Колоректальды қатерлі ісік хирургиясы бойынша нұсқаулық: түрлері, дайындық, қалпына келтіру және болжам

Колоректальды қатерлі ісікке операция түрлері

Сонда бірнеше түрлері колоректальды қатерлі ісікке хирургиялық араласу. Дәрігер сізге ұсынатын түрі мыналарға байланысты болады:

• қатерлі ісік қай жерде басталды
• қатерлі ісік сатысы (ол қаншалықты таралған)
• жалпы денсаулығыңыз

Төменде дәрігермен талқылауға болатын ықтимал нұсқалар берілген.

Жергілікті кесу

Егер колоректальды қатерлі ісік әлі ерте сатысында болса, дәрігер оны жергілікті кесу арқылы жоюды ұсынуы мүмкін. Олар сондай-ақ тоқ ішектегі немесе тік ішектегі қатерлі ісік полиптері үшін жергілікті кесуді қолдануы мүмкін (полипектомия).

Неғұрлым инвазивті операциялардан айырмашылығы, бұл процедура ешқандай кесулерді қажет етпейді. Колоноскопия кезінде дәрігер жергілікті кесуді жүргізеді. Ауқымды қарау кезінде олар тік ішектің немесе тоқ ішектің ішкі қабатындағы ісіктерді алып тастайды.

Анастомозбен ішінара колэктомия

Колоректальды қатерлі ісік үлкенірек ісіктерді қамтитын жағдайларда, дәрігер оның орнына оны қоршаған сау тіндердің бір бөлігін алып тастауды ұсынуы мүмкін. Бұл процесс ішінара колэктомия ретінде белгілі.

Ішінара колэктомиядан кейін хирург сіздің тоқ ішектің қатерлі ісікке ұшырамаған бөліктерін біріктіре алады. Бұл анастомоз деп аталады.

Анастомозбен ішінара колэктомиямен қатар, дәрігер қатерлі ісік бар-жоғын тексеру үшін жақын маңдағы лимфа түйіндерін алып тастауды ұсынуы мүмкін. Көп жағдайда, кем дегенде 12 лимфа түйіндері жойылады.

Колостомиямен ішінара колэктомия

Егер сізге ішінара колэктомия қажет болса, бірақ дәрігер тоқ ішекті біріктіре алмаса, оның орнына колостомия жасай алады. Бұл процесс сіздің денеңіздің сыртында стома деп аталатын кішкене тесік жасайды.

Стоманың мақсаты – тоқ ішек арқылы қалдықтарды өткізу үшін саңылау жасау. Хирург қалдықтарды жинау үшін алып тастайтын колостомиялық қапты бекітеді.

Толық колэктомия

Сирек, сізге қос ішекті толығымен алып тастау қажет болуы мүмкін. Дәрігерлер көбінесе жүздеген полиптерді тапқан кезде жалпы колэктомияны ұсынады.

Төменгі алдыңғы резекция

1, 2 және 3 сатыдағы тік ішек ісіктері үшін дәрігер төменгі алдыңғы резекцияны (ЛАР) ұсынуы мүмкін. Негізінде ішінара колэктомияға ұқсас, ЛАР қатерлі ісікке шалдыққан тік ішектің бөлігін алып тастауды қамтиды. Содан кейін хирург тік ішектің қалған бөлігін тоқ ішекке қосады.

Абдоминоперинеальды резекция

Сондай-ақ 1, 2 және 3 сатыдағы тік ішек қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады, егер ісік сфинктердің немесе леватор бұлшықеттерінің жанында өсіп жатқанын анықтаса, дәрігер абдоминоперинальды резекцияны ұсынуы мүмкін. Бұл бұлшықеттер нәжістің ағып кетуін болдырмауға және сәйкесінше зәр ағынын бақылауға көмектеседі.

Бұл процедурада хирург тік ішектің, анустың және сфинктердің бұлшықеттерін алып тастайды. Бұл процедурадан кейін сізге тұрақты колостомия қажет болады.

Дивертациялық колостомия

Егер ісік басқа аймақтарға таралса, ол тік ішекті бітеп, нәжістің өтуіне жол бермеуі мүмкін. Бұл жағдайда сізге дивертациялық колостомия қажет болады.

Дивертациялық колостомия қатерлі ісік ауруын жоймайды, бірақ бітелуді жеңілдетеді. Бұл сізге қалпына келтіруге мүмкіндік береді, осылайша сіз химиотерапия сияқты басқа емдеуді бастай аласыз.

Дәрігерлер ісік үстіндегі тоқ ішекке кесу жасайды. Содан кейін олар нәжістің өтуіне мүмкіндік беретін стома жасайды. Қалдықтарды жинау үшін сізге колостомиялық қап қажет болады.

Колоректальды қатерлі ісікке операция қалай жасалады?

