Қысқыштардың түрлері
Акушерлік қысқыштарды қолдану босануға көмектесетін көптеген жағдайлар бар. Нәтижесінде, қысқыштардың 600 -ден астам түрлері бар, олардың 15 -тен 20 -ға дейін болуы мүмкін. Ауруханалардың көпшілігінде бес -сегіз түрлі қысқыштар бар. Қысқыштың әр түрі белгілі бір жеткізу жағдайына арналған болса да, барлық форсс бірнеше дизайн сипаттамаларына ие.
Барлық қысқыштар баланың басының айналасында маневр жасайтын екі бұтақтан тұрады. Бұл филиалдар ретінде анықталады сол және дұрыс олар қолданылатын ананың жамбастың бүйір бөлігінің негізінде. Бұтақтар әдетте, бірақ әрқашан емес, деп аталатын орта нүктеде қиылысады артикуляция. Көптеген қысқыштарда артикуляцияда құлыптау механизмі бар, бірақ кейбіреулерінде екі бұтақ бір -бірімен сырғып кетуге мүмкіндік беретін сырғымалы механизм бар. Босану үшін аз немесе мүлде қажет емес босанулар үшін (нәрестенің басы ананың жамбасымен сәйкес келеді) бекітілген құлыптау механизмі бар қысқыштар қолданылады; біршама айналуды қажет ететін жеткізілімдер үшін сырғымалы құлыптау механизмі бар қысқыштар қолданылады.
Барлық қысқыштардың тұтқалары бар; тұтқалар пышақтарға ұзындықтары өзгермелі білектермен қосылады. Егер қысқыштың айналуы қарастырылса, ұзын білегі бар қысқыш қолданылады. The пышақ Қысқыштың әр бұтағының қисық бөлігі баланың басын ұстауға арналған. Пышақтың екі қисығы бар: цефаликалық және жамбас қисықтары.
Цефалальды қисық баланың басына сәйкес келу үшін жасалған. Кейбір қысқыштарда дөңгелек цефаликалық қисық, ал басқаларында ұзартылған қисық болады; қысқыштардың түрі баланың басының пішініне байланысты. Форсс баланың басын мықтап қоршап алуы керек, бірақ тығыз емес.
Дөңгеленген қисық қысқыштар әдетте деп аталады Эллиот қысқыштары. Эллиотт тәрізді қысқыштар көбінесе кем дегенде бір рет вагинальды босанған әйелдерде қолданылады; себебі туу каналының бұлшық еттері мен байламдары екінші және кейінгі босану кезінде аз қарсылық көрсетеді, бұл нәрестенің басын дөңгелектеуге мүмкіндік береді.
Баланың басы пішіні өзгергенде (ұзарып кеткенде) ананың жамбас сүйегі арқылы қозғалатын кезде неғұрлым ұзартылған цефаликалық қисық қысқыштар қолданылады. Нәресте басының пішінінің бұл өзгерісі деп аталады қалыптау және бірінші вагинальды босануы бар әйелдерде әлдеқайда айқын. Бұл жағдайда жиі қолданылатын қысқыштардың түрі – бұл Симпсон қысқыштары.
Қысқыштардың жамбас қисығы туу каналына сәйкес келу үшін пішінделген. Бұл қисық сүйек астындағы тарту күшін сыртқа және жоғары қарай бағыттауға көмектеседі. Баланың басын айналдыру үшін қолданылатын қысқыштарда жамбас қисығы жоқ болуы керек. The Кьелланд қысқыштары мүмкін айналу үшін қолданылатын қысқыштар жиі кездеседі; оларда сондай -ақ, баланың басы ананың жамбас сүйегіне сәйкес келмегенде (асинклитизм) көмектесетін сырғымалы механизм бар. Екінші жағынан, Кьелланд форсссы көп тартымдылықты қамтамасыз етпейді, себебі оларда жамбас қисығы жоқ.
Ананы дайындау
Ананы дайындау
Форссты жеткізуге дайындықта босанатын әйелдің жағдайы маңызды. Ананың бөкселері кереуеттің немесе үстелдің шетінде, ал жамбастар жоғары және сыртта болуы керек, бірақ тым созылмауы керек. Бұл позиция ананың арқа, жамбас, аяқ және перинэяға байқаусызда зақымдану ықтималдығын азайтуға көмектеседі. Егер ананың жамбасы оңтайлы күйде болмаса, оның перинэясы тікелей баланың төмен түсетін жолында болуы мүмкін, осылайша перинэяға зақым келтіру және/немесе эпизиотомияның созылу қаупін арттырады. Аяқ ұстаушылар, әдетте, ананың аяқтарын ұстап тұрудың ең жақсы әдісі. Ананың қуығы әдетте катетермен босатылады, әсіресе розеткадан басқа қысқыштар қарастырылған кезде. Бұл қуықтың ықтимал жарақатының алдын алады.
Форсптерді қолдану
Форсптерді қолдану
Қысқыштарды қолдану туралы шешім қабылданғаннан кейін оларды қолдану бойынша нұсқауларды орындау қажет. Қысқыштарды салуға және қолдануға қатысты нұсқаулықтар бар (яғни, қысқыштарды баланың басының қасында болу керек жерге жеткізу) және қысқыштарды тарту немесе айналдыру үшін қолдануға қатысты нұсқаулықтар бар.
Қысқыштарды қолдану
Форссты қолдану тәсілі нәрестенің басының орналасуы мен орнына, қолданылатын қысқыштардың нақты түріне, провайдердің тәжірибесі мен дайындығына байланысты.
Желке маңдайында (нәресте төмен қараған кезде) қысқыш пышақтар қынаптағы дәрігердің қолының бойымен оңай сырғып кетуі керек. Әдетте алдымен сол жақ пышақ енгізіледі (сол жақ пышақ баланың басы мен ананың жамбас сүйегінің сол жақ бөлігінің арасында орналасқан пышақ ретінде анықталады). Содан кейін оң жақ пышақ дәл осылай енгізіледі және екі пышақтың құлпы оңай біріктірілуі керек. Әр пышақ артқы фонтанелден (саусақ енінің басының артқы жағындағы бас сүйек сүйектерінің арасындағы «жұмсақ нүкте») төмен болуы керек. Алдыңғы жағында орналасқан нәрестеге дұрыс жағылған кезде, пышақтар баланың құлағының алдында және щекке дейін созылады.
Нәресте желке сүйегінің артқы тұсында (жоғары қараған кезде) пышақтарды алдыңғы (төмен қараған) желке тұсындағы презентациямен бірдей қолдануға болады. Пышақтардың ұштары әлі де нәрестенің щектеріне тіреледі, бірақ бұл жағдайда пышақтар алдыңғы фонтанелланың астында орналасады. Нәрестенің басы көлденең күйде (жамбас сүйегінің жағына қараған) болғанда, артқы пышақ алдымен нәрестенің басының қалпын тұрақтандыруға көмектеседі.
Қысқыштарды қолданғаннан кейін, дәрігер баланың басына дұрыс орналастырылғанына көз жеткізуі керек. Егер қысқыштарды қолдану оңай болмаса немесе күш қажет болса, онда бірдеңе дұрыс емес. Әдетте, бұл станция күткендегідей төмен емес немесе бастың жағдайы дұрыс бағаланбағанын білдіреді. Бұл қысқыштардың қате түрі қолданылғанын білдіруі мүмкін. Егер қысқыштар оңай жүрмесе, оларды мәжбүрлеуге болмайды.
Айналу және тарту
Дұрыс қолданғаннан кейін акушерлік қысқыштарды баланың басын айналдыру үшін және басын жеткізу үшін тарту үшін қолдануға болады.
Айналу
Нәрестенің басы қынап саңылауында көрінетін және желке сүйегінің алдыңғы немесе желке сүйегінің артқы жағынан 45 градусқа дейінгі қашықтықта болғанда, форсс шығаруды жүзеге асыруға болады. Нәрестенің басын айналдырған кезде тартылу әдетте бір мезгілде орындалады.
45 градустан жоғары бұрылыстарды қысқышпен қауіпсіз орындауға болады, бірақ олар асқыну ықтималдығымен байланысты. Үлкен айналымдар көбінесе нәресте станциясын босану каналынан жоғары немесе төмен қарай жылжытуды талап етеді. Өте білікті және тәжірибелі провайдер осы күрделі маневрлердің кез келгенін орындауы маңызды. Қысқышпен манипуляциялау тәжірибесі бар дәрігер жамбас қисығын ең қауіпсіз және табысты түрде қолдана алады.
Тартылу (тарту)
Форспс көбінесе нәрестені босану каналы арқылы төмен және төмен бағыттау үшін тартымды қолдану үшін қолданылады. Тракция туылу каналының осі бойынша бағытталуы керек, яғни жамбас сүйегінің артында және астында. Алдыңғы желке презентацияларында бұл қысқыштың тұтқалары төмен қарай, содан кейін жоғары бағытталған, себебі нәрестенің басының артқы жағы сүйектің астына түседі. Нәресте желке сүйегінің артқы позициясында босанған кезде тартылуды төмен қарай бағыттау қажет болады.
Тартуды қысылу мен күш салу кезінде қолдану керек, олардың арасында демалыс кезеңдері бар. Баланың басына шамадан тыс қысым жасамау маңызды; дәрігер мұны қысылу арасындағы тұтқаларды босату арқылы жасайды.
Жеткізуден кейін
Кейбір провайдерлер форспусты нәресте босанғанға дейін алып тастайды және бастың өздігінен босануына мүмкіндік береді; басқалары баланың басы босанғаннан кейін қысқыштарды алып тастайды. Бір әдіс екіншісінен жақсы екенін дәлелдейтін ешқандай дәлел жоқ. Сондықтан шешім көбінесе жеткізудің ықтимал жеделдігіне байланысты. Барлық босанулар сияқты, нәрестенің жағдайы босанғаннан кейін бірден бағалануы керек.
