Вентральды грыжа дегеніміз не?
Вентральды грыжа – бұл іш қабырғасының бұлшықеттеріндегі әлсіздіктің ашылуы арқылы тіндердің дөңес болуы. Ол іш қабырғасының кез келген жерінде пайда болуы мүмкін.
Көбісі кесілген грыжа деп аталады, өйткені олар өткен хирургиялық кесулердің сауығып кеткен жерінде пайда болады. Бұл жерде құрсақ қабырғасының қабаттары әлсіреп немесе жұқа болып, құрсақ қуысының мазмұнын итеріп өтуге мүмкіндік береді.
Тұншықтырылған вентральды грыжада ішек тіндері құрсақ қабырғасындағы тесікке мықтап ұсталады. Бұл тінді іш қуысына кері итеру мүмкін емес және оның қан ағымы тоқтатылады. Вентральды грыжаның бұл түрі хирургиялық араласуды қажет ететін төтенше жағдай болып табылады.
Грыжа денеңіздің басқа жерлерінде пайда болуы мүмкін және олар пайда болған жердің атымен аталады – мысалы, феморальды грыжа сіздің жоғарғы жамбаста пайда болады.
Вентральды грыжаның қауіп факторлары қандай?
Кейбір адамдар туа біткен кемістікпен туады – олардың іш қабырғасы әдеттен тыс жұқа болады. Олар вентральды грыжаның даму қаупі жоғары. Вентральды грыжаның басқа қауіп факторларына мыналар жатады:
- жүктілік
- семіздік
- бұрынғы грыжалардың тарихы
- іш қуысына жасалған операциялардың тарихы
- ішек аймағының жарақаттары
- грыжалардың отбасылық тарихы
- ауыр заттарды жиі көтеру немесе итеру
Вентральды грыжаның себептері қандай?
UCSF мәліметтері бойынша, іш қуысына операция жасағандардың 30 пайызында кесілген грыжа пайда болуы мүмкін. Көбінесе хирургиялық тыртық орнында пайда болады. Шрамдық ұлпа әлсірейді немесе жұқарып, іште дөңес пайда болады. Бұл дөңес тін немесе мүшелер құрсақ қабырғасына итермелейді.
Бұл жағдайдың белгілері қандай?
Вентральды грыжалар бірқатар белгілерді тудыруы мүмкін. Симптомдардың пайда болуына апталар немесе айлар қажет болуы мүмкін.
Сіз мүлде ешқандай белгілерді сезінбеуіңіз мүмкін. Немесе грыжа аймағында ыңғайсыздықты немесе қатты ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін, ол тұруға немесе ауыр заттарды көтеруге тырысқанда күшейе түсуі мүмкін. Сіз жанасу кезінде нәзік сезінетін аймақта дөңес немесе өсуді көруіңіз немесе сезінуіңіз мүмкін.
Төмендегі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз:
- іш аймағындағы жеңіл ыңғайсыздық
- ішіңіздегі ауырсыну
- іш аймағындағы терінің немесе тіндердің сыртқа домбығуы
- жүрек айнуы
- құсу
Вентральды грыжа қалай диагноз қойылады?
Толық диагноз қою үшін дәрігер сіздің белгілеріңіз туралы сұрайды және физикалық емтихан тапсырады. Олар сіздің денеңіздің ішін вентральды грыжа белгілерін анықтау үшін бейнелеу сынақтарына тапсырыс беруі керек болуы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- абдоминальды ультрадыбыстық
- абдоминальды КТ
- іштің МРТ сканерлеуі
Қандай емдеу нұсқалары бар?
Вентральды грыжа хирургиялық түзетуді қажет етеді. Егер емделмеген болса, олар ауыр асқынуларды тудырмайынша баяу өседі.
Емделмеген грыжа кеңейтілген вентральды грыжаға айналуы мүмкін, оларды түзету бірте-бірте қиынырақ болады. Ісіну грыжа мазмұнын ұстауға әкелуі мүмкін, бұл процесс қамау деп аталады. Бұл өз кезегінде тартылған тіндердің қанмен қамтамасыз етілуінің төмендеуіне немесе мүлдем болмауына әкелуі мүмкін, бұл странгуляция деп аталады.
Хирургиялық емдеудің нұсқалары мыналарды қамтиды:
- Торды орналастыру операциясы: Хирург тіндерді орнына итереді, содан кейін оны орнында ұстау үшін күшейтетін патч ретінде қызмет ететін торға тігеді. Бұл қауіпсіз және сенімді болып саналады және торды орналастыру грыжаның қайталану қаупін азайтады.
- Лапароскопиялық жөндеу: Хирург бірнеше кішкене тесіктер жасайды және операцияны бағыттау үшін денеңіздің ішіндегі шағын камераның көмегімен грыжаңызды түзетеді. Тор пайдаланылуы мүмкін немесе пайдаланылмауы мүмкін.
- Ашық хирургия (лапароскопиялық емес): Хирург грыжаға іргелес кесу жасайды, тіндерді орнына қайта итереді, содан кейін аймақты тігеді. Тор пайдаланылуы мүмкін немесе пайдаланылмауы мүмкін.
Лапароскопиялық алып тастаудың артықшылықтары мыналарды қамтиды:
- кесілген жер әлдеқайда аз, бұл инфекция ықтималдығын азайтады
- операциядан кейінгі ауырсынуды азайту
- ауруханада болу қысқартылған – әдетте процедураның күні немесе одан кейінгі күні шығуға болады
- үлкен тыртықтың болмауы
- жалпы қалпына келтіру уақыты жылдамырақ
Бұл ашық хирургияға қатысты бірнеше алаңдаушылық:
- операциядан кейін ауруханада ұзағырақ болу
- ауырсынудың көп мөлшері
- орташа және үлкен тыртық
Асқынулар бар ма?
Массивті вентральды грыжалар – ұзындығы немесе ені кемінде 15 сантиметр (см) немесе жалпы ауданы 150 см.2, американдық хирургия журналына сәйкес. Олар ауыр хирургиялық қауіп төндіреді. Алып грыжа құрсақ қуысын толтырып, оны қоршаған мүшелерден бөлуді қиындатады. Грыжа көлемі ұлғайған сайын оның қайталану қаупі де артады.
Емделмеген грыжаның басқа асқынуларына мыналар жатады:
- Қамау: Сіздің ішектеріңіз іштің әлсіз қабырғасына қысылып қалады, оны іш қуысының ішіне кері итеру мүмкін емес. Бұл ішектің бітелуіне немесе оның қанмен қамтамасыз етілуін тоқтатуы мүмкін.
- Тұншықтыру: Бұл ішекке қан ағымы бөгелгенде пайда болады. Ішектің бір бөлігі өлуі немесе ыдырай бастауы мүмкін. Қан ағынын қалпына келтіру және ішекті сақтау үшін дереу хирургия қажет.
Вентральды грыжаның болжамы қандай?
Жарықтың ерте кезеңдерінде сіз өзіңіздің грыжаңызды «түзете» аласыз. Кейбір адамдар ішінің дөңес екенін сезіп, ағзаларын ішке қарай итеруі мүмкін. Бұл грыжаны азайту деп аталады. Көбінесе азайту операциядан өткенге дейін уақытша жұмыс істейді.
Ешқандай асқынусыз операциядан кейін болжам әдетте өте жақсы. Күнделікті әрекеттерді жалғастырмас бұрын, ауыр жүкті көтеруді немесе іш аймағына жүктемені болдырмай, бірнеше апта демалу қажет болуы мүмкін.
