Бүйрек рагы: белгілері, диагностикасы және емі

Шолу

Бүйрек рагы – бүйректен басталатын қатерлі ісік. Бүйрек – бұл омыртқаның екі жағында, қабырға астында және іштің артында орналасқан бұршақ тәрізді жұп мүшелер. Әр бүйректің ұзындығы шамамен 4 немесе 5 дюйм, шамамен үлкен жұдырықтай. Бүйректің жұмысы – қанды сүзу.

Ересектерде бүйрек клеткасы бүйрек қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі болып табылады. Бүйрек қатерлі ісігінің басқа сирек кездесетін түрлері пайда болуы мүмкін. Кішкентай балаларда Wilms ісігі деп аталатын бүйрек қатерлі ісігінің түрі жиі кездеседі.

Бүйрек ісігі ауруы жиілеп бара жатқан сияқты. Мұның бір себебі компьютерлік томография (КТ) сканерлеу сияқты бейнелеу техникасының жиі қолданылатындығында болуы мүмкін. Бұл сынақтар бүйрек қатерлі ісіктерінің кездейсоқ табылуына әкелуі мүмкін. Бүйрек қатерлі ісігі көбінесе ерте сатысында, онкологиялық ауру бүйрекпен шектелген кезде анықталады.

Бүйрек рагы: белгілері, диагностикасы және емі — **Бүйрек ісігі**. Бүйрек ісігі – бұл бүйрек жасушаларында басталатын қатерлі ісік.

Бүйрек обырының белгілері

Әдетте, бүйрек қатерлі ісігінің алғашқы сатысында белгілері болмайды. Gтүбегейлі, белгілері дамуы мүмкін, соның ішінде:

Қызғылт, қызыл немесе кола түсті болып көрінуі мүмкін зәрдегі қан
Сіздің артыңызда немесе жағыңызда ауырсыну кетпейді
Тәбеттің төмендеуі
Себепсіз салмақ жоғалту
Шаршау
Безгек

Дәрігерге қашан қарау керек?

Егер сізде мазалайтын тұрақты белгілер болса, дәрігерге жазылыңыз.

Бүйрек қатерлі ісігінің себебі неде?

Дәрігерлер бүйрек қатерлі ісігінің неден болатынын нақты білмейді.

Дәрігерлер бүйрек ісігі кейбір бүйрек жасушаларында ДНҚ-да өзгерістер (мутациялар) пайда болған кезде басталатынын біледі. Жасушаның ДНҚ-да жасушаға не істеу керектігін айтатын нұсқаулар бар. Өзгерістер жасушалардың тез өсіп, бөлінуіне ықпал етеді. Жинақталған қалыптан тыс жасушалар бүйректен тыс шығуы мүмкін ісік түзеді. Кейбір жасушалар бөлініп, дененің алыс бөліктеріне таралуы (метастаздануы) мүмкін.

Тәуекел факторлары

Бүйрек қатерлі ісігінің қаупін арттыратын факторларға мыналар жатады:

Егде жас. Қартайған сайын бүйрек қатерлі ісігінің қаупі артады.
Темекі шегу. Темекі шегушілерге бүйрек қатерлі ісігінің қаупі темекі шекпейтіндерге қарағанда жоғары. Темекі шегуден бас тартқаннан кейін қауіп азаяды.
Семіздік. Семіздікпен ауыратын адамдарда салмағы дұрыс деп саналатын адамдарға қарағанда бүйрек қатерлі ісігі қаупі жоғары.
Жоғары қан қысымы (гипертония). Қан қысымының жоғарлауы бүйрек қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады.
Бүйрек жеткіліксіздігінің емі. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігін емдеу үшін ұзақ мерзімді диализ алатын адамдардың бүйрек қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары.
Белгілі бір мұрагерлік синдромдар. Белгілі бір тұқым қуалайтын синдромдармен туылған адамдарда фон Хиппель-Линдау ауруы, Берт-Хогг-Дюб синдромы, туберкулезді склероз кешені, тұқым қуалайтын папиллярлы бүйрек жасушалы карциномасы немесе отбасылық бүйрек қатерлі ісігі сияқты бүйрек қатерлі ісігі қаупі жоғарылауы мүмкін.
Отбасылық анамнезінде бүйрек қатерлі ісігі. Егер жақын отбасы мүшелерінде ауру болса, бүйрек қатерлі ісігінің қаупі жоғары болады.

