Жетілдірілген терінің жалпақ жасушалы карциномасы (CSCC) – теріңізде басталып, таралатын қатерлі ісік. Бұл диагноз қойылғанға дейін таралатын өте тез дамитын қатерлі ісік болуы мүмкін. Немесе емделгеннен кейін қайта оралуы мүмкін еді.
Жергілікті дамыған CSCC тері астындағы тіндерге, бұлшықеттерге немесе нервтерге таралған. Метастатикалық CSCC қатерлі ісік сіздің денеңіздің басқа бөліктеріне таралғанын білдіреді.
Қатерлі ісік таралса, бұл сіздің денсаулығыңызға айтарлықтай қауіп төндіреді, бірақ оны емдеуге болады.
Сізде қатерлі ісік ауруы бар екенін білу өте қиын болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз және емдеу тобының басқа мүшелері сіздің ісік ауруыңызды және оны емдеудің ең жақсы жолдарын түсінуге көмектеседі. Міне, дәрігермен әңгіме бастауға көмектесетін нұсқаулық.
Тағы қандай дәрігерлерге көрінуім керек?
Жетілдірілген CSCC емдеу үшін сізге дәрігерлердің бүкіл тобын көру қажет болуы мүмкін, соның ішінде a(n):
- онколог – онколог
- дерматолог — тері ауруларын емдейтін дәрігер
- хирург
Менің ісікімді тек хирургиялық жолмен емдеуге бола ма?
Егер ісік сіздің теріңізден асып кетпесе, оны тек хирургиялық жолмен емдеуге болады. Басқа мүшелерге тараған тері қатерлі ісігі радиация және иммунотерапия сияқты бүкіл денені емдеуді қажет етеді.
Жетілдірілген CSCC хирургиясының қандай түрлері емдейді?
Операцияның екі түрі CSCC алып тастайды:
Эксцизиялық хирургия скальпельді пайдаланып бүкіл ісікті кесіп тастайды. Хирург сонымен қатар ісік айналасындағы сау тіндердің шеттерін жояды. Алынған тін зертханаға барады, ол оны тексереді. Терінің сыртқы жиектерінде әлі де қатерлі ісік бар болса, сізге қосымша операция қажет болуы мүмкін.
Эксцизиялық хирургия кезінде хирург қатерлі ісік тараған кез келген лимфа түйіндерін де алып тастай алады.
Mohs операциясы қатерлі ісік қабатын бір уақытта жояды. Сіз күткен кезде хирург әрбір қабатты микроскоппен тексереді. Процесс рак клеткалары қалмайынша қайталанады.
Қатерлі ісік дамыған кезде оны емдеу үшін тек хирургия жеткіліксіз болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз денеңіздің басқа бөліктеріндегі рак клеткаларын жою үшін басқа емдеу әдістерін ұсынуы мүмкін.
Маған радиация қашан қажет болуы мүмкін?
Радиациялық терапия қатерлі ісік ауруын жою үшін күшті рентген сәулелерін пайдаланады. Егер ісік хирургиялық жолмен алып тастау оңай емес жерде болса немесе операция жасауға денсаулығыңыз жеткіліксіз болса, сізде радиация болуы мүмкін.
Радиация сонымен қатар ісік белгілерін жеңілдетуге көмектеседі. Бұл емдеу түрі паллиативтік терапия деп аталады. Бұл сізді ыңғайлырақ сезінеді.
Сондай-ақ, сіз ісіктерді кішірейту және жоюды жеңілдету үшін операциядан бұрын немесе артта қалған кез келген рак клеткаларын жою үшін операциядан кейін сәуле алуыңыз мүмкін. Сәулелену сонымен қатар иммунотерапияның тиімдірек жұмыс істеуіне көмектеседі.
Дәрігерлер радиацияны екі жолмен жеткізеді. Сыртқы сәулелік сәулелік терапия сіздің денеңізден тыс құрылғыдан ісікке сәулелерді бағыттайды. Брахитерапия радиоактивті импланттарды денеңіздің ішіне, ісіктің жанына орналастырады.
Кейде химиотерапиялық препараттар радиацияға көбірек рак клеткаларын өлтіру үшін қосылады. Бұл комбинация химиотерапия деп аталады. Сіз оны операциядан кейін аласыз.
Қандай жаңа емдеу әдістері бар?
2018 жылы FDA озық CSCC үшін бірінші емдеуді мақұлдады. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) – бақылау нүктесі ингибиторы деп аталатын иммунотерапия препаратының түрі.
