Диабеттік ретинопатияның 4 кезеңі

Диабеттік ретинопатияға не себеп болады?

Глюкоза немесе қандағы қант энергияның негізгі көзі болып табылады, бірақ қандағы тым көп айналым денеге зиянды болуы мүмкін.

Әдетте, ұйқы безі инсулин гормонын шығарады, ол жасушаларға энергия алу үшін глюкозаны сіңіруге көмектеседі. Қант диабеті жағдайында дене инсулинді жеткілікті түрде шығармайды немесе оны дұрыс пайдаланбайды. Бұл глюкозаның қанда жиналуын тудырады.

Қандағы қанттың тұрақты деңгейі дененің әртүрлі бөліктеріне, соның ішінде көзге әсер етуі мүмкін.

Диабеттік ретинопатия көздегі қан тамырларын әлсіретіп қана қоймайды немесе зақымдайды. Сондай-ақ, бұл торлы қабықта жаңа қалыптан тыс қан тамырларының дамуына себеп болуы мүмкін.

Диабеттік ретинопатияның қандай кезеңдері бар?

Диабеттік ретинопатия – екі түрге және төрт кезеңге бөлінген прогрессивті көз ауруы.

Екі түрі пролиферативті емес және пролиферативті. Пролиферативті емес – аурудың ерте сатыларына жатады, ал пролиферативті – аурудың озық түрі.

1 кезең: жеңіл пролиферативті емес диабеттік ретинопатия

Бұл диабеттік ретинопатияның ең ерте кезеңі, көздің торлы қабығының қан тамырларындағы ұсақ ісіну аймақтарымен сипатталады. Ісінудің бұл аймақтары микроаневризмалар деп аталады.

Сұйықтықтың аз мөлшері сетчаткаға ағып, макуланың ісінуін тудыруы мүмкін. Бұл тордың ортасына жақын аймақ.

2 кезең: орташа пролиферативті емес диабеттік ретинопатия

Кішкентай қан тамырларының ісінуі сетчаткаға қан ағымына кедергі жасай бастайды, бұл дұрыс тамақтануды болдырмайды. Бұл макулада қан мен басқа сұйықтықтардың жиналуын тудырады.

3 кезең: ауыр пролиферативті емес диабеттік ретинопатия

Тор қабықтағы қан тамырларының үлкен бөлігі бітеліп, осы аймаққа қан ағымының айтарлықтай төмендеуіне әкеледі. Осы кезде дене торлы қабықта жаңа қан тамырларын өсіруді бастау үшін сигналдар алады.

4 кезең: пролиферативті диабеттік ретинопатия

Бұл көздің торлы қабығында жаңа қан тамырлары пайда болатын аурудың дамыған кезеңі. Бұл қан тамырлары жиі нәзік болғандықтан, сұйықтықтың ағып кету қаупі жоғары. Бұл бұлыңғырлық, көру аймағының төмендеуі және тіпті соқырлық сияқты әртүрлі көру проблемаларын тудырады.

Диабеттік ретинопатияның белгілері қандай?

Диабеттік ретинопатия әдетте пролиферативті емес кезеңдерінде симптомдарды тудырмайды, сондықтан оның болуы және оны білмеуі мүмкін. Өйткені бұл кезеңде қан тамырлары әрдайым ағып кетпейді.

Көптеген адамдарда ауру пролиферативті диабеттік ретинопатияға ауыспайынша симптомдар болмайды.

Дегенмен, көз дәрігерінің немесе офтальмологтың көзді тексеруі диабеттік ретинопатияны белгілер пайда болғанға дейін оның ерте кезеңдерінде анықтауы мүмкін.

Пролиферативті диабеттік ретинопатияның белгілері мыналарды қамтиды:

• көзді жүзушілер санының артуы
• бұлыңғыр көру
• бұрмаланған көру
• нашар түнгі көру
• көру қабілетінің жоғалуы
• көру аймағының төмендеуі
• түстердің өзгеруі

Диабеттік ретинопатияның белгілері әдетте екі көзге де бір мезгілде әсер ететінін есте сақтаңыз.

Диабеттік ретинопатия қалай диагноз қойылады?

Диабеттік ретинопатияны диагностикалау үшін дәрігер көзді жан-жақты тексеруді аяқтауы мүмкін. Бұл өлшеуді қамтиды:

• көру өткірлігі
• көз бұлшықеттерінің қозғалысы
• перифериялық көру
• тереңдікті қабылдау
• қасаң қабықтың қисаюы

Сіздің дәрігеріңіз арнайы көз тамшылары арқылы оптикалық нерв пен торды тексеру үшін көзіңізді кеңейтуі мүмкін.

Дәрігерлер сонымен қатар қан тамырларының қалыптан тыс өсуін немесе ағуын тексеретін флуоресцеинді ангиография арқылы диабеттік ретинопатияны анықтай алады.

Олар қолыңыздағы тамырға сары бояуды енгізеді, бұл бояудың қан тамырлары арқылы өтуіне мүмкіндік береді. Арнайы камера бояғыштың сетчаткидегі қан тамырлары арқылы қозғалу кезінде суретке түсіреді.

