:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1409664434-ae4362bcdf9041d08c62c9d9f1bae9cc.jpg "Жоғары зәр қышқылы ауырсынуды тудырады ма?")
Шолу
Гипофарингеальды қатерлі ісік дегеніміз не?
Гипофарингальды қатерлі ісік – жұтқыншақ ісігінің сирек түрі. Медицина қызметкерлері оны бас және мойын қатерлі ісігі деп те атайды. Ол жұтқыншақтың төменгі бөлігінде (гипофаринс деп аталады), дауыстық қораптың (көмей) дәл артында дамиды.
Гипофарингеальды қатерлі ісіктердің көпшілігі скамозды жасушалық карцинома болып табылады. Қатерлі ісіктің бұл түрі тамақтың шырышты қабатын құрайтын жасушаларда болады.
Гипофарингеальды ісік пен көмей ісігі арасындағы айырмашылық неде?
Гипофарингальды қатерлі ісік пен көмейдің қатерлі ісігі – тамақтың қатерлі ісігі. Бірақ олар тамақтың әртүрлі бөліктеріне әсер етеді.
Гипофарингальды қатерлі ісік жұтқыншақтың төменгі бөлігін құрайтын жасушаларда, өңештің дәл үстінде дамиды. Көмейдің қатерлі ісігі кеңірдектің тіндерінің ішінде өседі (әдетте дауыстық қорап деп аталады).
Жұтқыншақ дегеніміз не?
Жұтқыншақ – бұл мойынның ішкі жағынан өтетін түтік. Бұл мұрын қуысы мен ауыздың артындағы жұлдыру бөлігі. Ол дененің басқа бөліктеріне көпір ретінде әрекет етеді, осылайша сіз дем аласыз, сөйлесесіз және жұтасыз.
Жұтқыншақтың бір ұшы мұрныңыздың артында басталады (назофаринкс деп аталады). Екінші ұшы өңешке (асқазанға тамақ пен сусын өткізетін түтік) қосылады. Ол сондай-ақ көмеймен байланысады.
Қатерлі ісік жұтқыншақтың басқа бөліктерінде дамуы мүмкін:
- Мұрын-жұтқыншақ ісігі мұрын түбіндегі тіндерге әсер етеді.
-
Орофаринс қатерлі ісігі – тілдің артқы және бадамша безі.
Көмей дегеніміз не?
Көмей жұтқыншақтың алдында орналасады. Ол трахеяға (дем түтігі) әкеледі. Көмейдің ішінде сөйлеуге көмектесетін дауыс байламдары бар.
Саусақтарыңызды мойынға тигізіп, иегіңіздің дәл астында бірдеңені айтсаңыз, дауыс сымдарының дірілдегенін сезінесіз. Көмей де тыныс алуға мүмкіндік беретін өкпеге өтетін жолдың негізгі бөлігі болып табылады.
Гипофарингеальды ісік қаншалықты жиі кездеседі?
Гипофарингальды қатерлі ісік бас және мойын ісіктерінің аз бөлігін құрайды. Жалпы, АҚШ-та жыл сайын шамамен 65 000 адам бас және мойын қатерлі ісігінің диагнозын алады. Гипофарингеальды қатерлі ісік бұл жағдайлардың 3000-нан азын құрайды. Жалпы, соңғы жылдары гипофарингальды қатерлі ісік деңгейі төмендеді.
Кез келген адам гипофарингальды қатерлі ісікке шалдығуы мүмкін. Бірақ бұл әдетте 50 жастан кейін әйелдерге қарағанда ерлерге көбірек әсер етеді.
Гипофарингеальды қатерлі ісіктің жалпы қауіп факторлары қандай?
Белгілі бір қауіп факторлары сізде гипофарингальды қатерлі ісіктің пайда болу ықтималдығын арттырады. Бір немесе бірнеше қауіп факторларының болуы ауруды алуыңызға кепілдік бермейді. Кейде қатерлі ісік қауіп факторларынсыз пайда болуы мүмкін. Дегенмен, дұрыс таңдау жасау (темекі шегуден бас тарту сияқты) қатерлі ісіктің алдын алу мүмкіндігіне ие.
Гипофарингеальды қатерлі ісіктің қауіп факторларына мыналар жатады:
- Темекінің кез келген түрін пайдалану (темекі шегу немесе шайнау сияқты).
- Тұрақты түрде тым көп алкогольді ішу.
- Кез келген бас және мойын қатерлі ісігінің бұрын диагнозы, мысалы, сілекей безінің қатерлі ісігі.
- Бастың немесе мойынның жанында сәулелік терапияны қабылдау (ракты немесе басқа мәселені емдеу үшін).
- Пламмер-Винсон синдромы бар (ауыр, ұзақ мерзімді темір тапшылығы анемиясымен және жұтыну қиындығымен байланысты ауру).