Медициналық топтар колоректальды қатерлі ісікке операция жасау үшін әртүрлі әдістерді қолдана алады. Оларға мыналар жатады:

Ашық операция

Ашық хирургия, мүмкін, ең инвазивті хирургиялық нұсқа. Хирург ісіктерді алып тастау үшін ішіңізде үлкен кесу жасайды. Тесіктер болғандықтан, операцияның бұл түрінен қалпына келтіру біраз уақытты алуы мүмкін.

Ашық операциялар соңғы жылдары танымал емес опцияға айналды. 2017 жылы тоқ ішек қатерлі ісігі бар 1 миллионнан астам адаммен жүргізілген зерттеу а 35,4% ашық операциялар санының азаюы. Басқа хирургиялық әдістердің танымалдылығына қарамастан, ашық операциялар ең кең таралған болып қала береді.

Лапароскопиялық хирургия

«Кілт тесігі» хирургиясы деп те аталады, бұл әдіс іш қуысында бірнеше кішкене кесулерді қамтиды. Хирург қатерлі ісіктің орнын анықтау және жою үшін камераны (лапароскоп деп аталады) және басқа құралдарды өткізеді. Бұл аз инвазивті нұсқа, өйткені үлкен кесу жоқ, бірақ хирург әлі де ішіңізді кесіп тастайды.

Лапароскопиялық хирургия қосымша артықшылықтарға ие болуы мүмкін. сәйкес а 2017 оқу, бұл ашық операцияға қарағанда айтарлықтай арзанырақ. Сондай-ақ әдетте тезірек қалпына келтіру процесі бар.

Робот көмегімен лапароскопиялық хирургия

Аты айтып тұрғандай, бұл процесс дәстүрлі лапароскопиялық хирургиямен бірдей, тек хирург жұмысты орындау үшін төрт қарулы робот жүйесін басқарады. Робот көмегімен жасалған хирургия дәлдікті ұсынады. Осылайша, ол процедура кезінде және одан кейін асқыну қаупін төмендетуі мүмкін.

Ең қымбат нұсқа болғанына қарамастан, а 2017 оқу роботтың көмегімен жасалатын хирургия кәдімгі лапароскопиялық хирургияға қарағанда айтарлықтай жақсы нәтиже бермейтінін анықтады.

Колоректальды қатерлі ісік хирургиясына қалай дайындалуға болады?

Колоректальды қатерлі ісікке операция жасамас бұрын, дәрігер ұсынуы мүмкін сіз арнайы диетаны ұстаныңыз. Сондай-ақ тоқ ішекті тазарту үшін іш жүргізетін дәрілерді қабылдау қажет болуы мүмкін. Бұл колоноскопиялық препаратқа ұқсас.

Егер сіз жалпы анестезияға ұшырасаңыз, сіздің дәрігеріңіз операция жасалған күні таңертең түн ортасынан кейін ештеңе жемеуді немесе ішпеуді сұрайды.

Сондай-ақ сіздің дәрігеріңіз операция алдында белгілі бір дәрі-дәрмектерді немесе қоспаларды, әсіресе қаныңызды сұйылтатындарды қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін.

Дегенмен, тағайындалған дәрілерді өз бетіңізше қабылдауды тоқтатпаңыз. Дәрігер сізге қажет болған жағдайда және қажет болған кезде кеңес береді.

Колоректальды қатерлі ісік хирургиясынан қалпына келтіру кезінде не күтуге болады?

Алуы мүмкін бірнеше апта колоректальды қатерлі ісік хирургиясынан толық қалпына келтіру. Нақты уақыт шкаласы операцияның көлеміне, қатерлі ісік сатысына және сізде жанама әсерлердің бар-жоғына байланысты.

Бастапқыда сіз операцияның өзінен ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін. Дәрігер сізді жақсы сезінуге көмектесетін ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындауы мүмкін.

Сіз қатты тағамдарды жей алмауыңыз мүмкін бірнеше күн операциядан кейін. Оның орнына уақытша сұйық диетаны ұстануға тура келеді.

Егер сіз кесуді қажет ететін операциядан өтсеңіз, ішіңізде тыртық тінінің дамуы мүмкін. Ауыр жағдайларда, ішектеріңізді бітеп тастаса, тыртықты алып тастау үшін болашақта операция қажет болуы мүмкін.

Сирек болса да, колэктомиядан кейін тоқ ішектен ағып кету мүмкін. Кенеттен пайда болған жағдайда дереу дәрігерге хабарласыңыз:

• іштің қатты ауыруы
• қатайған іш
• безгек
• тәбеттің болмауы
• нәжіс өткізе алмау

Операциядан кейін сізге химиотерапия немесе сәулелік терапия сияқты басқа емдеу қажет болуы мүмкін.

