Бауыр метастаздары

Бауырдың қызметі

Бауыр метастаздарын түсіну үшін бауырдың сіздің денеңіздегі рөлін түсіну маңызды. Бауыр – дененің ішіндегі ең үлкен орган және ол өмір үшін маңызды. Бауыр екі бөлікке бөлініп, оң жақ қабырға асты мен өкпенің астында орналасқан.

Бауырдың жұмысына мыналар жатады:

• қанды токсиндерден тазарту
• майдың қорытылуына көмектесетін өт түзеді
• отын және жасуша регенерациясы үшін бүкіл денеде қолданылатын ақуыздардың көптеген түрлерін жасау
• организмнің көптеген метаболикалық функцияларын бастайтын және қатысатын ферменттер жасау
• дене энергия үшін пайдаланатын гликогенді (қантты) сақтау

Бауыр – ағзадағы ең маңызды мүшелердің бірі. Бауыр жұмыссыз өмір сүру мүмкін емес.

Бауыр метастазының белгілері

Бауыр метастазының ерте кезеңдерінде симптомдар болмауы мүмкін. Кейінгі кезеңдерде қатерлі ісік бауырдың ісінуіне немесе қан мен өттің қалыпты ағымына кедергі келтіруі мүмкін. Бұл кезде келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• аппетит жоғалту
• салмақ жоғалту
• қара түсті зәр

• іштің ісінуі немесе кебуі

• сарғаю, терінің немесе көздің ақтығының сарғаюы

• оң жақ иықтың ауырсынуы
• оң жақ іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну
• жүрек айнуы
• құсу
• шатасу
• терлеу және безгегі
• ұлғайған бауыр

Бауыр ұлғайған кезде іштің оң жағында қабырға астынан түйіршік сезіледі.

Медициналық көмекке қашан жүгіну керек

Жоғарыда сипатталған белгілердің кез келгені болса, дереу дәрігерге қаралу маңызды. Келесі белгілер неғұрлым шұғыл және күрделі мәселені көрсетеді:

• тұрақты құсу, яғни бір күннен артық күніне екі реттен көп құсу
• құсықтағы қан
• соңғы, түсініксіз салмақ жоғалту
• қара ішек қозғалысы
• жұтынудың қиындауы
• аяқтың немесе іштің жаңа ісінуі
• терінің сарғаюы немесе сарғаюы

Бауыр метастазының белгілері пайда болған жағдайда дереу дәрігерге қаралу керек. Егер сізде қатерлі ісіктің қандай да бір түрі болса, тексеру үшін дәрігерге үнемі барып тұру керек.

Бауыр метастазының себептері

Қатерлі ісіктің бауырға таралу немесе метастаз беру қаупі бастапқы ісіктің орналасқан жеріне байланысты. Бауырға таралу ықтималдығы жоғары біріншілік қатерлі ісіктерге мыналар жатады:

• кеуде
• қос ішек
• тік ішек
• бүйрек
• өңеш
• өкпе
• тері
• аналық бездер
• жатыр
• ұйқы безі
• асқазан

Бастапқы ісік жойылса да, бауыр метастаздары жылдар өткен соң да пайда болуы мүмкін. Егер сізде қатерлі ісік бар болса, бауыр метастазының белгілерін біліп, жүйелі түрде тексеруден өту маңызды.

Метастаз процесі

Метастаздың алты сатысы бар. Қатерлі ісіктердің барлығы бұл процесті бақылай бермейді, бірақ көпшілігі жүреді.

