Сіздің миыңызда нейрондар деп аталатын миллиардтаған жүйке жасушалары бар. Бұл нейрондар байланыс және сигналдарды жіберу үшін электрлік белсенділікті пайдаланады.
Егер бұл электрлік белсенділікте қалыптан тыс өзгеріс болса, бұл ұстама тудыруы мүмкін. Эпилепсия – бұл ұстамалардың қайталанатын жағдайы.
Дәстүрлі түрде эпилепсия бұзылыстың бір түрі ретінде анықталды. Оны кейде «эпилепсия ауруы» деп те атаған. Дегенмен, қазір эпилепсия ресми түрде бұзылу емес, ауру ретінде белгілі.
Эпилепсия түрлерінің жіктелуі де өзгерді. Бұл адамдарға эпилепсияны жақсы түсінуге және диагнозды жақсартуға көмектесу үшін жасалды.
Эпилепсияның әртүрлі түрлерімен бірге осы өзгерістер туралы біліңіз.
Эпилепсия мен ұстаманың жаңа терминологиясы
Эпилепсияға қарсы халықаралық лига (ILAE) — эпилепсияны зерттейтін ұйым. Олар жетекші ұйымдармен келісілген эпилепсия мен құрысулардың жаңартылған жіктелуін беретін есептерді жариялайды.
2005 жылы эпилепсия ұстамалармен сипатталатын мидың бұзылуы ретінде анықталды. Дегенмен, 2014 жылы ILAE
Есепке сәйкес, «тәртіпсіздік» термині ұзақ мерзімді болуы міндетті емес бұзылуды білдіреді. Сондай-ақ «бұзылу» сөзі эпилепсияның ауырлығын төмендетуі мүмкін және жиі дұрыс түсінілмейді.
ILAE «ауру» эпилепсияны сипаттайтын дәлірек термин екенін айтты. «Ауру» әдетте ұзақ мерзімді бұзылуларды білдіреді.
2017 жылы ILAE эпилепсия мен құрысулардың жаңа жіктелуін жариялайтын тағы бір есепті жариялады. Бұл нұсқаулар жаңа терминдерді енгізді және кейбір ескілерін алып тастады.
Жаңа жіктеу жүйесі эпилепсияны ұстама түріне қарай жіктеді. Бұл жаңа жүйенің мақсаттары мыналарды қамтиды:
- жеңілірек жіктеу
- оңайырақ, дәлірек диагноз қою
- медициналық және хирургиялық емдеуге жақсырақ нұсқау
Бұл өзгерістер әртүрлі эпилепсияларды, сондай-ақ олардың әрқайсысында болатын ұстамаларды түсінуді және жіктеуді жеңілдетеді.
Эпилепсия түрлері және белгілері
Эпилепсияның төрт түрі бар. Әрбір түрге әртүрлі белгілерді тудыратын және әртүрлі басталуы бар (мидың әртүрлі бөліктерінде басталады) ұстамалардың әртүрлі түрлері бар.
Ұстаманың түрін және оның мида қай жерде басталатынын анықтау емдеуді басқарады, өйткені бір түрі үшін қолданылатын дәрілер кейде басқа түрін нашарлатуы мүмкін.
Эпилепсия түрлеріне мыналар жатады:
Фокальды эпилепсия
Бастапқы эпилепсия ошақты ұстамаларды немесе мидың бір жағында басталатын құрысуларды қамтиды.
Фокальды эпилепсия жиі кездеседі. туралы
Осы санаттағы құрысуларға мыналар жатады:
Қарапайым ошақты ұстамалар
Қарапайым ошақты ұстама ұстама аурасына ұқсас болуы мүмкін және оны кейде ұстама аурасы деп те атайды. Сіз есіңізде және айналаңыздан хабардар боласыз, бірақ кейде ұстама кезінде толық жауап бере алмайсыз. Ол сондай-ақ тудыруы мүмкін:
- бұлшықеттердің серпілісі
- дежа ву сезімі
- оғаш иістер сияқты оғаш сезімдер
- мазасыздық
- галлюцинациялар
Күрделі ошақты ұстамалар
Күрделі ошақты ұстама сананың өзгеруіне әкеледі, бірақ сананың толық жоғалуы міндетті емес. Басқа белгілерге мыналар жатады:
- шатасу
- бос қарау
- жыпылықтау немесе жұту сияқты қайталанатын қозғалыстар
Қарапайым ошақты ұстама күрделі ошақты ұстамаға ұласуы мүмкін. Жай немесе күрделі ошақты ұстаманың жалпыланған ұстамаға ұласып кетуін екіншілік генерализацияланған ұстама деп атайды.
