Шолу
Диализ дегеніміз не?
Диализ – бұл бүйрек жеткіліксіздігі бар адамдарды емдеу. Бүйрек жеткіліксіздігі кезінде бүйректер қанды қажетінше сүзбейді. Нәтижесінде қан ағымында қалдықтар мен токсиндер жиналады. Диализ сіздің бүйректеріңіздің жұмысын орындайды, қандағы қалдықтар мен артық сұйықтықты кетіреді.
Кімге диализ қажет?
Бүйрек жеткіліксіздігі немесе соңғы сатыдағы бүйрек ауруы (ESRD) бар адамдарға диализ қажет болуы мүмкін. Жоғары қан қысымы, қант диабеті және қызыл жегі сияқты жарақаттар мен жағдайлар бүйректі зақымдауы мүмкін, бұл бүйрек ауруларына әкеледі.
Кейбір адамдарда ешқандай себепсіз бүйрек проблемалары пайда болады. Бүйрек жеткіліксіздігі ұзақ мерзімді жағдай болуы мүмкін немесе ауыр аурудан немесе жарақаттан кейін кенеттен (жедел) пайда болуы мүмкін. Бүйрек жеткіліксіздігінің бұл түрі қалпына келген сайын жойылуы мүмкін.
Бүйрек ауруларының бес сатысы бар. Бүйрек ауруының 5-ші сатысында медицина қызметкерлері сізді соңғы сатыдағы бүйрек ауруы (ESRD) немесе бүйрек жеткіліксіздігі деп санайды. Бұл кезде бүйрек қалыпты қызметінің шамамен 10-15% орындайды. Тірі қалу үшін сізге диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет болуы мүмкін. Кейбір адамдар трансплантацияны күту кезінде диализден өтеді.
Бүйрек не істейді?
Сіздің бүйректеріңіз зәр шығару жүйесінің бөлігі болып табылады. Бұл екі бұршақ тәрізді орган омыртқаның екі жағында кеуде торының астында орналасқан. Олар қандағы токсиндерді тазартады, сүзгіден өткен, қоректік заттарға бай қанды қанға қайтарады.
Қалдық пен артық су бүйректен қуыққа өтетін зәрді жасайды. Сіздің бүйректеріңіз де қан қысымыңызды реттеуге көмектеседі.
Процедура мәліметтері
Диализдің қандай түрлері бар?
Диализ алудың екі жолы бар:
- Гемодиализ.
- Перитонеальді диализ.
Гемодиализ дегеніміз не?
Гемодиализ арқылы аппарат сіздің денеңізден қанды алып тастап, оны диализатор (жасанды бүйрек) арқылы сүзеді және тазартылған қанды денеңізге қайтарады. Бұл 3-5 сағаттық процесс аптасына үш рет ауруханада немесе диализ орталығында өтуі мүмкін.
Үйде де гемодиализ жасауға болады. Сізге аптасына төрт-жеті рет үйде емдеу әр сессияда аз сағат қажет болуы мүмкін. Сіз түнде ұйықтап жатқанда үйде гемодиализ жасауды таңдай аласыз.
Гемодиализге дейін не болады?
Сіз гемодиализді бастамас бұрын, қанға қол жеткізуді жеңілдету үшін кішігірім хирургиялық процедурадан өтесіз. Сізде болуы мүмкін:
- Артериовенозды фистула (AV фистула): Хирург сіздің қолыңыздағы артерия мен тамырды байланыстырады.
- Артериовенозды трансплантат (AV трансплантаты): Артерия мен вена қосылу үшін тым қысқа болса, хирург артерия мен тамырды қосу үшін трансплантат (жұмсақ, қуыс түтік) пайдаланады.
AV фистулалары мен трансплантаттары қосылған артерия мен венаны үлкейтеді, бұл диализге қол жеткізуді жеңілдетеді. Олар сондай-ақ қанның ағзаға тез сіңуіне және шығуына көмектеседі.
Егер диализ жылдам өтуі керек болса, провайдеріңіз уақытша қол жеткізу үшін мойынға, кеудеге немесе аяққа катетерді (жұқа түтік) қоюы мүмкін.
Провайдер сізге фистуладағы немесе трансплантаттағы инфекциялардың алдын алуды үйретеді. Бұл провайдер сізге үйде гемодиализді қалай жасау керектігін де көрсетеді.
