Аналық бездің эпителий ісігі: симптомдар, емдеу және болжам

EOC аналық без ісігінің үш негізгі түрінің бірі болып табылады. Ол аналық бездердің сыртында орналасқан жасушалардан басталады.

EOC – аналық без ісігінің ең көп таралған түрі. Болжалды 85–90% Аналық бездердің қатерлі ісігі эпителий болып табылады.

Сондай-ақ EOC бірнеше кіші түрлері бар:

• аналық бездердің серозды ісігі
• мөлдір жасушалы аналық без ісігі
• шырышты карцинома
• эндометроидты карцинома

Осы кіші түрлердің ішінде аналық бездің серозды ісігі болып табылады ең таралғанқұрастыру шамамен 52% барлық EOC жағдайларының. Серозды аналық бездің қатерлі ісігі оның қаншалықты тез өсіп, таралуы күтілетініне байланысты төмен немесе жоғары дәрежелі деп жіктеледі.

Ерте кезеңдегі EOC бар кейбір адамдар ешқандай белгілерді байқамайды. Нәтижесінде, көптеген EOC жағдайлары олар болғанша диагноз қойылмайды неғұрлым озық сатыларға жетті.

EOC белгілері болған кезде, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• іштің немесе жамбастың ауырсынуы немесе қысымы
• іштің кебуі
• зәр шығарудың жеделдігі немесе жиілігінің жоғарылауы
• іш қату
• тамақтанудың қиындауы немесе тез қанықтыруға бейімділік
• арқа ауруы
• жыныстық қатынас кезінде ауырсыну
• шаршау
• абайсызда салмақ жоғалту

EOC белгілері анық емес және басқа, жиі кездесетін денсаулық жағдайларына ұқсас болуы мүмкін. Ең бастысы, бұл симптомдар сіз әдеттегіден айтарлықтай өзгеретінін және олардың кем дегенде 2 апта бойы сақталатынын білу.

Егер сізде тұрақты, қайталанатын немесе ауыр белгілер пайда болса, оларды талқылау үшін дәрігермен кеңесіңіз. Бұл белгілер EOC-ке байланысты болмаса да, олар назар аударуды қажет ететін басқа медициналық мәселені көрсетуі мүмкін.

EOC сіздің аналық бездердің эпителий жасушалары өсе бастағанда және бақылаусыз бөлінгенде болады. Бұл сіздің өміріңізде тұқым қуалайтын немесе алуға болатын генетикалық өзгерістерге байланысты болады.

EOC үшін белгілі қауіп факторларының кейбірі:

• үлкенірек болу
• аналық без обыры немесе сүт безі қатерлі ісігінің отбасылық тарихы бар
• BRCA1 немесе BRCA2 сияқты белгілі бір тұқым қуалайтын генетикалық өзгерістер немесе Линч синдромы сияқты нақты тұқым қуалайтын жағдайлар бар
• эндометриоз немесе семіздік сияқты басқа денсаулық жағдайы бар
• менопаузадан кейін гормондарды алмастыратын терапияны қабылдау
• кейінірек балалы болу немесе ешқашан толық мерзімді жүктілік болмауы

EOC үшін нақты емдеу негізінен сіздің EOC сатысына және оның төмен немесе жоғары дәрежелі болуына байланысты.

Емдеу шешімдерінде рөл атқаратын басқа факторлар мыналарды қамтиды:

• сізде бар EOC арнайы түрі
• қатерлі ісік генетикасы
• қатерлі ісік жаңадан анықталды ма немесе қайта оралды ма
• сіздің жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз
• сіздің жеке қалауыңыз

Хирургия

Қатерлі ісіктерді жою хирургиясы EOC емдеудің үлкен бөлігі болып табылады. Операцияның көлемі сіздің диагнозыңыз кезінде қатерлі ісік қаншалықты таралғанына байланысты.

EOC хирургиясы көбінесе жатырды, фаллопиялық түтіктерді және екі аналық безді де алып тастауды қамтиды. Бұл екі жақты сальпинго-оофорэктомиямен гистерэктомия деп аталады.