Бүйрек қатерлі ісігінің алдын алу

Денсаулықты жақсарту үшін шаралар қабылдау бүйрек қатерлі ісігінің қаупін азайтуға көмектеседі. Тәуекелді азайту үшін келесі әрекеттерді орындаңыз:

Темекі шегуден бас тартыңыз. Темекі шегуден бас тартудың көптеген нұсқалары бар, соның ішінде қолдау бағдарламалары, дәрі-дәрмектер және никотинді алмастыратын өнімдер. Дәрігерге темекі шегуді тастағыңыз келетінін айтып, өз нұсқаларыңызды бірге талқылаңыз.
Салмақ салмағын сақтаңыз. Салмақты дұрыс ұстау үшін жаттығу. Егер сізде артық салмақ немесе семіздік болса, күнделікті тұтынатын калориялар санын азайтып, аптаның көп күндерінде жаттығуға тырысыңыз. Салмақты жоғалтуға көмектесетін басқа сау стратегиялар туралы дәрігерден сұраңыз.
Жоғары қан қысымын бақылау. Дәрігерден қан қысымын тексеруді сұраңыз. Егер сіздің қан қысымыңыз жоғары болса, сіз қан қысымын төмендетудің нұсқаларын талқылай аласыз. Дене шынықтыру жаттығулары, салмақ жоғалту және диетаны өзгерту сияқты шаралар көмектеседі. Кейбір адамдарға қан қысымын төмендету үшін дәрі-дәрмектерді қосу қажет болуы мүмкін. Опцияларыңызды дәрігермен талқылаңыз.

Бүйрек қатерлі ісігінің диагностикасы

Бүйрек қатерлі ісігін диагностикалау үшін қолданылатын сынақтар мен процедураларға мыналар жатады:

Қан және зәр анализі. Сіздің қаныңыз бен зәріңізді сынау дәрігерге сіздің симптомдарыңыздың пайда болу себептері туралы түсінік беруі мүмкін.
Бейнелеу тестілері. Бейнелеу тестілері дәрігерге бүйрек ісігін немесе аномалияны елестетуге мүмкіндік береді. Бейнелеу тестілеріне ультрадыбыстық, рентгендік, CT немесе MRI кіруі мүмкін.
Бүйрек тінінің үлгісін алу (биопсия). Кейбір жағдайларда дәрігер бүйректің күдікті аймағынан жасушалардың (биопсияның) кішігірім үлгісін жинау процедурасын ұсынуы мүмкін. Сынама қатерлі ісік белгілерін іздеу үшін зертханада тексеріледі. Бұл процедура әрдайым қажет емес.

Бүйрек қатерлі ісігінің кезеңдері

Дәрігер бүйрек рагы болуы мүмкін бүйректің зақымдануын анықтағаннан кейін, келесі ісік ісіктің дәрежесін (сатысын) анықтау болып табылады. Бүйрек қатерлі ісігінің сатысын анықтауға арналған тестілер қосымша КТ немесе басқа бейнелеу сынақтарын қамтуы мүмкін.

Бүйрек қатерлі ісігінің кезеңдері рим цифрларымен белгіленеді, олар I-ден IV-ге дейін, ал ең төменгі сатысы бүйректе болатын ракты көрсетеді. IV сатыда қатерлі ісік дамыған болып саналады және лимфа түйіндеріне немесе дененің басқа аймақтарына таралуы мүмкін.

І кезең бүйрек ісігі. Ісіктің диаметрі 2 3/4 дюймға (7 сантиметр) жетуі мүмкін. Қатерлі ісік тек бір бүйректе болады және оның құрамында толық болады.

Бүйрек ісігі II сатысы. Ісік диаметрі 2 3/4 дюймнан (7 сантиметр) асады, бірақ ол бүйректе ғана сақталады.

Бүйрек ісігі III сатысы. Ісік бүйректен тыс қоршаған тіндерге дейін созылып, жақын лимфа түйіндеріне таралуы да мүмкін.

Бүйрек ісігі IV сатысы. Қатерлі ісік бүйректен тыс, көптеген лимфа түйіндеріне немесе дененің алыс бөліктеріне, мысалы, сүйектерге, бауырға немесе өкпеге таралады.