Бақылау нүктелері – сіздің иммундық жүйеңіздің денеңіздің сау жасушаларына шабуыл жасауына жол бермейтін заттар. Қатерлі ісік жасушалары кейде иммундық жүйеден «жасыру» және өсуді жалғастыру үшін бақылау нүктелерін пайдаланады.
Libtayo – PD-1 деп аталатын бақылау нүктесінің жұмысын тоқтататын бақылау нүктесінің ингибиторы. Бұл сіздің иммундық жүйеңіздің тежегіштерін босатады, осылайша ол қатерлі ісікке шабуыл жасай алады.
Либтайо тараған CSCC-ті емдейді. Бұл хирургия немесе сәулелік терапияға үміткер емес адамдар үшін де опция.
Бұл емдеу ауруханада немесе онкологиялық орталықта 3 аптада бір рет жүргізіледі. Ол вена арқылы (IV) түсетін инфузия түрінде келеді. Емдеу шамамен 30 минутты алады.
Емдеудің қандай қауіптері немесе жанама әсерлері бар?
Хирургиялық араласу қан кету, инфекция және тыртықтар сияқты қауіптерді тудыруы мүмкін. Егер хирург терінің үлкен бөлігін алып тастауы керек болса, жараны жабу үшін денеңіздің басқа бөлігінен алынған трансплантат қолданылуы мүмкін.
Радиация ісікпен бірге сау жасушаларды да өлтіреді. Жанама әсерлердің түрі сіздің денеңіздің қай жерде сәуле алғаныңызға байланысты, бірақ олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- емдеу орнында құрғақтық, қышу, қызару және пиллинг
- шаршау
- жүрек айну және құсу
- шаштың түсуі
Либтайоның ең көп тараған жанама әсерлері – шаршау, бөртпе және диарея. Сирек, бұл препарат иммундық жүйенің аса ауыр реакцияларын тудыруы мүмкін.
Қандай жаңа емдеу әдістері бар?
Зерттеушілер пембролизумаб (Кейтруда) деп аталатын иммунотерапияның басқа түрін оның жетілдірілген CSCC-де жұмыс істейтінін білу үшін зерттеп жатыр. Бір зерттеу бұл емнің хирургиялық және сәулелік терапиядан өткен адамдардың өмір сүруін жақсартуға немесе ауруды емдеуге болатынын анықтауға тырысады.
Эпидермиялық өсу факторының рецепторлары (EGFR) тежегіштері деп аталатын мақсатты терапия түрі де осы қатерлі ісік ауруын емдеу үшін қолданылуы мүмкін. Мысалдарға цетуксимаб (Erbitux) және эрлотиниб (Tarceva) жатады.
Кейтруда және басқа да жаңа емдеу әдістері клиникалық сынақтарда зерттелуде. Осы зерттеулердің біріне қосылу сізге қазіргі қол жетімді емге қарағанда жаңа және мүмкін жақсырақ емдеуге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Қатерлі ісік ауруын емдейтін дәрігерден клиникалық сынақ сізге сәйкес келетінін сұраңыз.
Менде басқа тері ісіктері қаупі бар ма?
Сізде CSCC болғаннан кейін, сізде басқа скамозды жасушалық карцинома (SCC) немесе меланома немесе базальды жасушалық карцинома сияқты тері қатерлі ісігінің басқа түрі сияқты басқа тері қатерлі ісігінің қаупі жоғары.
Үнемі скринингтік тексеру кез келген жаңа қатерлі ісік ауруын емдеу оңай болған кезде ерте жұқтыруды қамтамасыз етеді. Дерматологтан теріні қаншалықты жиі тексеру керектігін сұраңыз.
Сондай-ақ, күн астында болған кезде өзіңізді қорғаңыз. Көшеге шыққан сайын UVA және UVB қорғанысы бар кең спектрлі күннен қорғайтын крем жағыңыз. Кең жиекті қалпақ киіп, мүмкіндігінше көлеңкеде болуға тырысыңыз.
Жетілдірілген CSCC үшін негізгі емдеу ісік және оның айналасындағы кейбір сау тіндерді жою операциясы болып табылады. Егер сіздің ісік денеңіздің басқа бөліктеріне таралса немесе сіз операция жасай алмасаңыз, басқа опциялар сәулелену, химиотерапия және иммунотерапияны қамтиды.
Қатерлі ісіктің осы түріне арналған алғашқы препарат 2018 жылы FDA мақұлдаған. Басқа жаңа емдеу әдістері зерттелуде. Әрбір жаңа терапиямен жетілдірілген CSCC емдеу оңайырақ болады және осы қатерлі ісікке шалдыққан адамдар үшін болашақ одан да жақсарады.