Операциядан кейінгі колоректальды обырдың болжамы қандай?

Колоректальды қатерлі ісік бар 65% 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі. Бұл мүмкіндіктерге көптеген факторлар әсер етуі мүмкін, соның ішінде ісік сатысы мен жалпы денсаулығыңыз.

2021 жылы жүргізілген зерттеу хирургия 1, 2 немесе 3 сатыдағы колоректальды қатерлі ісікпен ауыратын адамдарды толығымен емдейтінін көрсетті. 50% – 95% уақыт. Өте үлкен ісіктері немесе лимфа түйіндеріне таралған қатерлі ісігі бар адамдар үшін сәттілік аз болды.

Колоректальды қатерлі ісік хирургиясына балама

Қатерлі ісіктің сатысы мен түріне байланысты хирургия әрқашан ең жақсы нұсқа бола бермейді. Сондай-ақ дәрігер сізбен колоректальды қатерлі ісік хирургиясына балама нұсқалар туралы сөйлесуі мүмкін, оның ішінде:

• Химиотерапия: Бұл емдеу сіздің денеңіздегі рак клеткаларын жояды. Хирургиялық араласу арқылы немесе жайылған колоректальды қатерлі ісік жағдайында химиотерапиядан өтуге болады.
• Мақсатты терапия: Кейбір жағдайларда мақсатты терапия опция болуы мүмкін. Дәрігерлер оны химиотерапиядан кейін немесе онымен бірге жиі қолданады.
• Сәулелік терапия: Операция алдында немесе одан кейін немесе химиотерапиямен бірге сәулеленуге болады. Бұл да жиірек тік ішек қатерлі ісігінде тоқ ішек қатерлі ісігіне қарағанда.
• Иммунотерапия: Бұл препараттар рак клеткаларын тануға және оларды жоюға көмектесу үшін иммундық жүйеңізді өзгертеді. Иммунотерапия жақсы жұмыс істей алады колоректальды қатерлі ісіктің озық сатыларында.
• Радиожиілік абляциясы (RFA): Егер сізде өкпе немесе бауыр сияқты басқа мүшелерге таралған колоректальды қатерлі ісік болса, дәрігерлер оны емдеу үшін RFA қолдануы мүмкін. Олар сіздің теріңіз арқылы ісікке жұқа зондты енгізеді. Зонд рак клеткаларын жоятын жоғары энергиялы радиотолқындар шығарады.
• Криотерапия: Криохирургия деп те аталады, бұл емдеу жұқа зондты қамтиды, бірақ ол рак клеткаларын мұздату арқылы жояды. RFA сияқты, дәрігерлер оны басқа органдарға таралған қатерлі ісік ауруын емдеу үшін пайдаланады. Дегенмен, ол үлкенірек ісіктерді емдеуге болады RFA қарағанда.

Жиі Қойылатын Сұрақтар

Колоректальды қатерлі ісікке операция қанша уақытқа созылады?

Операцияның ұзақтығы операция түріне байланысты болады. Операцияның өзі 1-ден 3 сағатқа дейін созылуы мүмкін, бірақ сіз емделуге тағы бірнеше күн ауруханада боласыз.

Колоректальды қатерлі ісік операциясынан кейін диетаны өзгертуім керек пе?

Колоректальды қатерлі ісікке операциядан кейін бірден дәрігер сізді тек сұйықтық диетасына орналастырады. Кейін бірнеше күн, қатты тағамдарды жеуге болады. Операциядан кейін аппетит жоғалса, дәрігермен сөйлесіңіз.

Колоректальды қатерлі ісік операциясынан кейін жыныстық қатынасқа түсуге болады ма?

Әдетте, колоректальды қатерлі ісікке операциядан кейін кем дегенде 6 апта бойы жыныстық қатынастан аулақ болыңыз немесе дәрігеріңіз мұны қауіпсіз деп санайды.

Бұл операциядан кейін жыныстық дисфункцияны сезіну жиі кездеседі. Егер сізде ауырсыну, төмен либидо немесе басқа мәселелер болса, дәрігермен сөйлесіңіз.

Хирургия – колоректальды қатерлі ісіктің ең көп таралған емі. Колоректальды қатерлі ісік хирургиясының бірнеше түрі бар.

Сізде бар түрі сіздің қатерлі ісік түріне, қатерлі ісік сатысына және жалпы денсаулығыңызға байланысты болады. Сіз жасаған операция түрі қалпына келтіру уақытына және жалпы құнына да әсер етеді.

Колоректальды қатерлі ісікке арналған барлық хирургиялық нұсқалар туралы дәрігермен сөйлесіңіз. Олар қатерлі ісік ауруын жою және жалпы өмір сапасын сақтау үшін ең негізделген шешім қабылдауға көмектеседі.