Бүйрек қатерлі ісігін емдеу

Бүйрек қатерлі ісігін емдеу, әдетте, қатерлі ісікті жою операциясынан басталады. Бүйректе болатын қатерлі ісік аурулары үшін дәрігерлерге емдеу үшін тек хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Егер қатерлі ісік бүйректен тыс болса, емдеудің қосымша әдістері ұсынылуы мүмкін.

Сіз және сіздің емдеу тобыңыз бірге сіз бүйрек қатерлі ісігін емдеу әдістерін талқылай аласыз. Сіз үшін ең жақсы тәсіл бірнеше факторларға, соның ішінде сіздің жалпы денсаулығыңызға, бүйрек рагының түріне, онкологиялық аурудың таралған-таралмағанына байланысты болуы мүмкін.

Хирургия

Бүйрек қатерлі ісігінің көптеген жағдайлары үшін хирургия алғашқы емдеу әдісі болып табылады. Операцияның мақсаты – мүмкіндігінше бүйректің қалыпты жұмысын сақтай отырып, қатерлі ісікті жою. Бүйрек қатерлі ісігін емдеудің хирургиялық әдістеріне мыналар жатады:

Зақымдалған бүйректі алып тастау (нефрэктомия). Толық (радикалды) нефрэктомия бүкіл бүйректі, сау тіндердің шекарасын және кейде лимфа түйіндері, бүйрек үсті безі немесе басқа құрылымдар сияқты қосымша тіндерді кесіп тастау үшін жасалады.

Хирург нефрэктомияны іш қуысында немесе бүйірінде бір рет кесу арқылы (ашық нефрэктомия) немесе іштің бірнеше тіліктері арқылы (лапароскопиялық немесе робототехникалық лапароскопиялық нефрэктомия) жасай алады.
Бүйректен ісікті алу (ішінара нефрэктомия). Бүйректі үнемдейтін немесе нефронды үнемдейтін хирургия деп те аталады, хирург қатерлі ісік ауруын және бүйректі емес, оны қоршап тұрған сау ұлпаның шетін кесіп тастайды. Хирургиялық араласу лапароскопиялық әдіспен немесе робот көмегімен жасалуы мүмкін.

Бүйректі аямау хирургиясы – бұл бүйректің ұсақ қатерлі ісік ауруларын емдеудің кең тараған әдісі, және егер сізде тек бір бүйрек болса, мүмкін. Мүмкіндігінше бүйректің жұмысын сақтау және бүйрек ауруы және диализге деген қажеттілік сияқты кейінгі асқынулардың қаупін азайту үшін бүйректерді үнемдейтін хирургиялық араласуды жалпы нефрэктомиядан гөрі жақсы көреді.

Дәрігер ұсынатын хирургиялық араласу түрі сіздің қатерлі ісікке және оның сатысына, сондай-ақ жалпы денсаулығыңызға байланысты болады.

Жартылай нефрэктомия. Ішінара нефрэктомия кезінде қатерлі ісік ісігі немесе ауру тін ғана алынып тасталады (орталықта), мүмкіндігінше сау бүйрек тіндерін орнында қалдырады. Ішінара нефрэктомия бүйректі сақтайтын хирургия деп те аталады.

Хирургиялық емес емдеу

Бүйректің ұсақ қатерлі ісіктері кейде хирургиялық емес әдістермен, мысалы, жылу мен суық арқылы жойылады. Бұл процедуралар белгілі бір жағдайларда, мысалы, хирургиялық операцияларды қауіпті ететін денсаулығында проблемалары бар адамдарда болуы мүмкін.

Опцияларға мыналар кіруі мүмкін:

Қатерлі ісік жасушаларын мұздатуға арналған емдеу (криоабляция). Криоабляция кезінде ультрадыбыстық немесе басқа бейнелік нұсқаулық көмегімен теріңізден және бүйрек ісігіне арнайы қуыс ине енгізіледі. Инедегі суық газ рак клеткаларын қатыру үшін қолданылады.
Қатерлі ісік жасушаларын қыздыру үшін емдеу (радиожиілікті абляция). Радиожиілікті абляция кезінде зондты орналастыру үшін ультрадыбыстық немесе басқа бейнелеу көмегімен теріңізден және бүйрек ісігіне арнайы зонд енгізіледі. Электр тогы ине арқылы өтіп, рак клеткаларына еніп, жасушалардың қызуына немесе күйуіне әкеледі.