Симптомдары мен себептері
Гипофарингеальды ісікке не себеп болады?
Қатерлі ісік бірдеңе сау жасушалардың ішіндегі ДНҚ-ны белгілі бір жолмен мутацияға (өзгертуге) әкелгенде пайда болады. Бұл өзгеріс жасушалардың бақылаусыз өсуіне әкеледі.
Емделмеген рак жасушалары массаны немесе ісіктерді қалыптастыруы мүмкін. Кейбір қатерлі ісік жасушалары дененің басқа аймақтарына таралады.
Сау жасушалардың қатерлі ісікке айналуы туралы көп нәрсе белгісіз. Әзірге зерттеулер темекі мен алкогольдің бас және мойын қатерлі ісігінің көптеген түрлерін тудыруда үлкен рөл атқаратынын көрсетеді. Бұл гипофарингальды қатерлі ісікке де қатысты.
Алкоголь және темекі заттары уақыт өте келе ауыз және тамақ жасушаларын зақымдайды. Олар бас пен мойынның 4-тен кем дегенде 3-еуін тудырады. Не түсінікті: алкогольді көп (және ұзағырақ) ішсеңіз немесе темекі шегетін болсаңыз, гипофарингальды қатерлі ісікке шалдығу қаупі соғұрлым жоғары болады.
Гипофарингеальды ісіктің белгілері қандай?
Гипофарингеальды қатерлі ісік әдетте айқын белгілерді тудырмайды. Ерте аурумен ауыратын адамдар тамақ ісігінің белгілерін мүлдем байқамауы мүмкін.
Көптеген гипофарингальды қатерлі ісік белгілері әдеттегі, өте емделетін жағдайлар сияқты көрінуі мүмкін. Медициналық қызмет көрсетуші сізге ненің дұрыс емес екенін анықтауға және дұрыс емдеуге нұсқау беруге көмектеседі.
Гипофарингеальды қатерлі ісікке әкелуі мүмкін:
- Дауысыңыздағы өзгерістер (бұл дөрекі немесе қарлығып шығуы мүмкін).
- Мойынның бойында түйір пайда болады.
-
Ұзақ уақытқа созылатын тамақ ауруы.
- Жұтыну проблемалары (тамақ қабылдауды қиындату немесе ауырсынуды тудыруы мүмкін).
- Бір немесе екі құлақтың ішінде түсініксіз ауырсыну, қоңырау немесе толықтық.
Диагностика және сынақтар
Провайдерлер гипофарингальды қатерлі ісік диагнозын қалай жасайды?
Сіздің дәрігеріңіз сіздің белгілеріңізді тексеруден бастайды. Провайдеріңіз сізде симптомдардың қанша уақыт болғаны және алкогольді немесе темекіні пайдаланатыныңыз (немесе қаншалықты) туралы сұрақтар қоюы мүмкін. Бұл мәліметтер провайдеріңізге қосымша сынақтар қажет пе, жоқ па, соны шешуге көмектеседі.
Физикалық емтихан кезінде сіздің провайдеріңіз ісінген лимфа түйіндерін тексеру үшін сіздің мойныңызды сезінуі мүмкін. Олар әдеттен тыс нәрсені іздеу үшін кішкентай айнамен тамағыңызға қарауы мүмкін.
Қандай сынақтар гипофарингеальды қатерлі ісік диагнозын қоя алады?
Медициналық провайдерлер гипофарингальды обырды диагностикалау үшін бір немесе бірнеше сынақтарды пайдалана алады:
- Эндоскопия: Құлақ, мұрын және тамақ (ЛОР) маманы әдетте сіздің жұлдыруыңызды одан әрі тексеру үшін кеңседе осы ауқымды процедураны орындайды. Камерасы бар ұзын, икемді түтік мұрынға немесе ауызға және тамаққа түседі.
- Биопсия: Сіздің маманыңыз қалыпты емес жасушаларды жою үшін операция бөлмесінде бөлек биопсия процедурасын орындауы мүмкін. Кейінірек патолог (зертханадағы дәрігер) микроскоптың астында тін жасушаларын мұқият тексеріп, ісік белгілерін іздейді. Биопсия гипофарингальды қатерлі ісіктерді растайды немесе жоққа шығарады.
- Бейнелеу сынақтары: Егер биопсия қатерлі ісік ауруын растаса, сіздің провайдеріңіз қатерлі ісік сізге қалай әсер ететіні туралы көбірек білу үшін бейнелеу сынақтарына тапсырыс бере алады. Бейнелеу сынақтары (мысалы, КТ, МРТ сканерлеу немесе ПЭТ/КТ сканерлеу) денеде болып жатқан нәрселердің егжей-тегжейлі суреттерін түсіру үшін озық компьютерлік технологияларды пайдаланады.
Гипофарингеальды ісіктің сатысы дегеніміз не?
Сахналау ісік диагностикасының бөлігі болып табылады. Ол қатерлі ісіктерді ерекше белгілерге (ісік мөлшері мен ісік таралуы сияқты) қарай топтайды.
Қатерлі ісіктерді анықтау күрделі. Сіздің провайдеріңіз қатерлі ісік сатысын анықтау алдында барлық сынақ нәтижелеріңізді қарап шығады.
Жалпы, қатерлі ісіктің төменгі сатысы (мысалы, 0 немесе 1 сатысы) ертерек ауруды білдіреді. Жоғары сатылар (2-4 кезең) барған сайын асқынған ауруды сипаттайды. Тамақтан тыс таралған үлкен ісік және қатерлі ісік – неғұрлым дамыған аурудың мысалдары.
Гипофарингеальды қатерлі ісік қай жерде таралуы мүмкін?
Қатерлі ісік жасушалары күтпеген әрекет етуі мүмкін. Маңайдағы лимфа түйіндері әдетте провайдерлер қатерлі ісіктің таралуын тексеретін алғашқы орындардың бірі болып табылады.
Неғұрлым дамыған жағдайларда гипофарингальды рак клеткалары келесіге таралуы мүмкін:
- Өңеш.
- Көмей.
- Жұтқыншақтың басқа бөліктері.
- Қалқанша без.
- Трахея (трахея).
- Басқа аймақтар, мысалы, омыртқа.
Басқару және емдеу
Гипофарингеальды ісік қалай емделеді?
Сіздің күтім тобыңыз жағдайыңызға байланысты емдеу жоспарын жасайды. Қолданылатын емдерге хирургия, сәулелік терапия, химиотерапия және иммунотерапия жатады. Сіздің емдеу ұсынысыңыз бірқатар факторларға негізделеді және бірнеше емдеу түрін қамтуы мүмкін.
- Химиотерапия: Күшті дәрілер бүкіл денеде рак клеткаларын емдейді. Ісікті азайту үшін сізде химиотерапия болуы мүмкін. Немесе ол операциядан кейін денеде қалған кез келген рак клеткаларын жоюға көмектеседі. Провайдерлер әдетте гипофарингальды қатерлі ісіктерді емдеу үшін сәулелік терапиямен химиотерапияны ұсынады.
- Сәулелік терапия: Күрделі машиналар зақымданбаған тіндерді қорғай отырып, рак клеткаларын жоюға бағытталған сәулелік сәулелерді бағыттайды. Провайдер сіздің жағдайыңыздың ерекшеліктеріне негізделген сәулелік терапияның түрін (және сізге қанша уақыт емделу керектігін) ұсынады.
- Иммунотерапия: Бұл жаңа дәрілер сіздің денеңіздің табиғи қорғанысын қосымша күшейтеді. Иммунотерапия сіздің иммундық жүйеңізге рак клеткаларын тиімдірек анықтауға және жоюға көмектеседі.
Гипофарингеальды қатерлі ісікке қандай операция қажет болуы мүмкін?
Провайдеріңіз ісіктің өлшемін және орнын, сондай-ақ басқа факторларды ескереді. Кейбір адамдарға бірнеше операция қажет.
Біріншіден, сіздің хирургыңыз мүмкіндігінше ісіктерді алып тастайды. Олар лимфа түйіндері немесе мойын құрылымдары сияқты ісік таралуы мүмкін басқа тіндерді де алып тастай алады.
Хирургиялық нұсқаларға мыналар жатады:
- Фаринэктомия: Хирург жұтқыншақтың бір бөлігін немесе барлығын алып тастайды.
- Ларингофарингектомия: Хирург жұтқыншақтың және көмейдің бір бөлігін немесе барлығын алып тастайды.
Гипофарингеальды ісік операциясынан кейін не күтуге болады?
Сіздің қалпына келтіру процесі операцияңыздың қаншалықты күрделі екеніне байланысты. Сіздің хирург сізді күтетін нәрсеге дайындайды.
Хирургиялық араласу сіздің тамақтану, тыныс алу немесе сөйлеу шағын немесе үлкен жолдарға әсер етуі мүмкін. Кейбір жағдайларда өзгерістер (ларингэктомия сияқты) тұрақты болуы мүмкін. Операция алдында сіз провайдеріңізден сұрағыңыз келуі мүмкін:
- Реконструктивтік хирургия: Жетілдірілген жағдайларда хирургтар кейде сол немесе екінші процедура кезінде құрылымдарды (мысалы, жұтқыншақ немесе дауыс протезін жасайды) қалпына келтіреді. Қалпына келтіру хирургиясы жалпы функцияңызды оңтайландыруға қызмет етуі мүмкін.