Диабеттік ретинопатияны қалай емдеуге болады

Диабеттік ретинопатия көру қабілетінің қайтымсыз жоғалуына әкелуі мүмкін, бірақ оны емдеуге болады. Емдеу қандағы қант пен қант диабетін реттеуден басталады. Бұған диабетке қарсы дәрі-дәрмектерді тағайындалғандай қабылдау, диетаны қадағалау және физикалық белсенділікті арттыру кіреді.

Қандағы қантты сау диапазонда ұстау көру жоғалуының дамуын бәсеңдетуі мүмкін.

Басқа емдеу әдістері аурудың сатысына немесе дәрежесіне байланысты болады. Егер өте ерте анықталса – көз торына зақым келгенге дейін – қандағы қантты басқару жалғыз қажетті емдеу болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз аурудың дамуын қамтамасыз ету үшін сіздің көзіңізді бақылауды жалғастырады.

Егер сіз пролиферативті емес кезеңде болсаңыз, бірақ көздің зақымдануын сезсеңіз, емдеу әдістері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Лазерлік хирургия. Фотокоагуляция деп аталатын лазерлік хирургия анормальды қан тамырлары мен тордағы ісінуді азайтады.
• Көзге арналған дәрілер. Көзге стероидты инъекция қабынуды тоқтатады және жаңа қан тамырларының пайда болуына жол бермейді. Сіз сондай-ақ макуладағы ісінуді азайтатын және көруді жақсартатын VEGF-ке қарсы дәрі-дәрмекке үміткер болуыңыз мүмкін. Дәрігерлер екі емдеуді де көзге инъекция ретінде жүргізеді.
• Витрэктомия. Егер сізде пролиферативті диабеттік ретинопатия болса, сізге витрэктомия деп аталатын көз операциясы қажет болуы мүмкін. Бұл операция көздің ортасындағы желе тәрізді заттың торлы қабығы мен шыны тәрізді қабығына қатысты мәселелерді емдейді. Операция тыртықты, қанды немесе сұйықтықты және кейбір шыны тәрізді гельді алып тастай алады, осылайша жарық сәулелері көз торына дұрыс бағытталады. Бұл ретте торлы қабықтағы немесе торлы қабықшалардағы тартылуды түзетуге болады.

Диабеттік ретинопатияның алдын алу жолдары қандай?

Диабеттік ретинопатияның алдын алу қандағы қантты реттеуден басталады.

Бұл қант диабетін дәрі-дәрмекпен басқаруды, теңдестірілген тамақтану әдеттерін және тұрақты физикалық белсенділікті қамтиды. Сіз сондай-ақ қандағы қантты жүйелі түрде бақылап, деңгейіңізді басқару қиын болса, дәрігермен сөйлесуіңіз керек.

Салауатты диета мыналардан тұрады:

• төмен гликемиялық көмірсулар
• көкөністер
• жемістер
• тұтас дәндер
• бұршақ дақылдары
• майы аз сүт өнімдері
• пайдалы майлар (авокадо және жаңғақтар)
• лосось және тунец сияқты жүрекке пайдалы балықтар

Қант диабетін басқару басқа да өзгерістерді қамтуы мүмкін. Бұған қан қысымы мен холестеринді басқару және темекіден бас тарту кіреді.

Басқа асқынулар

Диабеттік ретинопатия қант диабетінің жалғыз асқынуы емес. Қандағы қант деңгейі сау диапазоннан тыс басқа ұзақ мерзімді мәселелерді тудыруы мүмкін, мысалы:

• жүрек ауруы
• бүйрек зақымдануы
• жүйке зақымдануы
• Альцгеймер ауруы
• аяқтың зақымдануы
• депрессия
• тері жағдайлары

Бұл сондай-ақ көру қабілетінің айтарлықтай жоғалуына немесе соқырлыққа әкелетін басқа жағдайларға әкелуі мүмкін, мысалы:

• макулярлы ісіну: көз торының ортасында сұйықтықтың жиналуы ісінуді және көруді бұзуды тудырады
• Көз торының бөлінуі: сетчатки көздің тірек тінінен тартылатын жағдай
• Неоваскулярлық глаукома: көздің бұрышында жаңа қан тамырлары өсіп, көз сұйықтығының ағып кетуіне жол бермейтін қайталама глаукоманың түрі
• Шыны тәрізді қан кету: жаңа қан тамырлары қан кетеді және көруді толығымен блоктайды

Дәрігерді қашан көру керек

Егер сізде қант диабеті болса, жылына кемінде бір рет немесе дәрігердің ұсынысы бойынша офтальмолог сияқты көз дәрігеріне бару үшін кездесуге жазылыңыз.

Сондай-ақ, егер сіздің глюкоза деңгейіңіз дәрі-дәрмекке және басқа да өзгерістерге қарамастан жоғары болып қалса немесе көру қабілетінің кез келген өзгерістерін байқасаңыз, тіпті олар нәзік болса да, дәрігерге қаралуыңыз керек.

Төменгі сызық

Диабеттік ретинопатия – көру қабілетінің тұрақты бұзылуына немесе көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін ықтимал ауыр көз ауруы. Көрудегі кез келген өзгерістер, мысалы, бұлыңғырлық, түнгі көрудің нашарлауы және көздің қалтқыларының көбеюі көз дәрігеріне баруды талап етеді.

Кез келген ықтимал көз ауруларын диагностикалау үшін көз дәрігерімен сөйлесіңіз. Диабеттік ретинопатия қайтымсыз болса да, оны емдеуге болады.