Жетілдірілген және қайталанатын бүйрек қатерлі ісігін емдеу

Емдеуден кейін қайта келетін бүйрек ісігі және дененің басқа бөліктеріне таралатын бүйрек ісігі емделмеуі мүмкін. Емдеу ісік ауруын бақылауға көмектеседі және сізді жайлы ұстауға көмектеседі. Мұндай жағдайларда емдеу әдістері мыналарды қамтуы мүмкін:

Бүйрек қатерлі ісігін мүмкіндігінше алып тастау операциясы. Егер қатерлі ісікті хирургиялық операция кезінде толығымен жою мүмкін болмаса, хирургтар қатерлі ісік ауруларын мүмкіндігінше алып тастауға тырысуы мүмкін. Дененің басқа аймағына таралған қатерлі ісікті жою үшін хирургиялық араласу жасалуы мүмкін.
Мақсатты терапия. Мақсатты дәрі-дәрмекпен емдеу рак клеткаларында кездесетін ерекше ауытқуларға бағытталған. Осы ауытқуларды болдырмау арқылы мақсатты дәрі-дәрмекпен емдеу рак клеткаларының өлуіне әкелуі мүмкін. Дәрігер қатерлі ісік жасушаларын тексеріп, қандай дәрілік заттардың тиімді болуы мүмкін екенін анықтауға кеңес бере алады.
Иммунотерапия. Иммунотерапия сіздің қатерлі ісікке қарсы тұру үшін сіздің иммундық жүйеңізді пайдаланады. Сіздің ағзаңыздың аурулармен күресетін иммундық жүйесі сіздің қатерлі ісіктеріңізге шабуыл жасамауы мүмкін, себебі рак клеткалары иммундық жүйе жасушаларынан жасырынуға көмектесетін ақуыздар түзеді. Иммунотерапия сол процеске араласу арқылы жұмыс істейді.
Радиациялық терапия. Радиациялық терапия қатерлі ісік жасушаларын жою үшін рентген сәулелері мен протондар сияқты көздерден алынған жоғары қуат сәулелерін қолданады. Кейде сәулелік терапия бүйрек қатерлі ісігінің дененің басқа аймақтарына, мысалы, сүйектер мен миға таралған белгілерін бақылау немесе азайту үшін қолданылады.
Клиникалық зерттеулер. Клиникалық сынақтар – бұл бүйрек қатерлі ісігін емдеудегі соңғы жаңалықтарды қолдануға мүмкіндік беретін зерттеу жұмыстары. Кейбір клиникалық зерттеулер потенциалды емдеудің қауіпсіздігі мен тиімділігін бағалайды. Басқа клиникалық сынақтар аурудың алдын алудың немесе анықтаудың жаңа әдістерін табуға тырысады. Егер сіз клиникалық сынақты өткізуге қызығушылық танытсаңыз, артықшылықтары мен қауіптерін дәрігеріңізбен талқылаңыз.

Баламалы емдеу терапиясы

Бүйрек қатерлі ісігін емдейтін альтернативті дәрілік терапия дәлелденбеген. Бірақ кейбір интегративті емдеу әдістерін стандартты медициналық терапиямен біріктіруге болады, бұл сізге қатерлі ісіктердің жанама әсерлерін жеңуге көмектеседі, мысалы, қайғы-қасірет.

Қатерлі ісік ауруы бар адамдар жиі күйзеліске ұшырайды. Егер сіз қиналсаңыз, сіз ұйықтай алмай қиналып, қатерлі ісік туралы үнемі ойлануыңыз мүмкін. Сіз ашуланған немесе қайғылы сезінуіңіз мүмкін.

Сіздің сезіміңізді дәрігермен талқылау. Мамандар сіздің сезімдеріңізді анықтауға және қиындықтарды жеңу стратегияларын құруға көмектеседі. Кейбір жағдайларда дәрі-дәрмектер көмектесе алады.

Медициналық интегративті емдеу сізге өзіңізді жақсы сезінуге көмектеседі, соның ішінде: