Акушерлердің танымалдығы артып келеді, бірақ әлі де көп жағдайда дұрыс түсінілмейді. Бұл үш бөлімнен тұратын топтама келесі сұраққа жауап беруге көмектеседі: акушер деген не және ол маған сәйкес келеді ме?
Сіз акушер туралы ойлаған кезде, сіз «бала ұстаушы» туралы ойлайсыз – жұмыс өмірі аналарға, нәрестелерге және босануға бағытталған адам.
Бірақ бұл жерде аз ғана белгілі факт: акушер тек нәрестелерді ұстамайды. Олар Америка Құрама Штаттарында репродуктивті денсаулықты қамтамасыз ететін провайдерлер дұрыс пайдаланылмайды және жиі түсінбейді.
Шын мәнінде, көптеген акушерлер, әсіресе сертификатталған мейірбике акушерлері (CNMs), жүктілік пен босану шеңберінен асып түсетін жан-жақты гинекологиялық көмек көрсетеді.
Акушерлер репродуктивті және гинекологиялық денсаулық сақтау қызметтерін, соның ішінде жыл сайынғы сауықтыру шараларын, контрацепцияны (соның ішінде спираль енгізуді), фертильділікке кеңес беруді, зертханалық тестілеуді және т.б. – «кесікті кесуді қажет етпейтін» кез келген нәрсені ұсына алады, – деп түсіндіреді Хлоя Любелл, CNM, WHNP, Нью-Йорк қаласындағы сертификатталған мейірбике акушері және әйелдер денсаулығының медбикесі.
Америка Құрама Штаттарындағы акушерия туралы көбірек біліңіз.
АҚШ-та туылғандардың 8 пайыздан астамына медбикелер қатысады, ал тағы бір аз пайызына сертификатталған кәсіби акушерлер (CPM) қатысады.
Қанша акушер баласыз әйелдерді емдейді? Қанша адам жүктілік пен босанудан тыс күтім үшін акушерлерге жүгінетіні туралы деректер жоқ, бірақ американдық медбикелер колледжі CNM/CMs-тің 53,3 пайызы репродуктивті күтімді анықтайтынын және 33,1 пайызы негізгі медициналық көмекті олардың толыққанды міндеттері ретінде анықтайды. уақыт позициялары.
Репродуктивті күтімді басты міндет деп санамайтын акушерлер 20 аптадан кейінгі жүктілікке, босануға және босануға бағытталған.
Акушерия мамандығы бойынша курстық жұмысты аяқтаған медбикелер болып табылатын мейірбике акушерлер барлық 50 штатта нұсқамалық өкілеттікке ие. Акушерлік күтім әлі босанбағандарға, сондай-ақ мүлдем балалы болғысы келмейтін адамдарға толығымен сәйкес келеді.
Хьюстондағы (Техас штаты) HealthLabs.com сайтының цифрлық маркетологы Лорен Крейн Healthline-ға былай дейді: «Мен акушерлер тек сәбилерді босануға арналған деп ойладым, бірақ мен жаңа OB-GYN іздеген кезде, мен өзімнің акушерімді таптым. Мен оны жүкті болмай-ақ маған қажетті күтімді көрсете алатын көзқарастары мен құндылықтары бірдей адамды көру күш берді ».
Неліктен көп адамдар жүктілік пен босанудан басқа репродуктивті денсаулық сақтау үшін акушерлерді қарастыруы керек екеніне жақсы себеп бар – ең алдымен, акушерлік күтім үлгісі.
Акушерияның үлгісі қандай? Акушерлік көмек провайдер мен шешім қабылдауды бөлісетін адам арасындағы сенімді қарым-қатынасты қамтиды. Жалпы алғанда, акушерлер ынтымақтастыққа баса назар аудара отырып, адамдарға қамқорлық жасайды.
Американдық медбикелер колледжі ішінара анықтағандай, бұл модель «әйелдердің өмірлік циклі оқиғаларының қалыптылығын құрметтейді, үздіксіз және жанашыр серіктестікке ықпал етеді, адамның өмірлік тәжірибесі мен білімін мойындайды және… адамның қатысуын және шебер қарым-қатынасын терапевтік пайдалануды қамтиды. .”
