Дивертикулит дегеніміз не?
Дивертикулит дивертикула деп аталатын ас қорыту жолындағы кішкентай дорбалар қабынған кезде пайда болады. Дивертикулалар жиі жұқтырған кезде қабынуға ұшырайды.
Дивертикула әдетте тоқ ішекте, тоқ ішектің ең үлкен бөлігінде болады. Олар әдетте ас қорыту жүйесіне зиян келтірмейді. Бірақ олар қабынған кезде, олар сіздің күнделікті өміріңізді бұзуы мүмкін ауырсынуды және басқа белгілерді тудыруы мүмкін.
Дивертикулит хирургиясының түрлері, осы операцияны қашан таңдау керек және т.б. туралы көбірек білу үшін оқыңыз.
Неліктен дивертикулитке операция жасауым керек?
Дивертикулит операциясы әдетте дивертикулит ауыр немесе өмірге қауіп төндіретін болса жасалады. Сіз әдетте дивертикулитті келесі әрекеттерді орындау арқылы басқара аласыз:
- тағайындалған антибиотиктерді қабылдау
- ибупрофен (Advil) сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAIDs) қолдану
- симптомдар жойылмайынша сұйықтық ішу және қатты тағамнан бас тарту
Дәрігер сізге операция жасауды ұсынуы мүмкін, егер сізде:
- дәрі-дәрмекпен және өмір салтын өзгертумен бақыланбайтын дивертикулиттің бірнеше ауыр эпизодтары
- тік ішектен қан кету
- бірнеше күн немесе одан да көп уақыт бойы іште қатты ауырсыну
-
іш қату, диарея немесе бірнеше күннен ұзаққа созылатын құсу
- тоқ ішектің бітелуі сізді қалдықтардың өтуіне жол бермейді (ішектің бітелуі)
- тоқ ішекте тесік (перфорация)
- сепсистің белгілері мен белгілері
Дивертикулит операциясының түрлері қандай?
Дивертикулитке арналған хирургияның екі негізгі түрі:
- Біріншілік анастомозбен ішек резекциясы: Бұл процедурада хирург кез келген жұқтырған тоқ ішекті (колэктомия деп аталады) алып тастайды және екі сау бөліктің кесілген ұштарын бұрын жұқтырған аймақтың екі жағынан (анастомоз) біріктіреді.
- Колостомиямен ішек резекциясы: Бұл процедура үшін хирург колэктомия жасайды және ішекті іштегі тесік арқылы байланыстырады (колостомия). Бұл саңылау стома деп аталады. Егер тоқ ішектің қабынуы тым көп болса, хирург колостомия жасай алады. Келесі бірнеше ай ішінде қаншалықты жақсы қалпына келгеніңізге байланысты колостомия уақытша немесе тұрақты болуы мүмкін.
Әрбір процедура ашық немесе лапароскопиялық жолмен жасалуы мүмкін:
- Ашық: Сіздің хирургыңыз көру үшін ішек аймағын ашу үшін ішіңізде алты-сегіз дюймдік кесу жасайды.
- Лапароскопиялық: Сіздің хирургыңыз тек кішкентай кесулер жасайды. Операция әдетте өлшемі бір сантиметрден аз шағын түтіктер (троакарлар) арқылы денеңізге шағын камералар мен құралдарды орналастыру арқылы жүзеге асырылады.
Бұл операцияға байланысты қандай қауіптер бар?
Кез келген операция сияқты, асқыну қаупі, егер сіз:
- семіз
- жасы 60-тан асқан
- қант диабеті немесе жоғары қан қысымы сияқты басқа маңызды медициналық жағдайлар бар
- бұрын дивертикулитке немесе басқа абдоминальді операцияға ұшыраған
- жалпы денсаулығы нашар немесе жеткіліксіз тамақтану
- шұғыл ота жасап жатыр
Бұл операцияға қалай дайындаламын?
Операциядан бірнеше апта бұрын дәрігер келесі әрекеттерді орындауды сұрауы мүмкін:
- Ибупрофен (Адвил) немесе аспирин сияқты қанды сұйылтуы мүмкін дәрілерді қабылдауды тоқтатыңыз.
- Темекі шегуді уақытша тоқтатыңыз (немесе тастауға дайын болсаңыз, біржола). Темекі шегу сіздің денеңіздің операциядан кейін сауығуын қиындатады.
- Кез келген тұмау, қызба немесе суықтың үзілуін күтіңіз.
- Диетаның көп бөлігін сұйықтықтармен ауыстырыңыз және ішектерді босату үшін іш жүргізетін дәрілерді қабылдаңыз.
Операциядан 24 сағат бұрын сізге қажет болуы мүмкін:
- Тек суды немесе сорпа немесе шырын сияқты басқа мөлдір сұйықтықтарды ішіңіз.
