Бұрын дәрігерлер «қайта оралған бас ауруы» деп атаған нәрсе қазір дәрі-дәрмекті шамадан тыс қолдану бас ауруы деп аталады. Кейбір мигрендік дәрі-дәрмектер басқаларға қарағанда оны тудыруы мүмкін.
Мигреньі бар адамдар «қайта оралған бас ауруы» терминімен таныс болуы мүмкін. Бұл ауыр эпизодтар, әдетте, сіздің дәрі-дәрмектің әсері жойылғаннан кейін, бастапқы бас ауруынан кейін. Дәрігерлер қазір бұл жағдайды дәрі-дәрмекті шамадан тыс қолдану бас ауруы (MOH) немесе дәрі-дәрмекке бейімделу бас ауруы деп атайды.
Жаңа терминдер бұл бас ауруларының себебін дәлірек сипаттайды. Америка Құрама Штаттарындағы адамдардың шамамен 1% -дан 2% -ға дейін жыл сайын бас ауруына қарсы дәрі-дәрмектерді шамадан тыс қабылдаудан ДСМ бастан кешіреді. MOH арасында әсер етеді
Денсаулық сақтау министрлігі, жаңадан пайда болатын емдеу әдістері және олардың сізге әсер етуінен қалай сақтай алатындығы туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Дәрі-дәрмекті шамадан тыс қолдану бас ауруына не себеп болады?
Мигреньі бар адамдар бас ауруының басқа түрлерімен ауыратын адамдарға қарағанда ЭМӨ-ге осал. туралы
Жоғары көрсеткіштердің бір түсіндірмесі – мигренімен ауыратын адамдар әдетте ДСМ-мен байланысты дәрі-дәрмектерді қабылдайды. Бұл дәрі-дәрмектерді қабылдау денсаулық сақтау қаупін жиі арттырады.
Зерттеушілер ДСМ қаупін арттыратын қауіп факторларын анықтады:
- мазасыздық
- туған кезде әйел болып тағайындалады
- созылмалы ауырсынудың бұзылуы
- депрессия
- семіздік
- темекі шегу
Дәрігерлер осы қауіп факторлары бар адамдар ДСМ-ны неліктен сезінетінін нақты білмейді. Шындығында, зерттеушілер дәрі-дәрмектің шамадан тыс қолданылуы ДСМ-ге неліктен әкелетініне толық сенімді емес, бірақ кейбір теориялар бар.
Бір теория кейбір дәрі-дәрмектерді жиі қолдану мидағы өзгерістерді тудыруы мүмкін, бұл бас ауруы мен ауырсыну сезіміне жоғары сезімталдыққа әкеледі. Бұл өзгерістер көбінесе сіз қабылдайтын арнайы дәрі-дәрмектерге байланысты.
Жақында зерттеушілер кальцитонин генімен байланысты пептидтік жүйені (CGRP) MOH ықтимал себебі ретінде қарастырды.
Зерттеушілер мигренімен ауыратын адамдар мигрен эпизодтарын тудыруы мүмкін химиялық заттардың шығарылуын немесе сіңуін басатын дәрі-дәрмектерді қабылдайды деп болжайды. Нәтижесінде олардың денелері осы рецепторларды көбірек жасауға тырысып, өтейді. Қосымша рецепторлар адамды бас ауруы мен бас ауруы ауырсынуына одан да сезімтал етеді.
MOH мигреннің бір түрі ме?
MOH және мигрень бірдей емес. Мигрень – әдетте бастың бір жағында орташа және қатты бас ауруын тудыратын неврологиялық жағдай. ДСМ бас ауруын емдеу үшін тым көп дәрі қабылдаудан туындайды.
Мигреньмен ауыратын адамдар MOH-ға жиі ұшырайды. Бірақ бас ауруы басқа жағдайлары бар адамдар, мысалы, шиеленістің бас ауруы, MOH-ды сезінуі мүмкін.
Қандай препараттар дәрі-дәрмектерді шамадан тыс қолдану бас ауруын тудырады?
MOH тудыруы мүмкін мигрендік препараттарға мыналар жатады:
- ацетаминофен
- құрамында бутальбитал бар дәрілер, мысалы, Fioricet
- эрготаминдер, мысалы, дигидроэрготамин (Migranal, Trudhesa)
- кофеинмен араласқан эрготаминдер, мысалы, Cafergot
- ибупрофен және натрий напроксені сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)
- опиоидты ауырсынуды басатын дәрілер
-
суматриптан (Имитрекс) және ризатриптан (Максалт) сияқты триптандар
Адамдардың мигрень ауруын жеңілдету үшін қолданатын көптеген дәрі-дәрмектер МҰ-ға әкелуі мүмкін. Бірақ кейбір дәрі-дәрмектер басқаларға қарағанда жоғары тәуекелге ие.
Құрамында буталбитал бар апиындар мен дәрілер
Триптандар мен эрготаминдердің ДСМ тудыруы ықтималдығы аз, бірақ олар әлі де қауіп төндіреді.
Дәрігерге қашан хабарласу керек
Дәрі-дәрмекті шамадан тыс қолдану бас ауруы жұмыс күндерін жоғалтуға және өнімділікті төмендетуге әкелуі мүмкін. Егер сіз мигрень эпизодтарын немесе бас ауруын жиі бастан өткеріп жатқаныңызды байқасаңыз немесе дәрі қабылдағаннан кейін ауырсынуыңыз күшейетін сияқты болса, дәрігермен сөйлесіңіз.
Дәрігерлер дәрі-дәрмекті шамадан тыс қолдану бас ауруларын қалай анықтайды?