«Акушерлік күтім үлгісі пациентке басымдық беретін және орталықтандыратын үлгі болып табылады, өйткені бұл олардың денесі және бұл олардың денсаулығы», – деп түсіндіреді Любелл.
Акушерлерді пайдаланатын әйелдер көбінесе олардың күтімі дәстүрлі гинекологияға қарағанда құрметті, біртұтас және бірлесіп жұмыс істейтінін айтады.
Акушерлер шешім қабылдау үшін пациенттермен бірлесіп жұмыс істейді
Нью-Йорк қаласындағы дула Дани Катц гинекологтармен бірнеше рет ренжітетін кездесулерден кейін акушерді көре бастады, ол босануды бақылау опциялары өзіне ыңғайлы емес екенін айтты.
Бүгінде Катц жеке акушерді көреді және онымен кездесулер өзін «ашық және ешкімге немқұрайлылық танытпайды» сезінетінін айтады, Катцтың репродуктивті және жалпы денсаулығын талқылауға көп уақыт жұмсайды.
Любелл емделуші тәжірибесін өзі ұсынатын күтімде мотиватор ретінде келтіреді.
Жамбас мүшелерін тексеруге қатысты ол былай деп түсіндіреді: «Біз менің кеңсемде отырамыз, сөйлесеміз, содан кейін емтихан бөлмесіне кіреміз. Мен оларға киімдерін кию немесе халат кию мүмкіндігін беремін. Мен не істейтінімді және не үшін жасайтынымды кезең-кезеңімен сипаттаймын».
«Мен бір жерге бірдеңені қойғанда, мен оларға нені, қайда және неге екенін айтамын»
Мен: «Егер менің айтқаным немесе істеп жатқаным дұрыс болмаса, маған хабарлаңыз, мен оны сізге ыңғайлы ету үшін техникамды өзгертемін» деймін. Мен үнемі адамдардың: «Ой! Рақмет сізге. Маған бұрын-соңды ешкім ондай сөз айтқан емес’”.
Травматологиялық көмек көрсету спектріне жататын бұл тәсіл акушермен жұмыс істегенде жиірек болуы мүмкін.
Көбінесе акушерлер жұмсақ жанасу мен пациенттерге жайлылық жасауға тырысады — тіпті OB-GYN кеңселерінде жиі кездесетін жағымсыз үзеңгілерді жою үшін қарқынды қозғалыс бар.
Әрине, көптеген акушер-гинекологтар бар, олар да толығымен пациентке бағытталған көмек көрсетуге тырысады, бірақ дәрігерлер мен акушерлердің арасындағы маңызды айырмашылық акушерлік оқытудың басынан бастап емделуші мен пациент арасындағы қарым-қатынасты құру болып табылады. .
Жалпы алғанда, акушерлер ынтымақтастыққа баса назар аудара отырып, адамдарға қамқорлық жасайды.
Өзінің жеке тәжірибесінен басқа, репродуктивті денсаулық сақтау туралы онлайн ақпарат пен кездесулерді The Midwife Is In веб-сайтында ұсынатын Любелл, акушерлердің пациенттерге ақпарат беруге көңіл бөлетінін, осылайша олар өздерінің негізделген шешімдерді қабылдай алатынын атап өтеді.
Кентуккидің солтүстігіндегі күтуші Тайлер Миллер апасы болғаннан кейін акушерлерді алғаш рет білген. «Менің ойымша, олар өздерінің жаттығуларының бір бөлігі ретінде бүкіл адамды ескереді. Мен акушермен қарым-қатынас жасағанда алған ақпаратты пайдалана аламын, осылайша жалпы денсаулығыма қатысты жақсырақ шешім қабылдай аламын».
Акушерге не үшін баруға болатыны мемлекетке байланысты
Акушерлердің төрт түрі бар:
- Сертификатталған акушер медбике (CNM): Мейірбике мектебін де, акушерлік оқуды да бітірген акушер, содан кейін Американдық медбикелер колледжі сертификатталған емтиханды тапсырды.
- Сертификатталған акушер (CM): Медбике емес, бірақ денсаулық саласы бойынша магистр дәрежесі бар акушер. Олар CNM-мен бірдей емтихан тапсырады.
- Сертификатталған кәсіби акушер (CPM): Акушерия бойынша курстық жұмысты және оқуды аяқтаған және тек ауруханадан тыс жағдайларда жұмыс істейтін акушер. CNM және CM-ге қарағанда басқа емтихан арқылы сертификатталған.
