерлері аналық бездің жыныс жасушаларының қатерлі ісігінің болуын көрсете алады. Жыныс жасушаларының аналық безінің қатерлі ісігі жұмыртқаға айналатын жасушалар болып табылатын жыныс жасушаларында пайда болады. Бұл белгілерге мыналар жатады:

• альфа-фетопротеин (AFP)
• адамның хорионикалық гонадотропині (HCG)
• лактатдегидрогеназа (LDH)

Бұл ісік маркерлері қатерлі ісіктің басқа түрлерін немесе жақсы жағдайларды да көрсете алады.

Аналық без ісік маркерлері қалай қолданылады?

Өз бетінше ісік маркерлері аналық без обыры диагнозын растай алмайды. Дәрігерлер диагноз қоюға көмектесу үшін аналық без ісігі ісік маркерлерін басқа сынақтармен бірге пайдаланады.

CA-125 аналық без ісігі үшін ең көп қолданылатын ісік маркері болып табылады. Бірақ егер сіздің CA-125 деңгейіңіз әдеттегі болса, дәрігеріңіз HE4 немесе CA19-9 үшін тестілеуі мүмкін.

Егер сізде аналық без қатерлі ісігінің белгілері немесе белгілері болса, сіздің дәрігеріңіз физикалық тексеруден бастауы мүмкін. Сіздің жеке және отбасылық медициналық тарихыңыз да рөл атқарады. Осы нәтижелерге байланысты келесі қадамдар мыналарды қамтуы мүмкін:

• трансвагинальды ультрадыбыстық
• КТ сканерлеу
• барий клизмасы рентген
• позитронды эмиссиялық томография (ПЭТ) сканерлеу
• МРТ
• лапароскопия
• қатерлі ісік ауруын растау немесе жоққа шығару үшін хирургия және биопсия

Аналық бездің қатерлі ісігі диагнозынан кейін ісік маркерлері емдеуді бағыттауға көмектеседі. Тесттер белгілі бір ісік маркерлерінің бастапқы деңгейін белгілей алады. Мерзімді тестілеу ісік маркерінің деңгейінің жоғарылауын немесе төмендеуін анықтауға болады. Бұл емдеудің нәтиже беретінін немесе ісіктің дамып жатқанын көрсетеді.

Бұл сынақтар сонымен қатар қайталануды бақылауға көмектеседі, яғни сіздің ракыңыз емделгеннен кейін қайта пайда болады.

Аналық без ісігі ісіктерінің қандай түрлері бар?

Аналық без ісіктерінің үш негізгі түрі бар:

• Эпителий ісіктері. Бұл ісіктер аналық бездің сыртқы қабатындағы жасушалардан тұрады. сәйкес Американдық қатерлі ісік қоғамы, аналық без ісіктерінің көпшілігі эпителий ісіктері болып табылады. Бұл ісіктер әдетте 50 жастан асқан әйелдерде диагноз қойылады.
• Стромальды ісіктер. Стромалық ісіктер құрылымдық ұлпа жасушаларында басталады. Бұл жасушалар эстроген және прогестерон сияқты жыныстық гормондарды да шығарады. Канадалық қатерлі ісік қоғамы стромальды ісіктер аналық без ісіктерінің шамамен 7 пайызын құрайтынын айтады. Олар әдетте 50 жастан асқан әйелдерде кездеседі.
• Жыныс жасушаларының ісіктері. Бұл ісіктер жұмыртқа шығаратын жасушаларда басталады. Олар аналық бездердің қатерлі ісігінің 2-3 пайызын құрайды. Бұл түрі жасөспірімдер мен 20 жастағы әйелдерде жиі кездеседі.

Аналық без ісіктерінің маркерлік сынақтарын скринингтік мақсатта қолдануға бола ма?

Скринингтік сынақтар белгілері жоқ адамдарда қатерлі ісік ауруын анықтау үшін қолданылады. Қолда бар ісік маркерлік сынақтарының ешқайсысы аналық без обырының орташа қаупі бар адамдарды скрининг үшін жеткілікті сенімді емес.

Мысалы, аналық без обыры бар адамдардың барлығында CA-125 жоғарылаған жоқ. Аналық без обырын зерттеу альянсына сәйкес, CA-125 қан сынағы барлық жағдайлардың жартысын өткізіп жіберуі мүмкін. CA-125 жоғарылауының бірнеше жақсы себептері бар.

CA-125 және HE4 комбинациясы аналық без қатерлі ісігінің жоғары қаупі бар адамдарды скринингте пайдалы болуы мүмкін. Бірақ бұл сынақтар аналық бездің қатерлі ісігін нақты анықтамайды.

АҚШ-тың Алдын алу қызметтерінің жұмыс тобы (USPSTF) қазіргі уақытта симптомдары жоқ немесе аналық без обырының қаупі жоғары адамдарға кез келген әдіспен жоспарлы скрининг жүргізуді ұсынбайды. Зерттеушілер бұл жағдайды скринингтің дәлірек жолдарын іздейді.

Аналық без обырының ісік маркерлері аналық без қатерлі ісігінің қаупі жоғары адамдарды скринингте пайдалы болуы мүмкін. Бірақ диагноз қою үшін тек қан анализі жеткіліксіз.

Аналық без ісігі ісік маркерлері емдеудің тиімділігін бағалауға және аурудың дамуын тексеруге көмектеседі.

2019 жылғы шолуға сәйкес, астам 70 пайыз жағдайларда, аналық бездің қатерлі ісігі диагноз қойылған кезде озық сатыда. Зерттеулер жалғасуда, бірақ қазіргі уақытта аналық бездің қатерлі ісігіне сенімді скринингтік сынақ жоқ.

Сондықтан ескерту белгілерін біліп, дәрігерге хабарлау әсіресе маңызды. Егер сіз аналық без обырының жоғары қаупі бар деп ойласаңыз, сізге қандай сынақтар қолайлы болуы мүмкін және тәуекеліңізді төмендету жолдары бар ма, дәрігермен сөйлесіңіз.