Шолу
Грыжа дегеніміз не?
Грыжа ішкі орган немесе дененің басқа бөлігі әдетте оны қамтитын бұлшықет немесе тіннің қабырғасынан шығып кеткенде пайда болады. Көптеген грыжалар іш қуысында, кеуде мен жамбас арасында пайда болады.
Грыжаның ең көп таралған түрлері:
- Шап жарығы: Ерлерде шап каналы ұрық өзегі мен аталық безге апаратын қан тамырларының өтетін жолы болып табылады. Әйелдерде шап каналында жатырды тірек ететін дөңгелек байлам бар. Шап жарығында майлы тін немесе ішектің бір бөлігі ішкі санның жоғарғы жағындағы шапқа енеді. Бұл грыжаның ең таралған түрі және әйелдерге қарағанда ерлерге жиі әсер етеді.
- Феморальды грыжа: Майлы тін немесе ішектің бір бөлігі ішкі санның жоғарғы жағындағы шап аймағына шығып тұрады. Феморальды грыжа шап жарығына қарағанда әлдеқайда аз кездеседі және негізінен егде жастағы әйелдерге әсер етеді.
- Кіндік жарығы: Майлы тін немесе ішектің бір бөлігі кіндікке жақын іш арқылы итереді (іштің түймесі).
- Гиатальды грыжа: Асқазанның бір бөлігі диафрагмадағы саңылау арқылы кеуде қуысына итереді (кеуде мен іш қуысын бөлетін көлденең бұлшықет парағы).
Грыжаның басқа түрлері мыналарды қамтиды:
- Кесілген грыжа: Құрсақ қуысына немесе жамбасқа қашықтан жасалған операциядан кейін тін іш қуысының шрамы арқылы шығып тұрады.
- Эпигастрий грыжа: Кіндік пен төс сүйегінің төменгі бөлігінің (кеуде сүйегі) арасындағы құрсақ аймағынан майлы тіндер шығып тұрады.
- Шпигельдік грыжа: Ішек құрсақ бұлшық етінің бүйірінде, кіндік астынан іш арқылы итереді.
- Диафрагматикалық грыжа: Құрсақ қуысындағы мүшелер диафрагмадағы тесік арқылы кеуде қуысына жылжиды.
Грыжа қаншалықты жиі кездеседі?
Барлық пайда болатын грыжалардың ішінде:
- 75-80% шап немесе феморальды.
- 2% кесінді немесе вентральды.
- 3-тен 10% -ға дейін кіндік, жаңа туған нәрестелердің 10-нан 20% -ға дейін әсер етеді; көбі 5 жаста өздеріне жақын болады.
- 1-3% басқа түрлер.
Симптомдары мен себептері
Грыжа не тудырады?
Шап және жамбас грыжалары туылғаннан бері болуы мүмкін әлсіреген бұлшықеттерге байланысты немесе қартаюға және іштің және шап аймағындағы қайталанатын штаммдарға байланысты. Мұндай шиеленіс физикалық күш салудан, семіздіктен, жүктіліктен, жиі жөтелден немесе іш қатуға байланысты дәретханада күш салудан туындауы мүмкін.
Ересектерде кіндік жарығы құрсақ аймағын тартқанда, артық салмақтан, ұзаққа созылатын қатты жөтелден немесе босанғаннан кейін пайда болуы мүмкін.
Гиатальды грыжаның себебі толық түсінілмейді, бірақ жасына байланысты диафрагманың әлсіреуі немесе іш қуысына қысым әсер етуі мүмкін.
Грыжаның белгілері қандай?
Іштегі немесе шап аймағындағы грыжа ішке қарай итерілуі мүмкін немесе жатқанда жоғалып кетуі мүмкін елеулі түйірді немесе дөңесті тудыруы мүмкін. Күлу, жылау, жөтелу, дәрет шығару кезінде күш салу немесе физикалық белсенділік ісік итерілгеннен кейін қайтадан пайда болуы мүмкін. Грыжаның қосымша белгілері мыналарды қамтиды:
- Шаптың немесе ұрықтың ісінуі немесе дөңес болуы (ұрық безі бар дорба).
- Бөртпе орнында ауырсынудың күшеюі.
- Көтеру кезінде ауырсыну.
- Уақыт өте келе дөңес көлемінің ұлғаюы.
- Түтіксіз ауырсыну сезімі.
- Толық сезіну немесе ішек өтімсіздігінің белгілері.
Иатальды грыжа кезінде дененің сыртында дөңес болмайды. Оның орнына симптомдарға жүректің қышуы, ас қорытудың бұзылуы, жұтынудың қиындауы, жиі регургитация (тағамды қалпына келтіру) және кеуде ауыруы болуы мүмкін.
Диагностика және сынақтар
Грыжа қалай диагноз қойылады?
Әдетте физикалық тексеру кезінде грыжа пайда болған аймақта дөңес көру немесе сезіну мүмкін. Шап грыжаларына арналған ерлердің әдеттегі физикалық емтиханының бөлігі ретінде, науқастан жөтелуді сұраған кезде дәрігер аталық бездер мен шап айналасындағы аумақты сезінеді. Кейбір жағдайларда КТ сияқты жұмсақ тіндерді бейнелеу жағдайды дәл диагностикалайды.
