Қуық асты безінің қатерлі ісігі Америка Құрама Штаттарында ең жиі диагноз қойылған қатерлі ісіктердің бірі болып табылады, бұл болжамды әсер етеді
Қуық асты безінің қатерлі ісігі ауыр ауру болғанымен, оны емдеуге болады. Проактивті скрининг және емдеудің жетілдірілген нұсқалары қуық асты безінің қатерлі ісігін өмір сүретін ауруға айналдырды
Гормондық терапия простата обырын емдеудің негізгі бағыты болып табылады, ол рак клеткаларының өсуін болдырмайды.
Хирургиялық және медициналық гормондық терапияның комбинациясы простата обырын емдеу үшін қолданылуы мүмкін, соның ішінде андрогенге қарсы препараттар немесе андроген рецепторларының тежегіштері деп аталатын дәрілер класы.
Бұл мақалада біз антиандрогендердің простата обырын емдеуде қалай жұмыс істейтінін және оларды простата обырын емдеуде қашан қолдануға болатынын егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Тіл маңызды
Жыныс пен жыныс спектрлерде бар. Бұл мақалада туған кезде тағайындалған жынысқа қатысты «ерлер» және «ерлер» терминдері қолданылады. Сіздің гендерлік сәйкестік сіздің денеңіздің осы ауруға қалай жауап беретініне сәйкес келмеуі мүмкін.
Простата қатерлі ісігіндегі андрогендер
Андрогендер – дененің дамуында рөл атқаратын жыныстық гормондар тобы. Тестостерон – ең танымал андрогендердің бірі.
Еркектерде андрогендер әртүрлі процестерде рөл атқарады, соның ішінде:
- сүйектер мен бұлшықеттердің дамуы
- жыныстық жетілуді реттеу
- бастапқы және қайталама жыныстық белгілердің дамуы
Сондай-ақ андрогендер қуық асты безінің өсуі мен жұмысына қатысады. Қуық асты безі – ұрықтың өндірілуіне ішінара жауап беретін репродуктивті орган.
Андрогендік гормондардың жұмысы реттелмегенде, бұл қуық асты безіндегі жасушалардың қалыптан тыс өсуін тудыруы мүмкін, бұл простата обырына әкеледі.
Простата обырын емдеуге арналған антиандрогендер
Антиандрогендер – ісіктердің өсуін тудыратын андрогендердің белсенділігін тежейтін дәрілер класы.
Бұл андроген молекулаларының байланысуын блоктайтын простата обыры жасушаларының ішіндегі андроген рецепторларымен байланысу арқылы жасалады.
Антиандрогендер андрогендердің рецепторлармен байланысуын блоктай отырып, әдетте жасушалардың өсуіне және өмір сүруіне ықпал ететін байланысты болдырмайды.
Аурудың басында простата қатерлі ісігінің жасушалары андрогендік сигналға сүйенеді. Антиандрогендік терапия бұл сигналдардың жасушаларын тиімді түрде аштыққа ұшыратады, бұл олардың өсуін қиындатады.
Антиандрогендік препараттар дигидротестостеронды (DHT) простата қатерлі ісігі жасушаларымен байланыстыруды блоктайды. Бұл лютеиндеуші гормонның секрециясын болдырмайды және тестостерон өндірісінің төмендеуіне әкеледі.
Антиандрогендер күнделікті ауызша дәрі ретінде қабылданады және жеке немесе басқа хирургиялық немесе медициналық емдеу әдістерімен бірге қолданылуы мүмкін.
Антиандрогендердің түрлері
Қазіргі уақытта простата обырын емдеу үшін қолданылатын антиандрогендердің екі негізгі түрі бар:
- бірінші буын антиандрогендер
- екінші буын антиандрогендер
Қуық асты безінің қатерлі ісігін емдеу үшін жиі қолданылатын бірінші буын антиандрогендеріне флутамид, бикалутамид және нилутамид жатады. Бұл алғашқы антиандрогендік препараттар рак клеткаларының өсуін баяулататын тиімді терапия ретінде анықталды.
Екінші буын антиандрогендер – андроген рецепторлары арқылы сигнал беруді тиімдірек блоктау үшін андрогендік рецепторларды тығыз байланыстыратын антиандрогендердің жаңа нұсқалары.
Ең жиі қолданылатын екінші буын антиандрогендер – энзалутамид және апалутамид.
Простата обырын емдеудегі рөлі
Антиандрогендер әдетте простата обырының озық сатылары үшін сақталады, мысалы, қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралған кезде.
Кейде антиандрогендер орхиэктомияға (аталық безді хирургиялық алып тастау) немесе лютеинизациялаушы гормонды шығаратын гормон (LHRH) агонистеріне қосымша тағайындалады, егер бұл терапиялар жалғыз жұмыс істемесе. Олар сондай-ақ осы емдеу әдістерімен бірінші қатардағы терапия ретінде тағайындалуы мүмкін.
Андрогендік айыру терапиясының басқа түрлеріне жауап бермейтін простата обыры кастрацияға төзімді простата обыры ретінде белгілі.
Американдық урология қауымдастығы сондай-ақ 2018 жылы екінші буынның антиандрогендерін простата обырында ертерек қолдануға болатынын және олардың қатерлі ісігі дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін адамдар үшін басқа фармацевтикалық гормондық терапияны қолдануға болатынын мәлімдеді.
Кейбір жағдайларда простата обыры жасушалары бірінші ұрпақтың антиандрогендеріне төзімді болуы мүмкін. Олар андрогендік рецепторлармен байланысуға кедергі келтіретін немесе антиандрогенмен байланысқаннан кейін рецептордың белсендірілуіне мүмкіндік беретін мутацияларды дамытуы мүмкін.
Егер бұл орын алса, сіз әлі де екінші ұрпақтың антиандрогендеріне жауап бере аласыз және онкологыңыз емдеуді өзгертуді ұсынуы мүмкін.
Ықтимал жанама әсерлер
Антиандрогендер әртүрлі жанама әсерлермен байланысты, соның ішінде:
- диарея
- кеудедегі нәзіктік немесе тіндердің өсуі (гинекомастия деп аталады)
- ыстық жыпылықтаулар
- жыныстық қатынастың төмендеуі
- эректильді дисфункция
Сирек жағдайларда, әсіресе флутамидті қолданғанда, бауырдың зақымдануы мүмкін. Емдеу кезінде бауыр көрсеткіштерін бақылау туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Нилутамид сонымен қатар жарыққа визуалды бейімделу проблемаларын тудыруы мүмкін, ал сирек жағдайларда өкпеде қабыну мен тыртық пайда болуы мүмкін. Егер сізде тұрақты жөтел немесе ентігу пайда болса, симптомдарыңызды дереу онкологпен талқылауыңыз керек.
Екінші буын антиандрогендер қосымша ықтимал жанама әсерлері болуы мүмкін, соның ішінде:
- сүйек сыну қаупінің жоғарылауы
- құрысулар
- бас айналу және құлау
Сүйек өсуіне арналған бисфосфонаттар сияқты антиандрогендердің жанама әсерлерін басқаруға көмектесу үшін онколог қосымша дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін.
Жаттығулар сонымен қатар қуық асты безінің қатерлі ісігінің көптеген жанама әсерлері мен простата обырын емдеуге көмектеседі, соның ішінде бұлшықет жоғалуы мен шаршау.
Антиандрогендер простата обыры үшін гормоналды терапияның негізі болып табылады, әсіресе аурудың кейінгі кезеңдерінде.
Бұл дәрі-дәрмектер андрогендерді рецепторлармен байланыстырудан сақтайды, бұл өз кезегінде рак клеткаларының өсуін және өмір сүруін блоктайды.
Антиандрогендер простата обырын емдеудің өте тиімді нұсқасы болғанымен, олар кейбір жағымсыз жанама әсерлермен байланысты болуы мүмкін.
Антиандрогендік терапияны бастамас бұрын, андрогенге қарсы терапияның артықшылықтары мен кемшіліктеріне толық дайын екеніңізге көз жеткізу үшін денсаулық сақтау маманымен сөйлесу маңызды.