• Жергілікті инвазия: қатерлі ісік жасушалары бастапқы аймақтан жақын орналасқан қалыпты тіндерге ауысады.
• Интравасация: қатерлі ісік жасушалары жақын маңдағы лимфа тамырлары мен қан тамырларының қабырғалары арқылы қозғалады.
• Қан айналымы: Қатерлі ісік жасушалары лимфа жүйесі және қан арқылы дененің басқа бөліктеріне қоныс аударады.
• Қамау және экстравазация: Қатерлі ісік жасушалары алыс жерге жеткенде қозғалуды тоқтатады. Содан кейін олар капиллярлар (ұсақ қан тамырлары) қабырғалары арқылы қозғалады және жақын маңдағы тіндерге енеді.
• Пролиферация: Қатерлі ісік жасушалары алыс жерде өсіп, микрометастаздар деп аталатын кішкентай ісіктерді жасайды.
• Ангиогенез: Микрометастаздар ісіктің өсуіне қажетті қоректік заттар мен оттегін беретін жаңа қан тамырларының пайда болуын ынталандырады.

Бауыр метастазының диагностикасы

Егер бауыр тексеру кезінде ұлғайса, бауыр беті тегіс болмаса немесе жоғарыда аталған белгілердің кез келгені хабарланса, дәрігер бауыр обырына күдіктенуі мүмкін. Диагнозды растау үшін әртүрлі сынақтар қажет болады. Бұл сынақтарға мыналар жатады:

Бауыр функциясын тексеру

Бауыр функциясын тексеру – бұл бауырдың қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көрсететін қан сынағы. Бауыр ферменттерінің деңгейі проблема болған кезде жиі көтеріледі. Қан немесе сарысу маркерлері – қандағы қатерлі ісікке байланысты заттар. Бауырдың бастапқы қатерлі ісігі болған кезде қанда анықталған альфа-фетопротеиннің (AFP) жоғары деңгейі болуы мүмкін. Бауыр функциясының сынақтары бауырдың бастапқы қатерлі ісігі мен бауыр метастаздарын ажыратуға көмектеседі. AFP маркерлері бауырдың бастапқы обырын емдеу әсерін бақылау үшін де пайдаланылуы мүмкін.

Іш қуысының томографиясы

Компьютерлік томография (КТ) – бұл жұмсақ тіндердің визуалды кескіндерін егжей-тегжейлі қабылдайтын рентгеннің ерекше түрі. Қатерлі тіннің күйе жеген түрі болады.

Бауырдың ультрадыбыстық зерттеуі

Сонография деп те аталады, ультрадыбыс дене арқылы жоғары жиілікті дыбыс толқындарын жібереді. Бұл дыбыс толқындары жаңғырық тудырады. Содан кейін жаңғырықтар дененің жұмсақ тіндік құрылымдарының картаға ұқсас компьютерленген кескіндерін жасау үшін қолданылады.

МРТ

Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ) ішкі ағзалар мен жұмсақ тіндердің құрылымдарының өте айқын кескіндерін жасайды. Ол радиотолқындарды, үлкен магнитті және компьютерді пайдаланады.

Ангиограмма

Ангиограммада бояу артерияға енгізіледі. Денені сол артерия жолының бойымен суретке түсіргенде, ол ішкі құрылымдардың жоғары контрастты кескіндерін жасай алады.

Лапароскопия

Лапароскопия – бұл жарық пен биопсия (тін үлгісі) құралы бар тар түтік. Лапароскоп кішкентай тілік арқылы енгізіледі, микроскоп астында зерттеу үшін биопсия алынады. Лапароскопия ісік диагностикасының ең сенімді минималды инвазивті әдісі болып табылады.

Қатерлі ісік сатысы

Егер сіздің қатерлі ісігіңіз бауырға таралса, бұл негізінен IV кезең. Сахналау ісікке 1-ден 4-ке дейінгі сандарды тағайындайды. Кезең локализацияланған ісіктен (1) жүйелі метастаздарға (рактың таралуы) қанға, лимфа жүйесіне және басқа мүшелерге (2-ден 4-ке дейін) дейін ауытқиды.

