Циррозы бар адамдарда тромбоцитопения (төмен тромбоциттер) жиі кездеседі. Оған көптеген факторлар себеп болуы мүмкін, соның ішінде көкбауырдың ұлғаюы және тромбоциттер өндірісінің төмендеуі. Ауыр тромбоцитопения ауыр қан кету қаупін арттыруы мүмкін.
Цирроз – бұл сіздің бауырыңыздың тұрақты тыртықтары болатын жағдай. сәйкес
Егер сізде цирроз болса, сіздің бауырыңыз сау бауыр сияқты жақсы жұмыс істемейді. Бұл тромбоциттердің төмен деңгейі болып табылатын тромбоцитопенияны қоса алғанда, көптеген әсерлері болуы мүмкін. Тромбоцитопения жеңіл көгеру немесе қан кету сияқты белгілерді тудыруы мүмкін.
Төменде біз бауыр циррозындағы тромбоцитопения туралы көбірек қарастырамыз. Біз оның себептерін, оны қалай диагностикалау мен емдеуді және болуы мүмкін асқынуларды талқылаймыз.
Бауыр циррозында тромбоцитопения неден туындайды?
Тромбоцитопения созылмалы бауыр аурулары, соның ішінде циррозы бар адамдарда жиі кездеседі. Ақиқатында,
Циррозы бар адамдарда тромбоцитопенияның бірнеше ықтимал себептері бар. Осы себептерді толығырақ қарастырайық.
Ұлғайған көкбауыр
Көкбауырдың кеңеюі циррозда болуы мүмкін, бұл тромбоциттердің қанға түсудің орнына көкбауырда тұрып қалуына әкелуі мүмкін.
Созылмалы бауыр ауруы және көкбауырдың өте ауыр ұлғаюы бар адамдарда,
Портальды гипертензия, цирроздың асқынуы, әдетте көкбауырдың кеңеюінің себебі болып табылады. Бұл тыртық тіндері бауырдағы қан ағымын бұзған кезде және асқазаннан, ішектен, ұйқы безінен, өт қабынан және көкбауырдан қанды бауырға апаратын порталдық венадағы қан қысымын арттырған кезде болады.
Тромбоциттер өндірісінің төмендеуі
Циррозы бар бауырлар тромбопоэтиннің, сүйек кемігіне тромбоциттер түзетінін айтатын ақуыздың төмен деңгейін жасауы мүмкін. Осыған байланысты тромбоциттер аз өндіріледі.
Бауыр ауруымен байланысты басқа факторлар да сүйек кемігінде тромбоциттер өндірісінің төмендеуіне ықпал етуі мүмкін. Оларға созылмалы гепатит В немесе С гепатиті инфекциясының салдары, сондай-ақ алкогольді көп тұтыну жатады.
Тромбоциттер деструкциясының жоғарылауы
Цирроздың кейбір түрлерімен ауыратын адамдарда тромбоциттердің жойылуының жоғарылауы мүмкін. Бұл сіздің иммундық жүйеңіз тромбоциттерге қате шабуыл жасағанда болады.
Иммундық тромбоциттердің жойылуы бұрыннан бар аутоиммунды аурудан туындауы мүмкін. С гепатитінің инфекциясы
Бауыр циррозына байланысты тромбоцитопения қалай анықталады?
Медициналық тарихты жинап, физикалық тексеруден өткеннен кейін, сіздің дәрігеріңіз толық қан анализін (CBC) тапсырады және тромбоцитопенияны диагностикалау үшін осы қан анализінің нәтижелерін пайдаланады.
CBC – әртүрлі қан жасушаларының, соның ішінде тромбоциттердің деңгейін өлшейтін жалпы қан сынағы. Ол қолыңыздағы тамырдан алынған қан үлгісін пайдаланады.
Егер сізге бұрын цирроз диагнозы қойылмаған болса, дәрігер сізде цирроз бар деп күдіктенсе, басқа сынақтарды тағайындауы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- бауыр функционалдық сынақтары
- қанның ұюына арналған сынақтар
- метаболикалық панель
- гепатит В немесе С гепатиті үшін сынақтар
- бауырға әсер етуі мүмкін аутоиммундық жағдайларға сынақтар
- ультрадыбыстық, КТ, МРТ сканерлеу және бауыр эластографиясы сияқты бейнелеу сынақтары
- бауыр биопсиясы
Бауыр циррозынан туындаған тромбоцитопения қалай емделеді?
