Моноклональды антиденелер демікпенің салыстырмалы түрде жаңа емі болып табылады. Олар басқа дәрі-дәрмектер жеткілікті көмек бермеген кезде ауыр демікпемен өмір сүретін адамдарға мүмкіндік береді.
Демікпе – тыныс алу жолдарының қабынуын және тарылуын тудыратын созылмалы ауру. Жалпы белгілерге мыналар жатады:
- тұрақты жөтел
- ентігу
- сырылдар
- кеуде қуысының қысылуы
сәйкес
Аллергенге әсер ету жиі демікпе (аллергиялық астма) тудырады. Стресс, жаттығу және ауадағы бөлшектер де триггер болуы мүмкін (аллергиялық емес астма). Эозинофильді демікпе – демікпенің ауыр түрі, онда біреуде лейкоциттердің бір түрі эозинофилдердің артық мөлшері бар.
Моноклональды антиденелер (mAbs) – ауыр демікпесі бар адамдарда қабынуға қарсы мақсатты түрде жұмыс істейтін биологиялық препараттар. Бұл мақалада олардың қалай жұмыс істейтіні және қандай мАбтар қазіргі уақытта қол жетімді екенін қарастырады.
Моноклональды антиденелер дегеніміз не?
Сіздің иммундық жүйеңіз қауіпті басқыншыларға қарсы антиденелер жасайды. Егер сізде аутоиммундық бұзылыс болса, бұл антиденелер сіздің денеңіздің сау бөліктеріне шабуыл жасай алады.
Моноклоналды антиденелер астманы емдеу үшін қалай жұмыс істейді
Сіздің иммундық жүйеңіз аллерген немесе вирус сияқты қабылданған қауіпке жауап бергенде, жауап қабыну деп аталады. Ғалымдар мұны кейде а деп атайды
Каскадқа қабынуды күшейтетін және оны төмендететін кейбір факторлар кіреді. Дені сау адамдарда бұл факторлар тепе-теңдікте болады. Егер сізде иммундық бұзылулар болса, олар жиі теңгерімсіз болады.
Бұл факторлардың арасында ақ қан жасушалары жасайтын әртүрлі ақуыздар бар. Моноклональды антиденелер факторлардың тепе-теңдігін сақтауға бағытталған әрбір белгілі бір ақуызға бағытталған. Егер препарат каскадтың оң жақ бөлігіне бағытталған болса, ол ауыр демікпемен ауыратын адамдарда симптомдарды азайтуы керек.
Қазіргі уақытта алты моноклоналды антиденелер ауыр демікпелерді емдеу үшін Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) мақұлдаған. Оларды қарастырайық.
Омализумаб (Xolair)
Омализумаб аллергиялық реакцияларға қатысатын иммуноглобулин E (IgE) сіз шығаратын антиденемен байланысады. Бұл мАб шаң кенелері, тозаң және жүн сияқты аллергендердің әсерінен туындаған ауыр аллергиялық астмасы бар адамдарға арналған.
Бұл препараттың мүмкін болатын жанама әсерлерінің кейбірі мыналарды қамтиды:
- инъекция орнында ісіну немесе қышу
- буын ауруы
- қолдың немесе аяқтың ауыруы
- құлақ ауруы
- бас ауруы
- жүрек айнуы
- асқазан ауруы
- мұрыннан қан кету
- тамақтың немесе синустың ісінуі
Медициналық шұғыл
Омализумаб өмірге қауіп төндіретін аллергиялық реакция тудыруы мүмкін, тіпті сіз оны бұрын қабылдаған болсаңыз да. Бұл реакция бірден немесе дозаны қабылдағаннан кейін 4 күнге дейін болуы мүмкін.
Төмендегілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз:
- тері жаралары
- қанды жөтелу
- ентігу
- инъекциядан кейін 1-5 күннен кейін қызба, бөртпе, бұлшықет ауыруы және бездердің ісінуі
- қолдар мен аяқтардағы ауырсыну, ұю және қышу
Меполизумаб (Нукала)
Дәрігерлер меполизумабты эозинофильді астманы және полиангиитпен (EGPA) эозинофильді грануломатоз деп аталатын басқа жағдайды емдеу үшін тағайындайды. EGPA бар адамдарда эозинофильді демікпе, лейкоциттердің көп саны және қан тамырларының ісінуі байқалады.