Бауыр ісігін емдеу

Қазіргі уақытта бауырға метастаз берген қатерлі ісіктерді емдеудің бірнеше нұсқасы қолданылады. Көп жағдайда емдеу паллиативтік болады. Бұл оның қатерлі ісік белгілерін бақылау және өмірді ұзарту үшін қолданылатынын, бірақ емделуге әкелмейтінін білдіреді. Әдетте, емдеу әдістерін таңдау мыналарға байланысты болады:

• адамның жасы және жалпы денсаулығы
• метастаздық ісіктердің мөлшері, орналасуы және саны
• бастапқы ісіктің орналасуы мен түрі
• науқастың бұрын болған қатерлі ісік емдеу түрлері

Жүйелік терапия

Қатерлі ісіктің жүйелі терапиясы қан арқылы бүкіл денені емдейді. Бұл терапияға мыналар жатады:

Химиотерапия

Химиотерапия – бұл ісік жасушаларын жою үшін дәрі-дәрмектерді қолданатын емдеу түрі. Ол тез өсетін және көбейетін жасушаларға, соның ішінде кейбір сау жасушаларға бағытталған.

Биологиялық жауап модификаторы (BRM) терапиясы

BRM терапиясы – иммундық жүйені көтеру немесе қалпына келтіру үшін антиденелерді, өсу факторларын және вакциналарды қолданатын емдеу. Бұл сіздің иммундық жүйеңіздің қатерлі ісікке қарсы тұру қабілетіне көмектеседі. BRM терапиясы басқа қатерлі ісік терапиясының әдеттегі жанама әсерлеріне ие емес және көп жағдайда жақсы төзімді.

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия рак клеткаларын да өлтіреді, бірақ бұл дәлірек. Химиотерапиялық препараттардан айырмашылығы, мақсатты емдеу ісік пен сау жасушаларды ажырата алады. Бұл препараттар рак клеткаларын өлтіріп, сау жасушаларды сақтай алады. Мақсатты терапия кейбір басқа ісіктерді емдеуге қарағанда әртүрлі жанама әсерлерге ие. Ауыр болуы мүмкін жанама әсерлер шаршау мен диареяны қамтиды.

Гормондық терапия

Гормондық терапия сүт безі және простата обыры сияқты гормондардың өсуіне сүйенетін ісіктердің кейбір түрлерінің өсуін баяулатуы немесе тоқтатуы мүмкін.

Локализацияланған терапия

Локализацияланған терапия тек ісік жасушалары мен жақын тіндерге бағытталған. Оларды бауыр ісіктері мөлшері мен саны аз болған кезде қолдануға болады.

Сәулелік терапия

Бұл терапия ісік жасушаларын өлтіру және ісіктерді кішірейту үшін жоғары энергиялы сәулеленуді пайдаланады. Ол келесіден келуі мүмкін:

• радиациялық машиналар, мысалы, сыртқы сәуленің сәулеленуі
• ішкі сәулелену деп аталатын рак клеткаларының жанында денеге орналастырылған радиоактивті материалдар
• қан арқылы таралатын радиоактивті заттар

Радиожиілік абляциясы (RFA)

RFA әдетте бауырдың бастапқы обырын емдеу үшін қолданылады және бауыр метастаздарын емдеу үшін пайдаланылуы мүмкін. RFA – бұл рак клеткаларын бұзатын жылуды жасау үшін жоғары жиілікті электр тогын пайдаланатын процедура.

Бауырдың аз ғана аймағына әсер ететін ісіктердің аз саны болған кезде хирургиялық жою мүмкін болады.

Бауыр метастазының ұзақ мерзімді болжамы

Барлық дерлік жағдайларда, біріншілік қатерлі ісік бауырға таралса немесе метастазға ұшыраса, оны емдеу мүмкін емес. Дегенмен, қазіргі емдеу өмір сүру ұзақтығын жақсартуға және симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі.

Емдеудің салыстырмалы табысы бастапқы қатерлі ісіктің орналасуына және оның қаншалықты бауырға таралғанына байланысты.

Қазіргі зерттеулер иммундық жауапты гиперстимуляциялау және метастаздық процестің жеке қадамдарын бұзу сияқты рак клеткаларымен күресудің және өлтірудің жаңа жолдарын іздейді.