- Дәстүрлі/лицензиясыз акушер: Олардың дайындығы мен білімі әртүрлі, бірақ олар Құрама Штаттарда лицензияланбаған. Олар көбінесе жергілікті тұрғындарға немесе Амиш сияқты діни қауымдастықтарға қызмет етеді.
Репродуктивті денсаулықты қамтамасыз ете алатын тек медбике акушерлер ғана емес – сертификатталған акушерлердің (СМ) тәжірибе көлемі бірдей, бірақ тек Делавэр, Миссури, Нью-Джерси, Нью-Йорк, Мэн және Род-Айлендте тәжірибе жасауға лицензиясы бар.
Сертификатталған кәсіпқой акушерлер сонымен қатар папография және отбасын жоспарлау бойынша кеңестер сияқты жақсы әйелдерге күтім көрсете алады.
Хилари Шлингер, CNM, CPMr, Висконсиндегі Southwest Tech акушерия студенттеріне сабақ береді, Америка Құрама Штаттарындағы CPMs үшін репродуктивті денсаулықты сақтау бойынша оқыту дүниежүзілік Халықаралық акушерлер конфедерациясының стандарттарына сәйкес келетінін түсіндіреді, бірақ CPM-тердің әйелдерге осы күтімді қамтамасыз ету мүмкіндігі. жеке мемлекеттермен реттеледі (және жиі шектеледі).
Кейбір акушерлер қосымша көмек көрсетеді, мысалы, шөптермен емдеу, ұрықтандыру, түсік түсіру және т.б.
Көбінесе акушер мамандандырылған нұсқалардың әртүрлі түрлерін ұсына алады ма, жоқ па, олар жұмыс істейтін тәжірибе құрылымына, сондай-ақ олардың жеке дайындығына байланысты.
Любелл LGBTQ популяцияларымен жұмыс істеу бойынша қосымша жаттығулар жасады, мысалы, жынысын растауды көздейтін адамдарға гормондарды тағайындау.
Кейде бұл тағы да мемлекеттік деңгейдегі ережелерге байланысты. Акушерлер 16 штатта мисопростол және мифепристон сияқты медициналық түсік түсіруге арналған дәрі-дәрмектерді тағайындай алады, бірақ алдыңғы қатарлы тәжірибе жеткізушілері ретінде олар Калифорния, Монтана, Нью-Гэмпшир, Орегон және Вермонт штаттарында аспирациялық түсік түсіруді (сору арқылы) заңды түрде ғана жасай алады.
Егер сіз акушерді көргіңіз келсе, аймағыңыздағы нұсқаларды зерттеңіз. Кейбір акушерлер дәрігерлермен бірлескен аурухана тәжірибесінде жұмыс істейді, ал басқалары туу орталықтарында немесе жеке кеңселерде күтім жасайды.
Шлингер кеңес береді: «Менің кеңесім акушердің тәжірибесі мен хаттамалары туралы көбірек білу, сондықтан сіз ұсынылмаған нәрсені күтпеуіңіз керек. Мысалы, егер сіз кейбір балама нәрселерге ашық тәжірибе іздесеңіз, барар алдында оның қабылданғанына көз жеткізіңіз».
Акушерлік күтім балама немесе тұтас әсер іздейтін адамдар үшін жиі қолайлы болғанымен, ол осы парадигманы қалайтындармен шектелмейді.
Любелл айтқандай: «Мәселе мынада: біз сізді және сіз қалаған қамқорлықты қолдау үшін осындамыз. Мен сізге бұл қамқорлықты алуға көмектесемін. Не қаласаңыз да, не қажет болса да, акушерлер сіз үшін осында».
Акушерлердің немен айналысатыны және олардың өсіп келе жатқан танымалдығы туралы шолуымызды оқып шығыңыз немесе аналық босануды қайтадан бір нәрсеге айналдыратын беймаза акушер туралы профильді оқыңыз.
Кэрри Мерфи – Нью-Мексикодағы Альбукеркеде денсаулық сақтау және сауықтыру туралы штаттан тыс жазушы және сертификатталған туылған дула. Оның жұмысы ELLE, Women’s Health, Glamour, Parents және басқа да басылымдарда пайда болды.
