Шолу
Барреттің өңеші дегеніміз не?
Барреттің өңеші – бұл өңештің тінінің өзгеруі, тамақты асқазанға апаратын жұлдыру түтігі. Ешкім толық түсінбейтін себептермен өңештің шырышты қабатындағы жасушалар кейде ішек жасушаларына ұқсайды.
Зерттеушілер қышқылдық рефлюкс немесе гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (GERD) Барреттің өңешімен байланысты деп күдіктенеді. Барреттің өңеші сирек кездесетін өңеш қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады.
Барреттің өңешін кім алады?
Барретт өңешінің дамуы ықтимал адамдар:
- Ақ.
- Еркек.
- Орта жастағы немесе одан жоғары.
- Семіздік.
Олар сондай-ақ болуы мүмкін:
- Барретттің өңешінің немесе өңештің қатерлі ісігінің отбасылық тарихы.
- 10 жылдан астам уақыт бойы күйдірудің белгілері.
- Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (GERD).
Барреттің өңеші қаншалықты жиі кездеседі?
Барреттің өңеші өздігінен симптомдар тудырмайды. Сізде гастроэзофагеальды рефлюкс ауруының (ГЭРД) белгілері бар дәрігерге қаралғаннан кейін немесе өңеш обыры дамығаннан кейін ғана оның бар екенін білуіңіз мүмкін. Симптомдардың болмауына байланысты оның қаншалықты жиі кездесетініне ешкім сенімді емес. Бірақ сарапшылардың бағалауы бойынша, Барреттің өңеші адамдардың шамамен 1% -ына әсер етеді.
Симптомдары мен себептері
Барреттің өңешіне не себеп болады?
Барреттің өңешіне көптеген факторлар әсер етеді. Бұл GERD бар адамдарда жиі кездеседі. Бұл созылмалы (тұрақты) жағдай асқазанның мазмұны өңешке кері ағып кеткенде пайда болады. Сарапшылар қышқыл сұйықтық өңештің шырышты қабатын тітіркендіреді, бұл тіннің өзгеруіне әкеледі деп санайды. Бірақ сізде GERD болмаса да Барреттің өңеші болуы мүмкін.
Баррет өңешінің белгілері қандай?
Барреттің өңеші симптомдарды тудырмайды. Бірақ сіз онымен байланысты жағдайлардың белгілерін – күйдіруді және қышқылдық регургитацияны бақылай аласыз.
Аптасына кемінде екі рет болатын жүрек айнуы – ең үлкен қызыл жалау. Жүректің күйіп қалу белгілеріне кеудедегі жану сезімі және тамақтың артқы жағындағы құсу (қышқылдық регургитация) жатады.
Басқа белгілерге назар аудару керек:
- Сізді нашарлататын немесе ұйқыдан оятатын жүрек айнуы.
- Ауырсыну немесе қиын жұту.
- Өңешке кептеліп қалған тағамның сезімі.
- Тұрақты тамақ ауруы, аузыңыздағы қышқыл дәм немесе жағымсыз иіс.
- Кездейсоқ салмақ жоғалту.
- Нәжісте қан.
- Құсу.
Диагностика және сынақтар
Барреттің өңешіне қалай диагноз қойылады?
Барреттің өңешінің диагнозын растаудың жалғыз жолы – жоғарғы эндоскопия деп аталатын сынақ. Бұл өңештің шырышты қабатының өзгеруін іздеу үшін тамақ арқылы және өңешке кішкене жарықтандырылған түтікшені (эндоскопты) енгізуді қамтиды.
Өңештің пайда болуы Барреттің өңешін көрсетуі мүмкін болса да, диагнозды эндоскоп арқылы алынған тіндердің шағын үлгілері (биопсия) арқылы ғана растауға болады. Диагноз қою үшін патолог тіндерді зерттейді.
Басқару және емдеу
Барреттің өңеші қалай емделеді?
Сіздің емдеуіңіз негізінен биопсиядағы симптомдар мен дисплазияның болуына байланысты:
Баррет өңешінің дисплазиясы жоқ
Барреттің өңешінің дисплазиясыз болуы сіздің провайдеріңіздің ісік алды жасушаларды анықтамағанын білдіреді. Әдетте бұл кезеңде емдеу қажет емес. Бірақ сіздің дәрігеріңіз жағдайды бақылауды қалайды. Сізге екі-үш жыл сайын жоғарғы эндоскопия қажет болады.
Егер сізде GERD болса, сіздің дәрігеріңіз GERD емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Бұл препараттар асқазан қышқылын төмендетеді, бұл сіздің өңешіңізді зақымданудан қорғайды. Сәл еңкейіп ұйықтау және кешкі асты кеш жемеу сияқты өмір салтын өзгерту де жиі көмектеседі.