Гемодиализ кезінде не болады?
Гемодиализ кезінде диализ аппараты:
- Қолыңыздағы иненің қанын кетіреді.
- Қанды диализатор сүзгісі арқылы айналдырады, ол қалдықтарды диализ ерітіндісіне ауыстырады. Бұл тазартқыш сұйықтықтың құрамында су, тұз және басқа да қоспалар бар.
- Сүзілген қанды қолыңыздағы басқа ине арқылы денеңізге қайтарады.
- Қанның ағзаға қаншалықты жылдам ағып кететінін реттеу үшін қан қысымыңызды бақылайды.
Гемодиализден кейін не болады?
Кейбір адамдарда гемодиализ кезінде немесе одан кейін қан қысымы төмендейді. Жүрек айну, бас айналу немесе есінен тануы мүмкін.
Гемодиализдің басқа жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
-
Кеуде немесе арқадағы ауырсыну.
-
Бас ауруы.
-
Терінің қышуы.
-
Бұлшықет спазмы.
-
Мазасыз аяқ синдромы.
Перитонеальді диализ дегеніміз не?
Перитонеальді диализ кезінде іштің шырышты қабатындағы (перитонеум) кішкентай қан тамырлары диализ ерітіндісінің көмегімен қанды сүзеді. Бұл ерітінді суды, тұзды және басқа қоспаларды қамтитын тазартқыш сұйықтықтың бір түрі болып табылады.
Перитонеальді диализ үйде жүргізіледі. Бұл емдеудің екі жолы бар:
- Автоматтандырылған перитонеальді диализ циклгер деп аталатын машинаны пайдаланады.
- Үздіксіз амбулаторлы перитонеальді диализ (CAPD) қолмен орындалады.
Перитонеальді диализге дейін не болады?
Перитонеальді диализді бастамас бұрын шамамен үш апта бұрын сізде кішігірім хирургиялық процедура болады. Хирург жұмсақ, жұқа түтікшені (катетер) ішіңіз арқылы және перитонеумға енгізеді. Бұл катетер тұрақты орнында қалады.
Медициналық қызмет көрсетуші сізге үйде перитонеальді диализді қалай жүргізу керектігін және катетер орнында инфекциялардың алдын алуды үйретеді.
Перитонеальді диализ кезінде не болады?
Перитонеальді диализ кезінде сіз:
- Катетерді Y-тәрізді түтіктің бір тармағына қосыңыз. Бұл түтік диализ ерітіндісі бар сөмкеге қосылады. Ерітінді түтік және катетер арқылы перитонеальді қуысқа ағады.
- Түтік пен катетерді шамамен 10 минуттан кейін сөмке бос болғаннан кейін ажыратыңыз.
- Катетерді жабыңыз.
- Құрсақ қуысындағы диализ ерітіндісі ағзадағы қалдықтар мен артық сұйықтықтарды сіңіріп жатқанда, әдеттегі әрекеттеріңізді орындаңыз. Бұл процесс 60-90 минутқа созылуы мүмкін.
- Катетерден қақпақты алыңыз және сұйықтықты таза, бос қапшыққа ағызу үшін Y-тәрізді түтіктің басқа тармағын пайдаланыңыз.
- Бұл қадамдарды күніне төрт ретке дейін қайталаңыз. Сіз түні бойы асқазаныңыздағы ерітіндімен ұйықтайсыз.
Кейбір адамдар түнде перитонеальді диализ жасағанды жөн көреді. Автоматтандырылған перитонеальді диализбен циклер деп аталатын құрылғы сіз ұйықтап жатқанда сұйықтықты денеге сорып, шығарады.
Перитонеальді диализден кейін не болады?
Ішіңіздегі сұйықтық сізді кебуі немесе толық сезінуі мүмкін. Бұл ыңғайсыз болуы мүмкін, бірақ емдеу ауыртпалықсыз. Сіздің асқазаныңыз сұйықтыққа толған кезде әдеттегіден көбірек шығып кетуі мүмкін.
Тәуекелдер/пайдалар
Гемодиализдің ықтимал қауіптері немесе асқынулары қандай?
Кейбір адамдарда AV фистула немесе трансплантатпен проблемалар бар. Сізде инфекция, нашар қан ағымы немесе тыртық тінінің бітелуі немесе қан ұйығы дамуы мүмкін.