Меполизумаб жеңіл немесе одан да ауыр жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Ең жиі кездесетін жанама әсерлердің кейбірі мыналарды қамтиды:
- инъекция орнында ауырсыну, қышу немесе жану
- құрғақ немесе қышынған тері
- бас ауруы
- арқа ауруы
- буын ауруы
- бұлшықет спазмы
- мұрын жолдарындағы құрғақтық
- тамақтың немесе ауыздың ауыруы
Медициналық шұғыл
Меполизумабтың аса ауыр жанама әсерлері медициналық көмекті қажет етеді. Төмендегілердің кез келгенін байқасаңыз, дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе жедел жәрдем бөліміне барыңыз:
- сырылдар немесе тыныс алу проблемалары
- жөтел
- есекжем
- бөртпе
- қызарған болып көрінетін тері
- ентігу
- кеудедегі тығыздық
- естен тану
- бас айналу
- жұтынудың қиындауы
Реслизумаб (Cinqair)
Реслизумаб ауыр эозинофильді демікпесі бар адамдарға арналған. Бұл демікпеге арналған басқа мАб-дан ерекшеленеді, себебі сіз оны медицина қызметкерінен 4 аптада бір рет көктамырішілік (IV) инъекция арқылы аласыз. Әрбір доза әдетте шамамен 20-50 минутты алады.
Реслизумабтың жеңіл және ауыр ықтимал жанама әсерлері бар. Кейбір жиі кездесетін жанама әсерлер
- ауыз және тамақ ауруы
- бұлшықет ауыруы
- арқа ауруы
- шаршау
- жүрек айнуы
- инъекция орнындағы реакциялар
- креатинкиназа (фермент) деңгейінің жоғарылауы
Медициналық шұғыл
Реслизумаб өмірге қауіп төндіретін ауыр реакция тудыруы мүмкін. Бұл реакция IV инфузиядан кейін бірден немесе ол аяқталғаннан кейін көп ұзамай болуы мүмкін. Төмендегілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз:
- сырылдар немесе тыныс алу проблемалары
- бозғылт немесе қызарған тері
- ентігу
- естен тану
- бас айналу
- жеңіл бассыздық
- шатасу
- жылдам жүрек соғу жиілігі
- беттің ісінуі
- жүрек айнуы
- жұтынудың қиындауы
- есекжем
- қышу
Бенрализумаб (Фасенра)
Бенрализумаб – эозинофильді астманы емдеуге арналған тағы бір мАб. Сіз оны әдетте денсаулық сақтау жағдайында аласыз, бірақ бұл инъекция, IV инфузия емес.
Бенрализумаб бас ауруы немесе тамақ ауруы сияқты жеңіл жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Медициналық шұғыл
Бенрализумабтың шұғыл медициналық көмек қажет ететін кейбір елеулі жанама әсерлері бар. Егер сізде пайда болса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе жедел жәрдем бөліміне барыңыз:
- сырылдар немесе тыныс алу проблемалары
- есекжем
- бөртпе
- қызарған тері
- естен тану
- бас айналу
- беттің, тілдің немесе ауыздың ісінуі
Дупилумаб (дупиксент)
Дупилумаб сонымен қатар ауыр эозинофильді астманы емдейді. Бұл үйде қабылдауға болатын инъекция, бірақ дәрігер бастапқы дозаны кеңсесінде бере алады.
Дупилумабтың жиі кездесетін жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- ауру, жөтел және мұрынның ағуы сияқты инфекция белгілері
- инъекция орнында ауырсыну немесе қызару
- тіс ауруы
- ерін немесе ауыз жаралары
- бет қызаруы
- ұйқы қиындықтары
Медициналық шұғыл
Дупилумаб ауыр жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Төмендегілердің кез келгенін байқасаңыз, дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе жақын жердегі жедел жәрдем бөлмесіне барыңыз:
- жаңа немесе нашарлаған көз проблемалары, соның ішінде көз ауруы және көру қабілетінің өзгеруі
- жаңа немесе нашарлаған буын ауруы
- ентігу
- безгек
- кеуде ауыруы
- ұю немесе қолдардағы немесе аяқтардағы түйреуіштер мен инелер
- беттің ісінуі
- ісінген лимфа түйіндері
- тыныс алу немесе жұту қиын
- кеуде немесе тамақтың қысылуы
- естен тану
- бас айналу
- бөртпе, қышу немесе есекжем
- жылдам жүрек соғысы
- жүрек айнуы, құсу немесе асқазанның спазмы
- қатты және ауыратын тері түйірлері
Тезепелумаб (Tezspire)
Тезепелумаб – демікпеге арналған ең жаңа мАб
Тезепелумаб ауыр демікпенің барлық түрлерінде қолдануға арналған. Бұл астманың кіші түрімен шектелмейтін бірінші биологиялық.