Дәрігерге ДСМ анықтауға көмектесетін арнайы сынақ жоқ. Оның орнына олар сіз қабылдаған дәрі-дәрмектерді, бас ауруы қаншалықты жиі болатынын және кез келген басқа ықтимал себептерді қарастыруы мүмкін.
Халықаралық бас аурулары қоғамы ДСМ бар адамды диагностикалау үшін дәрігерге бірнеше критерийлерді анықтайды. Оларға мыналар жатады:
- айына кемінде 15 күн бас ауруы бар
- мигрень сияқты бұрыннан бар бас ауруы жағдайы бар
- ДСМ тудыратын дәрілерді айына 10-15 күннен артық қолдану
Сондай-ақ, арқадағы ауырсыну сияқты басқа жағдай үшін ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдасаңыз, сіз MOH сезінуіңіз мүмкін.
Дәрі-дәрмекті шамадан тыс қолданудың бас ауруы қандай емделеді?
ДСМ емдеудің үш негізгі компоненті бар:
- ДСМ тудыратын дәрілер бойынша білім беру және кеңес беру
- шамадан тыс қолданылатын дәрілерді азайту
- бас ауруын тиімді азайту үшін профилактикалық әдістер
Бірнеше зерттеулер ДСМ бар адамдар бас ауруына қарсы дәрі-дәрмектерді тым көп қабылдау бас ауруын тудыруы мүмкін екенін білмейтінін анықтады.
Мигрень ауруы үшін дәрі-дәрмектерді қабылдайтын адамдар көбінесе бүйрек немесе бауырдың зақымдануы сияқты жанама әсерлерге назар аударады және MOH мүмкін екенін түсінбейді. Сарапшылар дәрігерлерге тәуекелі жоғары пациенттерге ДСМ туралы хабарлауды ұсынады.
Сіз дәрігермен бірге бас ауруына қарсы дәрі-дәрмектерді қалай азайтуға болатынын анықтау үшін жұмыс істей аласыз. Әдетте NSAID сияқты кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдауды бірнеше жанама әсерлермен дереу тоқтатуға болады.
Опиоидтер сияқты басқа дәрілер қабылдауды тоқтатудың ауыр әсерін тудыруы мүмкін. Мұндай жағдайларда сіз және дәрігер «төмендеу» жоспарын жасай аласыз, осылайша сіз бас ауруына қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдауды айтарлықтай тоқтату белгілерін тудырмай-ақ баяу бастай аласыз.
Сондай-ақ, MOH емдеу үшін анти-CGRP моноклоналды антиденелерді пайдалана аласыз. Олардың мысалдарына фреманезумаб (Ажови) және эренумаб (Аимовиг) жатады.
2021 жылғы зерттеу кейбір адамдар осы арнайы моноклоналды антиденелерді қабылдай алатын болса, бас ауруы үшін дәрі-дәрмектерді тоқтатуға немесе азайтуға тура келмейтінін көрсетті.
Дәрі-дәрмекті шамадан тыс қолданудың бас ауруын қалай болдырмауға болады?
Түсінікті болу үшін: Созылмалы мигренмен ауыратын барлық дәрі-дәрмектерді қабылдайтын (тіпті көп мөлшерде) ДСМ-мен ауырмайды. Кейбір адамдар осал болып көрінеді.
Егер солай болса, дәрі-дәрмектеріңіз туралы дәрігермен сөйлескеніңіз жөн. Дәрігеріңізбен мигрень эпизодтары үшін қандай «ақылға қонымды» дәрі қабылдау керектігін анықтаңыз. Сондай-ақ айына орташа бас ауыратын күндер санын және бас ауруы күндері көбейген жағдайда дәрігерге қашан хабарласу керектігін анықтаңыз.
Дәрігер бас ауруының алдын алатын (емдеудің орнына) белгілі дәрілерді тағайындай алады. Олардың мысалдары мыналарды қамтиды:
- антидепрессанттар, мысалы амитриптилин
- топирамат (Топамакс) және дивалпроекс (Depakote) сияқты құрысуларға қарсы препараттар
-
моноклоналды антиденелер, мысалы, эренумаб (Aimovig)
- онаботулиндік токсин А (Ботокс) инъекциялары
Осы профилактикалық дәрі-дәрмектерді қабылдау және сіз қанша емдік дәрі-дәрмек қабылдайтыныңызды білу денсаулық сақтау күніне арналған күндердің санын азайтуға көмектеседі.
А
Дәрі-дәрмекті шамадан тыс қолдану бас аурулары (бұрын «қайта оралған бас ауруы» деп аталатын) басқаларға қарағанда мигренімен ауыратын адамдарға көбірек әсер етеді.
Біріктірілген дәрілер мен есірткілер сияқты кейбір емдеу әдістері MOH тудыруы мүмкін. Триптандар мен эрготаминдердің ДСМ тудыруы ықтималдығы аз, бірақ бұл әлі де мүмкін.
Көптеген адамдар MOH олардың дәрі-дәрмектерінің жанама әсері болуы мүмкін екенін білмеуі мүмкін. Денсаулық сақтау министрлігі туралы көбірек білу – сіздің көзқарасыңызды жақсартудың алғашқы қадамы.
Зерттеулер ДСМ-ны басқарудың ең жақсы әдісі – сіз қабылдайтын емдік дәрілердің мөлшерін азайту және профилактикалық препараттарды қабылдау. Осы тәсілдер туралы дәрігермен сөйлесіңіз. Сізде бас ауруы аз болуы мүмкін.