Баррет өңешінің дисплазиясы бар
Дисплазия – ісік алды жасушалардың болуы. Дәрігер қатерлі ісіктің дамуын болдырмау үшін жиі бақылауды немесе емдеуді ұсынуы мүмкін.
Төмен дәрежелі дисплазия
Төмен дәрежелі дисплазия сізде қалыпты емес жасушалардың бар екенін білдіреді, бірақ олардың көпшілігі зардап шекпейді. Бұл жағдайда көбірек өзгерістер болғанын білу үшін жиі тексеру қажет болуы мүмкін. Әр алты айдан бір жылға дейін жоғарғы эндоскопиядан өтуді күтіңіз. Абляциялық терапия таңдаулы емделушілерге де ұсынылады.
Жоғары дәрежелі дисплазия
Жоғары дәрежелі дисплазия сіздің өңештің шырышты қабатының айтарлықтай өзгеруін көрсетеді. Бұл диагнозбен қатерлі ісік ықтималдығы жоғары. Ісікті іздеу үшін жоғарғы эндоскопияларды жиі қайталау қажет болуы мүмкін. Провайдеріңіз сонымен қатар зақымдалған тіндерді жоюға бағытталған емдеуді ұсынуы мүмкін және мыналарды қамтиды:
- Радиожиілік абляциясы: Бұл ең көп таралған процедура. Ол жылуды тудыратын радиотолқындар арқылы қалыптан тыс тіндерді күйдіреді.
- Криотерапия: Медициналық провайдерлер өңеш шырышты қабығының ауру бөліктерін мұздату үшін сұйық азотты пайдаланады, осылайша ол жарылып кетеді. Процесс дерматологтардың сүйелді «қатырып тастауына» ұқсас.
- Эндоскопиялық шырышты резекция: Эндоскопты пайдалана отырып, сіздің провайдеріңіз өңештің шырышты қабатындағы ісік алды дақтарды жоя алады.
- Хирургия: Егер сізде ауыр дисплазия немесе өңеш обыры болса, сіздің провайдеріңіз өңештің толық немесе бір бөлігін алып тастау үшін өңешэктомия, операция жасауды ұсынуы мүмкін.
Алдын алу
Барреттің өңешінің қалай алдын алуға болады?
Өңештің шырышты қабатын сау ұстаудың ең жақсы жолы – күйдіргі немесе GERD белгілерін жою. Үздіксіз, емделмеген күйдіргі бар адамдарда Барреттің өңешінің дамуы әлдеқайда ықтимал. Емделмеген күйдіргі өңеш аденокарциномасының даму қаупін 64 есе арттырады.
Тәуекел факторларын азайтудың басқа жолдары мыналарды қамтиды:
- Алкоголь мен темекі шегуден аулақ болыңыз, бұл екеуі де өңеш тінін тітіркендіреді.
- Салауатты салмақты сақтаңыз. Семіздік сізді ауруға бейім етеді.
Болжам / Болжам
Егер менде Барреттің өңеші болса, мен қатерлі ісікке шалдығамын ба?
Барреттің өңеші – өңештің аденокарциномасына әкелуі мүмкін ісік алды жағдай. Қатерлі ісіктің бұл түрі сирек кездеседі.
Барретт өңешімен ауыратын адамдардың көпшілігі алаңдамауы керек – 90% -дан астамы өңеш аденокарциномасын дамытпайды. Дегенмен, жағдайды бақылау маңызды. Осылайша, сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісіктің кез келген белгілерін ерте кезеңде анықтай алады.
Бірге тұру
Барреттің өңешіне арналған ең жақсы диета қандай?
Барреттің өңешіне арналған арнайы диета жоқ. Егер сізде GERD немесе қыжыл болса, келесі өзгерістерді енгізіңіз:
- Үлкен тағамдарды жеуден аулақ болыңыз.
- Ұйықтар алдында кем дегенде үш сағат бұрын кешкі асты ішіңіз.
- Жүректің қышуы немесе GERD белгілерін тудыратын тағамдарды шектеңіз. Жалпы проблемалық тағамдарға қуырылған немесе майлы тағамдар, шоколад, сода (газдалған сусындар) және томат соусы жатады.
Барреттің өңешінің диагнозы дабыл қағуға себеп емес. Бірақ бұл жақсы ақпарат. ГЕРД белгілерін бақылауға алу үшін диагнозды қосымша ынталандыруды қарастырыңыз. Сондай-ақ, жүйелі түрде жоспарланған эндоскопиялық сынақтарды орындаңыз. Бұл екі нәрсе сіздің жақсы болу үшін қолыңыздан келгеннің барлығын жасауыңызға кепілдік береді.