- Трансауыз роботты хирургиясы: Бұл хирургиялық прогресс хирургтарға кейбір жұлдыру ісіктерін аз инвазивті жолмен емдеуге мүмкіндік береді. Бұл әдістер дененің табиғи функцияларын көбірек сақтауға көмектеседі. Бірақ бұл барлық хирургтарда бола бермейтін арнайы дайындықты қажет етеді. Және бұл барлық тамақ ісіктері үшін опция емес.
- Сөйлеу немесе жұту терапиясы: Провайдер сізге операциядан кейін логопед сияқты реабилитологпен жұмыс істеуді ұсынуы мүмкін. Бұл білікті маман кез келген сөйлеу немесе жұтылу қиындықтарына бейімделуге көмектеседі.
Болжам / Болжам
Гипофарингеальды ісікке шалдыққан адамдар үшін болжам қандай?
Гипофарингеальды ісікке шалдыққан адамдар үшін болжам әртүрлі. Бұрынғы ауру емдеуге жақсы жауап береді. Өкінішке орай, гипофарингальды қатерлі ісік көбінесе кейінгі кезеңдерде диагноз қойылады. Өйткені, жұлдыру ісігінің белгілері қатерлі ісік асқынғанша байқалмауы мүмкін.
Зерттеушілер клиникалық сынақтар арқылы жаңа емдеу әдістерін зерттеуді жалғастыруда. Провайдеріңізден гипофарингальды қатерлі ісік сынағы сіз үшін емдеу нұсқасы болуы мүмкін екенін сұраңыз.
Гипофарингеальды қатерлі ісік емдеуге бола ма?
Иә, гипофарингальды ісіктерді жою операциясы белгілі бір жағдайларда емдеуді ұсына алады. Емдеу ісік таралмаған шағын ісіктерді емдеуге болады. Неғұрлым жетілдірілген жағдайларда қатерлі ісікке қарсы жаңа препараттар мен сәулелік терапия перспективалы емдеу әлеуетін ұсына алады.
Бірге тұру
Гипофарингеальды обырды емдеу аяқталғаннан кейін не күтуге болады?
Провайдеріңізбен қатерлі ісікпен емдеу аяқталғаннан кейін қаншалықты жиі қайталау қажет болуы мүмкін екендігі туралы сөйлесіңіз. Гипофарингальды қатерлі ісік кейде қайталанады. Сондай-ақ, бас және мойын қатерлі ісігінің бір түрі болуы сізді көмей ісігі сияқты басқа түрдің даму қаупін арттырады.
Үнемі бақылауға бару сізге және сіздің провайдеріңізге денсаулығыңыздағы кез келген өзгерістер туралы хабардар болуға көмектеседі. Сіз бас және мойын қатерлі ісігінің қаупін төмендете аласыз:
- Темекі шекпеу.
- Алкогольден аулақ болу немесе қаншалықты (немесе қаншалықты жиі) ішетініңізді шектеу.
- Жемістер мен көкөністердің көп мөлшерімен теңдестірілген тамақтану.
Гипофарингеальды қатерлі ісік туралы дәрігерден не сұрауым керек?
Егер сізде гипофарингальды қатерлі ісік болса, провайдеріңізден сұрағыңыз келуі мүмкін:
- Қатерлі ісіктің сатысы қандай?
- Қандай емдеу нұсқаларын ұсынасыз? Неліктен?
- Емдеу менің жұтуыма, тыныс алуыма немесе сөйлеуіме әсер ете ме?
- Мен транс-ауыз роботтық хирургиясына үміткермін бе?
- Емдеу кезінде немесе одан кейін қандай қолдау қызметтері маған көмектесе алады?
- Кез келген клиникалық сынақтарға құқығым бар ма?
- Қатерлі ісік қаупін ұзақ мерзімді азайту үшін не істей аламын?
Гипофарингеальды қатерлі ісік – жұлдыру ісігінің сирек түрі (бас және мойын обыры деп те аталады). Бұл жалпы белгілерді тудыруы мүмкін (мысалы, тамақ ауруы немесе құлақ ауруы). Егер сізде жұлдыру немесе түсініксіз құлақ ауруы кетпейтін болса, тексеруден өтіңіз. Сіз әрқашан қатерлі ісіктің алдын ала алмайсыз. Бірақ бұл жағдайда темекі шекпеу және алкогольді шектеу сіздің тәуекеліңізді азайтуға үлкен әсер етуі мүмкін. Темекіні тастауға немесе басқа да пайдалы өзгерістер жасауға ешқашан кеш емес. Егер сізге гипофарингальды қатерлі ісік диагнозы қойылса, провайдеріңізден хирургия немесе клиникалық сынақтар сізге пайда әкелетінін сұраңыз.