Жалпыланған эпилепсия
Жалпыланған эпилепсия жалпыланған ұстамаларды қамтиды. Бұл ұстамалар мидың екі жағынан басталып, сананың бұзылуына немесе есін жоғалтуға әкеледі. Эпилепсияның шамамен 23-35 пайызы жалпыланған.
Ол келесі ұстамаларды қамтиды:
Абсанс ұстамалары
Бұрын кішкентай ұстама деп аталатын абсенс ұстамасы шамамен 15 секундқа созылады және бүкіл миға әсер етеді.
Симптомдарға мыналар жатады:
- саналы түрде көріну кезінде сананың болмауы және жауап берудің болмауы
- қозғалыстың кенеттен тоқтауы
- армандау көрінісі
- шатасу
- бұлшық еттердің аздап жиырылуы
- әдетте ұстама кезінде не болғанын есіне түсірмейді
Миоклониялық ұстамалар
Миоклониялық ұстамалар қысқа, бірнеше секунд немесе одан аз уақытқа созылады. Сізде қысқа уақыт ішінде бірнеше миоклониялық ұстамалар болуы мүмкін.
Басқа белгілерге мыналар жатады:
- толық немесе ішінара есін жоғалту
- кейбір бұлшықеттердің бұлшықет тонусының жоғарылауы
- мүмкін өзгерген сезімдер, мысалы, электр тогының соғу сезімі
Тоник-клоникалық ұстамалар
Жалпыланған тоник-клоникалық (ГТК) ұстамалар бұрын гранд-мальдық ұстамалар деп аталды. Симптомдарға мыналар жатады:
- сананың жоғалуы
- құлайды
- бұлшықеттердің қатайуы (тоникалық фаза) және серпіліс (клоникалық фаза)
- айқайлау
Тоникалық ұстамалар
Тоник ұстамасы бұлшықеттің қатайуына әкеледі, бірақ оның клоникалық фазасы жоқ. Сіз есіңізде қалуыңыз немесе хабардарлықтың қысқаша өзгеруін сезінуіңіз мүмкін.
Клоникалық ұстамалар
Клоникалық ұстама бұлшықет спазмы мен бірнеше минут бойы серпілуді тудырады. Сіз хабардарлықты жоғалтуыңыз мүмкін.
Атоникалық ұстамалар
Тамшы шабуылдары деп те аталады, атоникалық ұстамалар бұлшықет тонусының кенеттен жоғалуына әкеледі. Бұл себеп болуы мүмкін:
- хабардар болу немесе қысқа уақытқа есін жоғалту
- басының түсуі
- құлау
- құлайды
- құлау салдарынан жарақат
Біріктірілген жалпыланған және ошақты эпилепсия
Егер жалпыланған және ошақты ұстамалар болса, оны біріктірілген жалпыланған және ошақты эпилепсия деп атайды.
Эпилепсияның бұл түрі әртүрлі құрысулардың бірігуін тудырады, соның ішінде біреуі немесе бірнешеуі:
- жалпыланған тоник-клоникалық ұстамалар
- миоклониялық ұстамалар
- абсенциялық ұстамалар
- тоник ұстамалары
- атониялық ұстамалар
Ұстамалар бірге немесе бөлек болуы мүмкін. Ұстаманың бір түрі басқаларға қарағанда жиірек болуы мүмкін. Нақты белгілер ұстамаға байланысты.
Жалпыланған немесе ошақты эпилепсия екені белгісіз
Кейде ұстаманың түрін анықтау мүмкін емес. Бұл ұстаманың басталуын жіктеу үшін жеткілікті медициналық ақпарат болмаған жағдайда орын алуы мүмкін. Бір мысал электроэнцефалограмма (ЭЭГ) қалыпты нәтижелері бар.
Бұл жағдайда эпилепсия қосымша ақпарат болғанша «белгісіз» санатқа жатады.
Эпилепсия синдромдары дегеніміз не?
Эпилепсия синдромы әдетте бірге пайда болатын медициналық белгілердің жиынтығын білдіреді. Бұған ұстама түрлері кіреді, сонымен қатар:
- әдетте құрысулар басталатын жас
- ЭЭГ нәтижелері
- жалпы триггерлер
- генетикалық факторлар
- көзқарас
- эпилепсияға қарсы препараттарға жауап
- физикалық немесе когнитивті проблемалар сияқты басқа белгілер
Бұл эпилепсия түрінен ерекшеленеді. Эпилепсия түрі тек құрысулардың түрлерін көрсетеді. Эпилепсия синдромы құрысулардың түрлерін (демек, эпилепсия түрін) сипаттайды.басқа сипаттамалар.