Бауыр циррозында тромбоцитопенияны емдеудің бірнеше ықтимал әдістері бар, мысалы:
- Тромбоциттер өндірісін ынталандыратын дәрілер: Сүйек кемігінде тромбоциттер өндірісін арттыру үшін қолданылуы мүмкін бірнеше препараттар бар. Оларға аватромбопаг (Doptelet), элтромбопаг (Promacta), lusutrombopag (Mulpleta) және ромиплостим (Nplate) жатады.
- Тромбоциттерді құю: Тромбоциттерді құю кезінде сіз сау донордан жаңа тромбоциттер аласыз.
- Көкбауырды жою: Көкбауырды алып тастау (спленэктомия деп аталатын процедура) тромбоциттердің көкбауырда тұрып қалуын болдырмауға көмектеседі. Бұл, өз кезегінде, тромбоциттер санын арттыруы мүмкін.
- Көкбауыр артериясының эмболизациясы: Бұл процедура көкбауырға баратын артерияға қан ағынын кесу арқылы порталдық гипертензияның әсерін азайтады. Ол көкбауырды жоюға балама ретінде қолданылуы мүмкін.
- Трансюгулярлы бауырішілік портожүйелік шунт (TIPS): TIPS-те дәрігер бауырдағы венаға стент қояды, содан кейін ол портал венасына қосылады. Бұл портал венаңыздағы қан қысымын төмендетуге көмектесуі мүмкін.
Цирроздың зақымдануы тұрақты болғанымен, оның асқынуын болдырмау үшін шаралар қабылдауға болады. Кейбір мысалдарға мыналар жатады:
- созылмалы гепатит В немесе С гепатиті инфекцияларын емдеу
- алкогольді ішпеу
- Егер сізде алкогольсіз майлы бауыр ауруы (NAFLD) болса, қалыпты салмақты сақтау
- цирроздың аутоиммунды себептерін емдеу үшін иммуносупрессанттарды қолдану
- бауырға ауыр әсер ететін дәрілерден бас тарту
Бауыр циррозына байланысты тромбоцитопения қандай асқынуларға әкеледі?
Тромбоциттер деңгейі қалыптыдан төмен болса, қан тез ұйымайды. Осылайша, тромбоцитопенияның негізгі асқынуы ауыр қан кету болып табылады.
Қан кету сырттан болуы мүмкін, мысалы, кесу салдарынан терінің үзілуі. Бұл ішкі жағдайда да болуы мүмкін – мысалы, жарақаттан немесе жазатайым оқиғадан кейін.
Варикоз деп аталатын порталдық гипертензияның асқынуы (порталды венадағы жоғары қан қысымы) ішкі қан кетуді тудыруы мүмкін. Варикоздар – порталдық гипертензияға байланысты өңеште немесе асқазанда пайда болатын варикозды тамырлардың бір түрі. Варикоздар жарылып, ауыр қан кетуіне әкелуі мүмкін.
Ауыр тромбоцитопения болуы циррозды және басқа да денсаулық жағдайын басқаруды қиындатуы мүмкін. Бұл процедура немесе операция кезінде немесе одан кейін ауыр қан кету қаупі жоғары болғандықтан.
Бауыр циррозына байланысты тромбоцитопенияның болжамы қандай?
Циррозы бар көптеген адамдарда тромбоцитопения бар. Дегенмен, жеңіл және орташа тромбоцитопения әдетте емдеуді қажет етпейді.
Ауыр тромбоцитопения ретінде анықталады
Тромбоцитопения әдетте аурудың асқынғанын көрсетеді. Бұл да
Төменгі сызық
Циррозы бар адамдарда тромбоцитопения жиі кездеседі. Оған көкбауырдың ұлғаюы, тромбоциттер өндірісінің төмендеуі және тромбоциттердің жойылуының жоғарылауы сияқты көптеген факторлар себеп болуы мүмкін.
Сіздің дәрігеріңіз тромбоциттер деңгейінің төмен екенін білу үшін қан сынамасын пайдалана алады. Циррозда тромбоцитопенияны емдеудің бірнеше ықтимал әдістері бар, мысалы, дәрі-дәрмектер, тромбоциттерді құю немесе көкбауырды жою сияқты процедуралар.