Егер қатерлі ісік сіздің ішіңізге немесе жамбасыңызға кеңірек таралса, хирургтар басқа тіндерді, соның ішінде сүйек қабығын және ішек, бауыр және қуық сияқты басқа органдардың бөліктерін де алып тастауы мүмкін.

Егер сізде ерте сатыдағы, төмен дәрежелі EOC болса және сіз болашақта балалы болғыңыз келсе, сіздің күтім тобы сізге ұрықтылықты сақтау үшін тек зардап шеккен аналық безді және жатыр түтігін алып тастау мүмкіндігін бере алады.

Химиотерапия

Химиотерапия рак клеткаларын өлтіретін немесе олардың өсуін бәсеңдететін препараттарды қамтиды. ЭОК үшін платина негізіндегі химиотерапия жиі қолданылады. Химиотерапияны қолдануға болады:

• Ісікті кішірейту үшін операция алдында
• операциядан кейін қалған рак клеткаларын жоюға көмектеседі
• қатерлі ісіктің асқынған жағдайында немесе операция жасай алмайтын немесе жасамауды таңдаған адамдарда жалғыз ем ретінде

Мақсатты терапия

Мақсатты терапиялық препараттар қатерлі ісіктің белгілі бір аспектілеріне бағытталған. Олар химиотерапиялық препараттарға қарағанда ерекше.

Мақсатты терапия әдетте EOC жоғарылағанда немесе емдеуден кейін қайта оралғанда қолданылады. Препаратқа байланысты мақсатты терапия жеке немесе химиотерапиямен бірге қолданылуы мүмкін.

EOC үшін қолданылатын мақсатты терапия препараттарының мысалдары мыналарды қамтиды:

• бевацизумаб (Авастин)
• олпариб (Лынпарза)
• нирапариб (Зеджула)
• рукапариб (Rubraca)

Иммунотерапия

Иммунотерапия сіздің иммундық жүйеңіздің қатерлі ісікке реакциясын арттыруға көмектеседі. Бұл бар сияқты EOC үшін әдеттегі емдеу емес аналық без ісігі үшін бекітілген иммунотерапия жоқ.

Пембролизумаб (Кейтруда) деп аталатын иммунотерапия препараты кейбір жағдайларда EOC дамыған немесе емделгеннен кейін оралған кезде қолданылуы мүмкін.

EOC болжамы көптеген факторларға байланысты, соның ішінде:

• қатерлі ісіктің сатысы мен дәрежесі
• қатерлі ісіктің ерекше түрі
• қатерлі ісік генетикасы
• қатерлі ісік ұсынылған емге қалай жауап береді
• қатерлі ісік емдеуден кейін қайтады ма
• сіздің жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз

EOC аналық без ісіктерінің көпшілігін құрайды. Көбінесе, ол таралғаннан кейін неғұрлым озық кезеңдерге дейін диагноз қойылмайды. Нәтижесінде жалпы болжам аз қолайлы болуы мүмкін.

сәйкес Ұлттық онкологиялық институттың SEER деректер базасы2013-2019 жылдар аралығында аналық без обырының 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру көрсеткіштері:

• жалпы 50,8%
• 92,4% аналық безге локализацияланған қатерлі ісікке
• 72,9% аймақтық таралған қатерлі ісікке шалдыққан
• 31,5% алыс тіндерге таралған қатерлі ісік үшін

Бірақ қатерлі ісік ауруының өмір сүру деңгейі тек статистика екенін есте сақтаңыз. Олар жеке факторларды немесе емдеудегі соңғы жетістіктерді есепке алмайды. Сіздің қамқорлық тобы сізге нақты көзқарасыңыз туралы жақсы түсінік бере алады.

EOC – аналық без ісігінің ең көп таралған түрі. Оның бірнеше кіші түрлері бар, аналық бездің серозды ісігі ең көп таралған.

EOC бар көптеген адамдарда қатерлі ісік ерте сатысында болғанда симптомдар болмайды. Осыған байланысты EOC жиі дамыған кезде диагноз қойылады. Бұл ЕОК-тың жалпы болжамын нашарлатады.

EOC әдетте хирургиялық және химиотерапиямен емделеді, бірақ егер ісік дамыған болса немесе емдеуден кейін қайта оралса, мақсатты терапия немесе иммунотерапия қолданылуы мүмкін.