Бүгінгі күні эпилепсияның 30-дан астам синдромы белгілі. Мысалдар мыналарды қамтиды:
- Дравет синдромы
- балалық шақтағы эпилепсия
- геластикалық эпилепсия
- Лаундау Клеффнер синдромы
- Леннокс-Гастау синдромы
- Дооз синдромы (миоклоникалық астатикалық эпилепсия)
- Вест синдромы (нәрестелердің спазмы)
Балаларда эпилепсия синдромының қандай түрлері жиі кездеседі
Эпилепсия синдромдары жиі балалық шақта пайда болады. Ең жиі кездесетін балалық синдромдарға мыналар жатады:
- қатерсіз роландық эпилепсия
- балалық идиопатиялық желке эпилепсиясы
- балалық шақтағы эпилепсия
- кәмелетке толмаған миоклониялық эпилепсия
Эпилепсияның түрлері қалай анықталады
Дәрігер сізде эпилепсияның қандай түрі болуы мүмкін екенін анықтау үшін бірнеше сынақтарды қолданады. Оларға мыналар жатады:
- Физикалық емтихан. Дәрігер сізде ұстамалардан басқа физикалық проблемалардың бар-жоғын тексереді. Сондай-ақ олар сіздің моторикаңызды тексереді.
- Медициналық тарих. Эпилепсия көбінесе тұқым қуалайтындықтан, дәрігер сіздің отбасыңыздың тарихы туралы көбірек білгісі келеді.
- Қан сынақтары. Сіздің дәрігеріңіз құрысуларға қатысты болуы мүмкін маркерлерді тексереді. Мысалдарға қандағы қанттың төмендеуі немесе қабыну белгілері жатады.
- Нейропсихологиялық емтихан. Маман сіздің танымыңызды, сөйлеуіңізді және есте сақтауыңызды тексереді. Бұл олардың миыңызда ұстамалардың қай жерде болып жатқанын және басқа да байланысты мәселелердің бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
- Электроэнцефалограмма. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) сіздің миыңыздың электрлік белсенділігін өлшейді және ол ұстаманың қай жерде басталатынын және оның ошақты немесе жалпыланған басталуын анықтауға көмектеседі.
- Бейнелеу сынақтары. Бейнелеу сынақтары дәрігерге құрысуларды тудыруы мүмкін зақымдануларды немесе құрылымдық ауытқуларды тексеруге мүмкіндік береді. Мысалдарға компьютерлік томография (КТ) сканерлеу немесе магнитті-резонансты бейнелеу (МРТ) жатады.
Эпилепсия мен эпилепсия синдромының әртүрлі түрлері қалай емделеді?
Эпилепсия синдромы оның клиникалық белгілеріне қарай емделеді. Бұған эпилепсия мен ұстаманың түрі кіреді.
Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Эпилепсияға қарсы препараттар. Эпилепсияға қарсы препараттар (ЭПП) ұстамалардың жиілігін немесе ауырлығын төмендетеді. Ұстама түрі ең тиімді нұсқаны анықтайды.
- Хирургия. Эпилепсия хирургиясы ұстамалар болып жатқан мидың бөлігін кесуді немесе алып тастауды қамтиды және ол эпилепсияның кейбір түрлерін басқара алады.
- Жоғары майлы диета. Егер AED жұмыс істемесе немесе операция жасай алмасаңыз, дәрігер эпилепсияның белгілі бір түрлеріне жоғары майлы, төмен көмірсутекті диетаны ұсынуы мүмкін. Бұл кетогендік диетаны немесе өзгертілген Аткинс диетасын қамтуы мүмкін.
- Вагус нервтерін ынталандыру. Мидың кейбір белсенділігін басқаратын кезбе нервті ынталандыру үшін тері астына шағын электрлік құрылғы имплантацияланады. Құрылғы жүйкені ынталандыру арқылы белгілі бір ұстамаларды басқаруға көмектеседі.
Ала кету
Эпилепсияның түрлері ұстамалардың түрлері бойынша жіктеледі. Негізгі эпилепсия түрлеріне ошақты эпилепсия, жайылған эпилепсия, біріктірілген жалпыланған және ошақты эпилепсия және белгісіз басталуы жатады.
Дәрігер сізде эпилепсияның қандай түрі болуы мүмкін екенін анықтау үшін әртүрлі сынақтарды қолдана алады. Бұған физикалық емтихан, қан анализі, бейне сканерлеу және ЭЭГ кіруі мүмкін. Түріне байланысты эпилепсияны дәрі-дәрмекпен, хирургиямен, вагус нервтерін ынталандырумен және/немесе майы жоғары диетамен емдеуге болады.