Сіз әдетте 4 аптада бір рет дозаны аласыз. Медициналық қызметкер оны клиникалық жағдайда басқарады.
Тезепелумабтың кейбір жиі кездесетін жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- инъекция орнында ауырсыну немесе ісіну
- буын ауруы
- арқа ауруы
- ауырған тамақ
Медициналық шұғыл
Тезепелумабтың кейбір жанама әсерлері шұғыл медициналық көмек көрсетуі мүмкін. Төмендегілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе ең жақын жедел жәрдем бөлмесіне барыңыз:
- қышынған, қызарған, ісінген немесе қабынған көздер
- есекжем
- бөртпе
- тыныс алу проблемалары
Демікпе үшін mAbs жанама әсерлері
Зерттеулер демікпеге арналған мАб екенін көрсетеді
Барлық емдеудің кейбір жалпы жанама әсерлері бар, соның ішінде:
- бас ауруы
- ауырған тамақ
- шаршау
- инъекция орнындағы ауырсыну
Егер сіз осы жанама әсерлерге алаңдасаңыз, бұл туралы дәрігермен талқылағыңыз келуі мүмкін.
Астманы қосымша емдеу
Демікпенің негізгі терапиясы әдетте тез жеңілдету және ұзақ әсер ететін бронходилататорларды қамтиды. Бұлар демікпе белгілері пайда болған жағдайда өкпеңіздегі тыныс жолдарын ашады. Сіз оларды әдетте ингаляциялық кортикостероидтар сияқты ұзақ мерзімді бақылау дәрілерімен бірге қабылдайсыз.
Демікпеге арналған mAbs-тен басқа, бұл емдеу шаралары әдетте жеңілдік табуға көмектесу үшін қажет.
Иммунотерапия
Бронхиалды термопластика
Бронхиальды термопластика (BT) өкпеңіздегі тыныс алу жолдарынан кейбір тегіс бұлшықет тінін алып тастау үшін радиожиіліктерді пайдаланады. Бұл тыныс алу жолдарының аз тарылуына әкеледі. Әдетте дәрігерлер
Демікпе үшін қай мАб ең жақсы?
А
Сізге ең қолайлысы көптеген факторларға байланысты болады.
Түйіндеме
Моноклональды антиденелер ауыр демікпенің жаңа емі болып табылады. Олар зертханада жасалады және сіздің денеңізде табылған антиденелерге ұқсайды. Әрбір мАб қабыну реакциясында белгілі бір ақуызға бағытталған.
Дәрігер ұсынатын мАб бірнеше факторларға байланысты болуы мүмкін, соның ішінде:
- астма түрі
- сіздің жасыңыз
- басқа дәрі-дәрмектер қаншалықты жақсы жұмыс істейді
Кейбір жағдайларда дәрігер тіпті тағайындай алады
| мАб | Байлайды | ретінде қолжетімді | Дәм береді | Ғасырлар бойы |
|---|---|---|---|---|
| Бенрализумаб (Фасенра) | Интерлейкин-5Ра | алдын ала толтырылған шприц, автоинжекторлы қалам | ауыр эозинофильді астма | 12 жас және одан жоғары |
| Дупилумаб (дупиксент) | Интерлейкин-4Ra | алдын ала толтырылған шприц, автоинжекторлы қалам | ауыр эозинофильді астма | 6 жас және одан жоғары |
| Меполизумаб (Нукала) | Интерлейкин-5 | алдын ала толтырылған шприц, автоинжекторлы қалам | ауыр эозинофильді астма | 6 жас және одан жоғары |
| Омализумаб (Xolair) | IgE | алдын ала толтырылған шприц | ауыр аллергиялық астма | 6 жас және одан жоғары |
| Реслизумаб (Cinqair) | Интерлейкин-5 | IV инфузия | ауыр эозинофильді астма | 18 жас және одан жоғары |
| Тезепелумаб (Tezspire) | TSLP (тимус стромальды лимфопоэтин) | алдын ала толтырылған шприц | ауыр астма | 12 жас және одан жоғары |