Басқару және емдеу
Сіз грыжамен қандай дәрігерге жүгінесіз?
Сізде грыжа болған кезде емдеу сіздің негізгі медициналық көмек көрсетушіден басталады. Егер сізге грыжаны жөндеу үшін операция қажет болса, сіз жалпы хирургқа жіберілесіз. Шындығында, вентральды грыжа жөндеу АҚШ жалпы хирургтары жасайтын ең көп таралған операциялардың бірі болып табылады.
Егер сізде грыжа бар деп ойласаңыз, көмек сұрауды күтпеңіз. Елеусіз грыжа ұлғаюы және ауыруы мүмкін – бұл асқынуларға және мүмкін шұғыл хирургияға әкелуі мүмкін. Ерте жөндеу табыстырақ, аз тәуекелді және жақсы қалпына келтіру мен нәтижені ұсынады.
Грыжа қалай емделеді?
Әдетте грыжа өздігінен жазылмайды және хирургиялық емдеу оларды қалпына келтірудің жалғыз жолы болуы мүмкін. Дегенмен, сіздің дәрігеріңіз грыжаңызды жою үшін ең жақсы терапияны ұсынады және сізді хирургқа жіберуі мүмкін. Егер хирург сіздің грыжаңызды жөндеу қажет деп санаса, хирург сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін жөндеу әдісін таңдайды.
Балада кіндік жарығы кезінде грыжа үлкен болса немесе 4-5 жасқа дейін жазылмаса операция ұсынылады. Осы жасқа дейін бала әдетте хирургиялық асқынулардан аулақ бола алады.
Егер ересек адамда кіндік жарығы болса, әдетте хирургиялық араласу ұсынылады, себебі жағдай өздігінен жақсармайды және асқыну қаупі жоғары.
Грыжа операциясының үш түрінің бірін жасауға болады:
- Ашық операция, онда грыжа орналасқан жерде денеге кесу жасалады. Шығыңқы тін қайтадан орнына қойылып, әлсіреген бұлшықет қабырғасы қайтадан тігіледі. Кейде қосымша қолдауды қамтамасыз ету үшін аймаққа тордың түрі имплантацияланады.
- Лапароскопиялық хирургия жөндеудің бір түрін қамтиды. Дегенмен, іштің немесе шаптың сыртқы бөлігін кесудің орнына, процедураны аяқтау үшін хирургиялық құралдарды енгізуге мүмкіндік беретін кішкентай кесулер жасалады.
- Робот грыжаны жөндеу, лапароскопиялық хирургия сияқты, лапароскопты пайдаланады және кішкентай кесулермен орындалады. Роботтық хирургияда хирург операциялық бөлмедегі консольге отырады және консольден хирургиялық құралдарды басқарады. Роботты хирургияны кейбір кішірек грыжалар немесе әлсіз жерлер үшін қолдануға болады, енді оны іш қабырғасын қалпына келтіру үшін де қолдануға болады.
Хирургиялық араласудың әр түрінің артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Ең жақсы әдісті науқастың хирургы шешеді.
Егер грыжа емделмесе не болуы мүмкін?
Нәрестелердегі кіндік жарығынан басқа грыжа өздігінен жойылмайды. Уақыт өте келе грыжа ұлғаюы және ауыруы немесе асқынуы мүмкін.
Емделмеген шап немесе феморальды грыжаның асқынулары мыналарды қамтуы мүмкін:
- Кедергі (түрмеде ұстау): Ішектің бір бөлігі шап каналына кептеліп, жүрек айнуы, құсу, асқазанның ауыруы және шап аймағында ауыратын кесек пайда болады.
- Тұншықтырғыш: Ішектің бір бөлігі оның қанмен қамтамасыз етілуін тоқтататын етіп ұсталады. Мұндай жағдайларда тіндердің өліміне жол бермеу үшін шұғыл хирургиялық араласу (болғаннан кейін бірнеше сағат ішінде) қажет.
Алдын алу
Грыжаның қалай алдын алуға болады?
- Дұрыс тамақтану және жаттығу арқылы идеалды дене салмағын сақтаңыз.
- Іш қатуды болдырмау үшін жемістерді, көкөністерді және дәнді дақылдарды жеткілікті мөлшерде жеңіз.
- Салмақ немесе ауыр заттарды көтергенде дұрыс пішінді пайдаланыңыз. Сіздің мүмкіндігіңізден тыс нәрсені көтеруден аулақ болыңыз.
- Тұрақты жөтелмен немесе түшкірумен ауырған кезде дәрігерге қаралыңыз.
- Темекі шекпеңіз, өйткені әдеттер грыжа тудыратын жөтелге әкелуі мүмкін.
Болжам / Болжам
Грыжа үшін хирургиялық емдеуден кейін не күтуге болады?
Операциядан кейін сізге нұсқаулар беріледі. Оларға қандай диетаны сақтау керек, кесілген жерді қалай күту керек және физикалық жүктемені болдырмау үшін қалай күтім жасау керек. Жөндеу операцияларына қарамастан грыжа қайталануы мүмкін. Бұл кейде тіннің әлсіздігінен немесе ұзақ емдеуден туындайды. Темекі шегу мен семіздік грыжаның қайталануының негізгі қауіп факторлары болып табылады.