Сирек жағдайларда диализ кезінде диализ инесі қолыңыздан шығады немесе аппараттан түтік шығады. Қанның ағуын анықтау жүйесі сізге немесе медициналық қызметкерлерге осы мәселе туралы ескертеді. Біреу мәселені шешкенше құрылғы уақытша өшеді. Бұл жүйе сізді қан жоғалтудан қорғайды.
Перитонеальді диализдің ықтимал қауіптері немесе асқынулары қандай?
Кейбір адамдар катетердің айналасында тері инфекцияларын дамытады. Сондай-ақ, сізде перитонит, бактериялар катетер арқылы іш қуысына енген кезде пайда болатын инфекция қаупі бар. Сізде қызба, іштің ауыруы, жүрек айнуы және құсу болуы мүмкін.
Іш катетерін пайдалану және ішіңізді сұйықтыққа толтыру уақыт өте келе іш бұлшықеттерін әлсіретуі мүмкін. Сізде грыжа дамуы мүмкін. Бұл жағдай жіңішке ішек сияқты орган іш бұлшықеттерін тескенде пайда болады. Іштің жанында немесе іш пен жамбастың үстіңгі жағындағы шап аймағында дөңес болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз операция арқылы грыжаны түзете алады.
Перитонеальді диализ кезінде сіздің денеңіз диализ ерітіндісінен декстрозаны, қантты сіңіреді. Уақыт өте келе бұл артық қант салмақтың өсуіне әкелуі мүмкін.
Қалпына келтіру және Outlook
Диализдегі адамның болжамы (болжамы) қандай?
Диализ арқылы 10-20 жыл өмір сүруге болады. Болжам жасыңызға, жалпы денсаулық жағдайыңызға, бүйрек жеткіліксіздігінің себебіне және басқа факторларға байланысты өзгереді. Бүйрек трансплантациясын жасасаңыз, жаңа бүйрек жұмыс істей бастағанда диализді тоқтатуға болады.
Мен диализде болған кезде белсенділік шектеулері болады ма?
Диализдегі көптеген адамдар белсенді өмір сүруді, жұмыс істеуді, отбасын өсіруді және саяхаттауды жалғастыруда. Саяхаттағаныңызда, медициналық провайдер сізге жаңа орналасқан жеріңіздегі орталықта диализ алуды ұйымдастыруға көмектесе алады. Өзін-өзі диализдің кез келген түрін жасап жатсаңыз, диализге арналған ерітінді қалталарын және үйдегі портативті диализ аппаратын (қажет болса) өзіңізбен бірге ала аласыз.
Перитонеальді диализді қолданатын адамдарға іш қуысы диализ ерітіндісімен толтырылған кезде жаттығуларды немесе белгілі бір физикалық жаттығуларды шектеу қажет болуы мүмкін. Әйтпесе, жаттығулар әдетте диализдегі адамдар үшін жарамды. Провайдеріңізден белгілі бір іс-шараларға немесе спортқа қатысу туралы сұрауыңыз керек.
Дәрігерді қашан шақыру керек
Дәрігерді қашан шақыруым керек?
Егер сізде пайда болса, медициналық мекемеге хабарласу керек:
- Зәр шығарудың қиындауы.
- Бас айналу, естен тану, әдеттен тыс шөлдеу (дегидратация) немесе төмен қан қысымының басқа белгілері.
- Жүрек айну және құсу.
- AV фистула немесе катетер аймағында қызба немесе ағу және қызару сияқты инфекция белгілері.
- Іштің қатты ауыруы.
- Іштің немесе шап аймағындағы ерекше дөңес (грыжа).
Диализ – бүйрек жеткіліксіздігі немесе соңғы сатыдағы бүйрек ауруы (ЭСРД) бар адамдар үшін өмірді құтқаратын ем. Сіз диализде шексіз немесе бүйрек трансплантациясын алғанға дейін қалуыңыз мүмкін. Диализдің әртүрлі түрлері бар. Кейбір адамдар үйде диализ жасауды қалайды, ал басқалары ауруханаға немесе диализ орталығына барғысы келеді. Медициналық қызмет көрсетуші сізге ең қолайлы емді табу үшін диализ опцияларын қарастыра алады.
