Шолу
Антиядролық антидене дегеніміз не?
Антидене – бұл ақ қан жасушалары (В жасушалары) жасайтын ақуыз. Антиденелер денеде ауру немесе инфекция тудыратын басқыншылардан (мысалы, вирустар мен бактериялардан) қорғауға көмектеседі. Антиденелер біздің «өзіндік» жасушаларымызды «бөтен» деп тану арқылы қателессе, олар аутоантиденелер деп аталады.
Көбімізде аутоантиденелер бар, бірақ әдетте өте аз мөлшерде. Егер аутоантиденелер жеткілікті болса, қабыну каскады (ісіну) басталады. Бұл біздің иммундық жүйемізді өз денемізге шабуыл жасайды (аутоиммунды ауру).
Антинуклеарлы антидене (АНА) — жасуша ядросындағы қалыпты ақуызбен қате байланысатын аутоантидене. ANA әдетте жүйелі қызыл жегі сияқты аутоиммунды жағдайлары бар адамдарда кездеседі. Олар сондай-ақ аралас дәнекер тінінің ауруы, Шегрен синдромы, дерматомиозит, полимиозит және склеродермия сияқты басқа аутоиммунды ауруларда да көрінуі мүмкін.
Дегенмен, АНА бар адамдардың барлығында аутоиммунды ауру жоқ. Мысалы, ANA толық сау балалардың 10-15 пайызында табылуы мүмкін. Олар интеркуррентті инфекция жағдайында (адамның басқа инфекциясы бар кезде пайда болатын инфекция) немесе белгілі бір препараттарды (мысалы, гидралазин, изониазид, прокаинамид және кейбір антиконвульсанттарды) қабылдайтын адамдарда қысқаша болуы мүмкін.
Сынақ мәліметтері
Антиядролық антиденелерді анықтау қалай жүргізіледі?
ANA әртүрлі жағдайларда болуы мүмкін болғандықтан, ANA сынағы диагноз қою үшін емес, тек дәрігерге аутоиммундық аурудың мүмкіндігін ұсыну үшін қолданылады.
ANA сынамасын орындау үшін тамырдан қан үлгісі алынады және зерттеуге зертханаға жіберіледі.
ANA тестінің бір түрі ELISA деп аталады. Бұл сынақта адамның қан үлгісі антигендермен (антиденелерді байланыстыратын ақуыздардың бөліктері) араласады. Егер сол антигенге антидене қанда болса, сынақ оны таба алады.
Зертханалар жиі ELISA әдісін бірінші скрининг ретінде пайдаланады, бірақ нәтижелерді растау үшін флуоресцентті антиядролық антидене (FANA) сынағы деп аталатын басқа сынақты жалғастырады. FANA нәтижелері титрлерде және жасалған аутоантиденелер үлгісінде (гомогенді, дақты, центромера және т.б.) хабарланады.
Титр көрсеткіші плазма үлгісіне (қанның ақуызға бай сұйық бөлігі) белгілі бір рет тұзды (тұзды су) қосу арқылы анықталады. Мысалы, 40 бөлік тұзды ерітіндімен араласқан плазманың бір бөлігі 1:40 қоспасы болып табылады. Бұл қоспа «титр» деп аталады. Содан кейін қоспаны сұйылтудың (суарудың) қосымша қадамдары арқылы қабылдайды, сәйкесінше 1:80, 1:160, 1:320 және 1:640 қоспасы бар түтіктер жасалады. Егер ANA жоғары титрде табылса, бұл ANA санының жоғары екенін көрсетеді.
Антиядролық антиденелер сынағы қалай қолданылады?
ANA сынағы әдетте әдеттегі дәрігерге барудың бөлігі ретінде орындалмайды. Оның орнына, сынақты баланың симптомдары қызыл жегі, Шегрен синдромы немесе дәнекер тінінің аралас ауруы сияқты ANA-оң ревматикалық аурудан туындау ықтималдығы жоғары болғанда ғана тағайындалуы керек.
Тірек-қимыл аппаратының ауыруы, қызба немесе бөртпе сияқты спецификалық емес шағымдарға скринингтік сынақ ретінде ANA сынағы тағайындалмауы керек.
ANA сынағы кәмелетке толмаған идиопатиялық артриті (JIA) бар балаларда болжамдық маркер (уақытын алдын ала айту тәсілі) ретінде де қолданылады. (ANA сынағы JIA диагностикасы үшін пайдаланылмайды.) ANA сынамасы оң болған балалардың увеитке (көз ішіндегі қабыну) шалдығу қаупі жоғары; сондықтан олар теріс ANA статусы бар JIA пациенттерімен салыстырғанда офтальмологтың (көз дәрігерінің) жиірек көз тексеруін қажет етеді.
Нәтижелер және бақылау
Баламның ANA сынағы оң болса, не істеуім керек?
Сіздің дәрігеріңіз немесе педиатриялық ревматологыңыз басқа зертханалық зерттеулер контекстінде ANA сынамасын түсіндіреді және сіздің балаңызда ANA-мен байланысты ревматологиялық аурудың қандай да бір белгісі бар-жоғын анықтау үшін сіздің балаңыздың тарихы мен физикалық тексеруі. Егер дәрігер сіздің балаңызда белгілі бір ауру бар деп күдіктенсе, қосымша тексеру жүргізіледі.
ANA тестілеуінде «жалған оң» көрсеткіш жоғары, яғни аутоиммунды ауруы жоқ көптеген адамдарда ANA деңгейі жоғары болуы мүмкін. Оң ANA нәтижесінің мәнді екенін немесе оның балаңыздың белгілеріне қатыстылығын анықтау үшін балаңыздың педиатрымен немесе педиатриялық ревматологымен сөйлесу маңызды.
