Кіші лимфоцитарлы лимфома (SLL) дегеніміз не?
Кіші лимфоцитарлық лимфома (SLL) – иммундық жүйенің қатерлі ісігі. Ол В-клеткалары деп аталатын инфекциямен күресетін ақ қан жасушаларына әсер етеді.
SLL созылмалы лимфоцитарлы лейкозбен (CLL) бірге Ходжкиндік емес лимфоманың бір түрі болып табылады. Екі қатерлі ісік негізінен бірдей ауру және олар бірдей емделеді. Жалғыз айырмашылық – әрбір қатерлі ісік дененің басқа бөлігінде орналасқан.
SLL кезінде рак клеткалары негізінен лимфа түйіндерінде болады. CLL-де рак клеткаларының көпшілігі қан мен сүйек кемігінде болады.
SLL белгілері
SLL бар адамдарда көптеген жылдар бойы айқын белгілер болмауы мүмкін. Кейбіреулер өздерінің ауру екенін түсінбеуі мүмкін.
SLL негізгі симптомы – мойынның, қолтықтың және шаптың ауырсынусыз ісінуі. Бұл лимфа түйіндерінің ішінде рак клеткаларының жиналуынан туындайды.
Басқа белгілерге мыналар жатады:
- шаршау
- күтпеген салмақ жоғалту
- безгек
- түнгі терлеу
- ісінген, нәзік іш
- толықтық сезімі
- ентігу
- жеңіл көгеру
SLL емдеу
SLL бар барлығына бірден емдеу қажет емес. Егер сізде белгілер болмаса, дәрігеріңіз «қарау және күту» туралы кеңес беруі мүмкін. Бұл сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісік ауруын бақылайды, бірақ сізді емдемейді дегенді білдіреді. Дегенмен, егер сіздің қатерлі ісігіңіз таралса немесе сізде белгілер пайда болса, емдеуді бастайсыз.
Тек бір лимфа түйінінде орналасқан лимфоманы сәулелік терапиямен емдеуге болады. Радиация ісік жасушаларын өлтіру үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін пайдаланады.
Кейінгі кезеңдегі SLL үшін емдеу CLL үшін сияқты. Дәрігерлер хлорамбуцил (лейкеран), флударабин (Флудара) және бендамустин (Треанда) сияқты химиотерапиялық препараттарды пайдаланады.
Кейде химиотерапия ритуксимаб (Rituxan, MabThera) немесе obinutuzumab (Gazyva) сияқты моноклоналды антиденелер препаратымен біріктіріледі. Бұл препараттар иммундық жүйеге рак клеткаларын табуға және жоюға көмектеседі.
Егер сіз бірінші қолданып көрген ем нәтиже бермесе немесе ол жұмысын тоқтатса, дәрігер сол емдеуді қайталайды немесе сізге жаңа препаратты қолдануды ұсынады. Сондай-ақ дәрігеріңізден клиникалық сынаққа қатысу туралы сұрай аласыз. Бұл зерттеулер SLL үшін жаңа дәрілер мен дәрілік комбинацияларды сынайды.
SLL қаншалықты жиі кездеседі?
SLL/CLL – Құрама Штаттардағы ересектер арасында лейкоздың ең таралған түрі
2019 жылы дәрігерлер диагноз қояды
SLL себептері
Дәрігерлер SLL және CLL не тудыратынын нақты білмейді. Лимфома кейде отбасында кездеседі, дегенмен ғалымдар оны тудыратын бір генді анықтаған жоқ. Егер сізде SLL бар отбасы мүшесі болса, бұл қатерлі ісікке шалдығу қаупі жалпы алғанда әлі де аз.
SLL диагностикасы
Дәрігерлер ұлғайған лимфа түйінінің биопсиясын алу арқылы SLL диагнозын қояды. Алдымен аймақты жансыздандыру үшін жергілікті анестезия аласыз. Егер үлкейтілген түйін кеудеге немесе іште терең болса, процедура арқылы ұйықтау үшін жалпы анестезия алуға болады.
Биопсия кезінде дәрігер зардап шеккен лимфа түйінінің бір бөлігін немесе барлығын алып тастайды. Содан кейін үлгі сынау үшін зертханаға жіберіледі.
SLL диагностикасы үшін қолданылатын басқа сынақтар мыналарды қамтиды:
- ұлғайған лимфа түйіндерін немесе көкбауырдың ісінуін тексеру үшін физикалық емтихан
- қан сынақтары
- рентген немесе КТ сияқты бейнелеу сынақтары
SLL кезеңдері
SLL кезеңі сіздің қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанын сипаттайды. Кезеңді білу дәрігерге дұрыс емдеуді табуға және сіздің көзқарасыңызды болжауға көмектеседі.
SLL сатысы Ann Arbor жүйесіне негізделген. Дәрігерлер қатерлі ісікке төрт сатының бірін тағайындайды:
- Қанша лимфа түйінінде қатерлі ісік бар
- сол лимфа түйіндері сіздің денеңізде орналасқан
- зақымдалған лимфа түйіндері диафрагманың үстінде, астында немесе екі жағында ма
- қатерлі ісік басқа органдарға, мысалы, бауырыңызға тарады ма
I және II сатысы SLL ерте сатыдағы ісік болып саналады. ІІІ және IV сатылар – қатерлі ісіктердің жоғары сатысы.
- 1-кезең: ісік жасушалары лимфа түйіндерінің бір аймағында ғана болады.
- 2 кезең: Лимфа түйіндерінің екі немесе одан да көп топтарында рак клеткалары бар, бірақ олардың барлығы диафрагманың бір жағында (кеудеде немесе іште) орналасқан.
- 3-кезең: Қатерлі ісік диафрагманың үстінде және астындағы лимфа түйіндерінде және/немесе көкбауырда болады.
- 4-кезең: Қатерлі ісік кем дегенде бір басқа мүшеге, мысалы, бауырға, өкпеге немесе сүйек кемігіне таралған.
Ала кету
Сізде SLL болған кезде сіздің болжамыңыз қатерлі ісік сатысына және басқа айнымалыларға байланысты болады. Бұл әдетте баяу дамып келе жатқан қатерлі ісік. Емдеуге келмесе де, емдеу арқылы емдеуге болады.
SLL жиі емделгеннен кейін қайтады. Көптеген адамдар қатерлі ісік ауруын бақылауда ұстау үшін бірнеше емдеу кезеңінен өтуі керек.
Жаңа емдеу әдістері сіздің ремиссияға өту мүмкіндігін арттырады, яғни сіздің денеңізде қатерлі ісік белгілері жоқ – ұзақ уақыт бойы. Клиникалық сынақтар одан да тиімдірек болуы мүмкін басқа жаңа терапияларды сынап жатыр.