- Операциядан бірнеше сағат бұрын (12-ге дейін) ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды.
- Операция алдында хирург берген кез келген дәрілерді қабылдаңыз.
Ауруханада және үйде сауығып кету үшін кем дегенде екі апта жұмыстан немесе басқа жауапкершіліктерден біраз уақыт бөлгеніңізге көз жеткізіңіз. Сіз ауруханадан шыққаннан кейін сізді үйге апаруға дайын адам болсын.
Бұл операция қалай жасалады?
Бастапқы анастомозбен ішек резекциясын жасау үшін хирург:
- Ішіңізде үш-бес кішкене саңылауларды кесіңіз (лапароскопия үшін) немесе ішек пен басқа мүшелерді көру үшін алты-сегіз дюймдік тесік жасаңыз (ашық операция үшін).
- Кесілген жерлерге лапароскопты және басқа хирургиялық құралдарды енгізіңіз (лапароскопия үшін).
- Операция жасауға көбірек орын беру үшін іш аймағын газбен толтырыңыз (лапароскопия үшін).
- Басқа мәселелердің жоқтығына көз жеткізу үшін ағзаларыңызға қараңыз.
- Тоқ ішектің зақымдалған бөлігін тауып, оны тоқ ішектің қалған бөлігінен кесіп тастаңыз және оны шығарыңыз.
- Тоқ ішектің қалған екі ұшын бір-біріне қайта тігіңіз (бастапқы анастомоз) немесе ішіңізде тесік ашып, тоқ ішекті тесікке бекітіңіз (колостомия).
- Хирургиялық тіліктерді тігіп, олардың айналасындағы жерлерді тазалаңыз.
Бұл операцияға байланысты асқынулар бар ма?
Дивертикулит хирургиясының ықтимал асқынулары мыналарды қамтиды:
- қан ұйығыштары
- хирургиялық аймақтың инфекциясы
-
қан кету (ішкі қан кету)
-
сепсис (бүкіл денеңіздің инфекциясы)
-
жүрек соғысы немесе инсульт
-
тыныс алу үшін желдеткішті пайдалануды қажет ететін тыныс алу жеткіліксіздігі
- жүрек жетімсіздігі
- бүйрек жеткіліксіздігі
- тыртық тінінен тоқ ішектің тарылуы немесе бітелуі
- тоқ ішектің жанында абсцесстің пайда болуы (жарада бактериялар жұқтырған ірің)
- анастомоз аймағынан ағып кету
- жақын органдардың зақымдануы
-
зәр шығаруды ұстамау немесе нәжістің өтуін басқара алмау
Бұл операциядан кейін қалпына келу қанша уақытты алады?
Дәрігерлер сізді қадағалап, қалдықтарды қайтадан өткізе алатыныңызға көз жеткізгенше, сіз осы операциядан кейін ауруханада шамамен екі-жеті күн боласыз.
Үйге барғаннан кейін, өзіңізді қалпына келтіруге көмектесу үшін келесі әрекеттерді орындаңыз:
- Ауруханадан шыққаннан кейін кем дегенде екі апта бойы жаттығу жасамаңыз, ауыр нәрсені көтермеңіз немесе жыныстық қатынасқа түспеңіз. Операция алдындағы күйіңізге және операцияңыздың қалай өткеніне байланысты дәрігер бұл шектеуді ұзағырақ немесе қысқа мерзімге ұсынуы мүмкін.
- Алдымен тек мөлдір сұйықтықтарды алыңыз. Тоқ ішектің жазылуы немесе дәрігердің нұсқауы бойынша диетаңызға қатты тағамдарды баяу қайта енгізіңіз.
- Стома мен колостомиялық қапшыққа күтім жасау үшін сізге берілген кез келген нұсқауларды орындаңыз.
Бұл операцияның болжамы қандай?
Дивертикулит хирургиясының болжамы жақсы, әсіресе операция лапароскопиялық жолмен жасалса және сізге стома қажет болмаса.
Төмендегілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз:
- жабық кесектеріңізден немесе қалдықтарыңыздан қан кету
- ішіңіздегі қатты ауырсыну
- бірнеше күннен артық іш қату немесе диарея
- жүрек айнуы немесе құсу
- безгек
Егер тоқ ішек толық сауығып кетсе, операциядан кейін бірнеше айдан кейін стоманы жабуға болады. Егер тоқ ішектің үлкен бөлігі алынып тасталса немесе қайта жұқтыру қаупі жоғары болса, стоманы ұзақ жылдар бойы немесе тұрақты түрде сақтау қажет болуы мүмкін.
Дивертикулиттің себебі белгісіз болғанымен, салауатты өмір салтын өзгерту оның дамуын тежей алады. Жоғары талшықты диетаны қолдану дивертикулиттің алдын алуға көмектесетін ұсынылатын әдістердің бірі болып табылады.
