Ауыр преэклампсия: жүктіліктің әр кезеңінде мүмкін болатын асқынулар

Преэклампсия – жоғары қан қысымымен және несептегі ақуыз деңгейінің жоғарылауымен немесе бауыр немесе қан ұю функциясының бұзылуымен сипатталатын жағдай. Көбінесе жүктіліктің кейінгі кезеңдерінде дамитынымен, ол жүктіліктің ерте кезеңінде немесе босанғаннан кейін сирек дамуы мүмкін.

Егер сізде преэклампсия болса, дәрігерге босануды тудыруы және нәрестеңізді босануы қажет болуы мүмкін. Бұл шешім преэклампсияның ауырлығына және жүктіліктің қаншалықты ұзаққа созылғанына негізделген.

Жеңіл және ауыр преэклампсияны сезінсеңіз, не күтетіні туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

Егер сізге жеңіл преэклампсия диагнозы қойылса, дәрігер:

• 37-ші және 40-шы апталарыңыздың арасында босануды тудырыңыз. Қажет болса, сіздің дәрігеріңіз жатыр мойныңызды босануға дайындау үшін сізге дәрі бере алады.
• Егер сіздің диагнозыңыз 37-ші аптаға дейін қойылса, ауырлық дәрежесі артпаса, сіз толғақсыз болсаңыз және сіздің және балаңыздың әл-ауқатын мұқият бақылауға және қамтамасыз етуге болады.

Ауыр преэклампсия ауруханаға жатқызуды және мұқият бақылауды қажет етеді. Сіздің дәрігеріңіз босануды тудыруы мүмкін, егер:

• Сіздің жүктілігіңіз 34 аптада немесе одан жоғары.
• Жағдайыңыздың ауырлығы артады.
• Балаңыздың денсаулығы нашарлайды.

Қан қысымын бақылауға көмектесу үшін дәрігер келесі дәрілерді тағайындай алады:

• гидралазин (апрезолин)

• лабеталол (Нормодин немесе Трандат)

• нифедипин (прокардия)

Егер сізде жүктіліктің 28-ші аптасына дейін ауыр преэклампсия пайда болса, сізде және сіздің балаңызда ауыр асқынулардың қаупі жоғары.

Жүктіліктің 28-ші аптасына дейінгі ауыр преэклампсияның асқынуы

Жүктіліктің екінші триместрінде ауыр преэклампсия сирек дамиды. Бұл пайда болған кезде, бұл әдетте келесі жағдайларды қамтитын әйелдерде кездеседі:

• созылмалы гипертензия
• бүйрек ауруы
• алдыңғы жүктіліктегі преэклампсия

Преэклампсияның себебі плацентаның жатыр қабырғасына қалыптан тыс қосылуы немесе молярлық жүктілік (жатырдағы аномальді жүктілік тінінің өсуі).

Молярлық жүктілік қалыпты дамымайтын ұрықпен байланысты.

Егер сізде жүктіліктің осы кезеңінде преэклампсия болса, сіз және сіздің дәрігеріңіз шамадан тыс шала туудың ықтимал асқынуларына қарсы нәрестеңізді мерзіміне дейін көтеру қаупін өлшеуіңіз керек, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• ұрықтың өлімі
• неонатальды асқынулар
• неврологиялық тапшылықтар

Сондай-ақ ананың асқыну қаупі жоғары болуы мүмкін, соның ішінде:

• құрысулар
• бүйрек жеткіліксіздігі
• инсульт

Егер ауыр преэклампсия жүктіліктің 28-36 аптасында дамитын болса, тәуекелдер 28 аптаға дейін болуы мүмкін қауіптерге ұқсас, бірақ оның көрсеткіштері төмен.

Егер сіз жүктіліктің 28-32 аптасында болсаңыз және дереу босануыңыз керек болса, сіздің балаңызда асқыну және өлім қаупі жоғары. Тірі қалған нәрестелердің кейбірінің ұзақ мерзімді мүгедектігі бар. Сондықтан дәрігер босануды бастағанға дейін бірнеше күн күте алады.

Осы уақыт ішінде конвульсияны болдырмау үшін магний сульфатын алуға болады. Сондай-ақ, гидралазин (Апрезолин) сияқты қан қысымын төмендету үшін басқа дәрі-дәрмектерді және нәрестеңіздің өкпесін дамытуға көмектесетін бетаметазон сияқты стероидтерді қабылдауға болады.

Сондай-ақ сіз босанғанға дейін ауруханада болуыңыз керек.

34 аптада немесе одан кейінгі ауыр преэклампсия үшін дәрігерлер әдетте дереу босануды ұсынады. Дегенмен, 34 аптаға дейін дәрігер нәрестеңіздің өкпесін күшейту үшін босануды тудырудан 48 сағат бұрын стероидтерді тағайындай алады.

Босану мерзімі жағдайдың қаншалықты ауыр болғанына және ана мен ұрықтың әл-ауқатының күйіне байланысты анықталады.

Егер преэклампсия 37-ші аптада немесе одан кейін дамитын болса, ана үшін әлі де қауіп бар, бірақ нәресте үшін қауіп азаяды, өйткені нәресте қазір босану мерзімі болып саналады.

HELLP синдромы ауыр преэклампсияның неғұрлым дамыған нұсқасы болып саналады. Ол өз атауын кейбір сипаттамаларының бірінші әріптерінен алады: гемолиз (эритроциттердің ыдырауы), бауыр ферменттерінің жоғарылауы және тромбоциттер санының төмендеуі.

Егер сіз дамытсаңыз бұл жағдай, сізде де, балаңызда да асқыну қаупі жоғары. Аналық қауіптерге бүйрек жеткіліксіздігі, өкпе ісінуі, қан ұюының бұзылуы және инсульт жатады.

Ұрықтың асқынулары босану кезіндегі жүктілік мерзімімен тығыз байланысты, бірақ плацентаның бөлінуі сияқты жүктілікке байланысты мәселелер де болуы мүмкін.

Бұл проблемалар күрделі. Сіздің дәрігеріңіз диагноздан кейін 24-48 сағат ішінде нәрестеңізді босануды ұсынады, тіпті бұл нәресте мерзімінен бұрын туылатынын білдірсе де.

Сіздің дәрігеріңіз баланың гестациялық жасын және жағдайыңыздың ауырлығын ескере отырып, сізге босану уақыты туралы кеңес береді.

Сирек жағдайларда преэклампсия босанғаннан кейін пайда болуы мүмкін.

Босанғаннан кейінгі преэклампсия белгілері іштің ауыруы, бас ауруы немесе қолыңыздағы және бетіңіздегі ісінуді қамтуы мүмкін. Олар әдеттегі босанғаннан кейінгі белгілермен қателесуі мүмкін, сондықтан симптомдардың себебін анықтау маңызды.

Егер сіз босанғаннан кейін қандай да бір белгілеріңіз туралы алаңдасаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Преэклампсия – ана мен балаға әсер ететін ауыр медициналық жағдай. Жедел босану – ауыр преэклампсияның ұсынылатын емі, бірақ емдеу жүктілік кезінде қаншалықты алыс болғаныңызға және преэклампсияның қаншалықты ауыр екеніне байланысты.

Егер сізде жүктілік кезінде немесе нәрестеңізді босанғаннан кейін қандай да бір қатысты белгілер байқалса, денсаулық сақтау провайдеріне хабарласыңыз.