Жүктілік кезіндегі пемфигоидты гестация

PG кезінде іштің айналасында қызыл дөңес пайда болады және бірнеше күн немесе апта ішінде дененің басқа бөліктеріне таралады. Сіздің бетіңіз, бас терісіңіз, алақаныңыз және табаныңыз әдетте әсер етпейді.

Екі-төрт аптадан кейін дөңес үлкен, қызыл, сұйықтық толтырылған көпіршіктерге айналады. Бұл бұдырларды булла деп те атауға болады. Олар өте ыңғайсыз болуы мүмкін.

Көпіршіктердің немесе булланың орнына кейбір адамдарда бляшка деп аталатын көтерілген қызыл дақтар пайда болады.

PG көпіршіктері сіздің жүктілігіңіздің соңына таман қысқаруы немесе өздігінен кетуі мүмкін, бірақ PG бар әйелдердің 75-80 пайызы босану кезінде өршуді сезінеді.

ПГ етеккір кезінде немесе кейінгі жүктілікте қайталануы мүмкін. Ауызша контрацептивтерді қолдану басқа шабуылға әкелуі мүмкін.

Сирек жағдайларда – шамамен Әрбір 100 000 туылғаннан 1 — ПГ жаңа туған нәрестелерде пайда болуы мүмкін.

Қазіргі уақытта пемфигоидты гестационды аутоиммунды ауру деп түсінеді. Бұл сіздің иммундық жүйеңіздің өз денеңіздің бөліктеріне шабуыл жасай бастағанын білдіреді. PG-де шабуылға ұшыраған жасушалар плацентаның жасушалары болып табылады.

Плацентарлы ұлпа ата-ананың екеуінен де жасушалардан тұрады. Әкеден шыққан жасушаларда ананың иммундық жүйесі бөтен деп танылған молекулалар болуы мүмкін. Бұл ананың иммундық жүйесін оларға қарсы жұмылдырады.

Әке жасушалары әр жүктілікте болады, бірақ PG сияқты аутоиммунды аурулар кейбір жағдайларда ғана кездеседі. Неліктен ананың иммундық жүйесі кейбір жағдайларда осылай әрекет ететіні, ал басқаларында емес, толық түсінілмейді.

Бірақ белгілі молекулалар MHC II әдетте плацентада жоқ PG бар әйелдерде табылған. Жүкті әйелдердің иммундық жүйесі бұл молекулаларды таныған кезде, ол шабуыл жасайды.

MHC II класындағы молекулалар тері қабаттарының бір-біріне жабысуына жауап береді. Сіздің иммундық жүйеңіз оларға шабуыл жасай бастағанда, бұл PG-нің негізгі симптомы болып табылатын көпіршіктер мен бляшкаларға әкелуі мүмкін.

Бұл аутоиммундық реакцияның бір өлшемі – қазір деп аталатын ақуыздың болуы Коллаген XVII (бұрын BP180 деп аталған).

PUPPP (жүктіліктің қышынған есекжем папулалары мен бляшкалары) деп аталатын тағы бір тері бөртпесі пемфигоидты гестацияға ұқсауы мүмкін. Атауынан көрініп тұрғандай, PUPPP қышу (қышу) және есекжем тәрізді (уртикария).

PUPPP көбінесе үшінші триместрде пайда болады, бұл сонымен қатар PG пайда болуының әдеттегі уақыты. Ал PG сияқты, ол көбінесе іште қышиған қызыл дақтар немесе бляшкалар түрінде пайда болады.

Бірақ PUPPP әдетте PG сияқты үлкен, сұйықтық толтырылған көпіршіктерге айналмайды. Ал PG-ден айырмашылығы, ол жиі аяққа, кейде қолтық астына таралады.

PUPPP қышымаға қарсы кремдер мен майлармен, кейде антигистаминдік таблеткалармен өңделеді. Бөртпе әдетте босанғаннан кейін алты апта ішінде өздігінен жоғалады.

PUPPP шамамен 150 жүктіліктің 1-інде кездеседі, бұл оны PG-ге қарағанда жиірек етеді. PUPPP сонымен қатар бірінші жүктілікте және егіздер, үшемдер немесе жоғары дәрежелі көпбалалы әйелдерде жиі кездеседі.

Егер сіздің дәрігеріңіз PG-ге күдіктенсе, олар сізді тері биопсиясы үшін дерматологқа жіберуі мүмкін. Бұл терінің кішкене аймағына жергілікті анестетикті немесе мұздатқыш спрейді қолдануды және зертханаға жіберу үшін кішкене үлгіні кесуді қамтиды.

Егер зертхана микроскоп астында пемфигоид белгілерін тапса, олар PG-ны растай алатын иммунофлуоресценциялық талдау деп аталатын қосымша сынақты жасайды.

Сіздің дәрігеріңіз қандағы пемфигоидты антиген Коллаген XVII/BP180 деңгейін анықтау үшін қан үлгілерін де алады. Бұл оларға аурудың белсенділігін бағалауға көмектесуі мүмкін.

Егер сіздің белгілеріңіз жеңіл болса, дәрігер жергілікті кортикостероидтар деп аталатын қышымаға қарсы кремдерді тағайындай алады. Бұл көпіршіктердің орнында иммундық жүйенің белсенділігін төмендету арқылы теріні тыныштандырады.

Рецептсіз берілетін аллергияға қарсы препараттар (антигистаминдер) де пайдалы болуы мүмкін. Оларға ұйқышыл емес өнімдер кіреді:

• цетиризин (Циртек)
• фексофенадин (Allegra)
• лоратадин (кларитин)

Димедрол (Бенадрил) ұйқышылдықты тудырады және оны түнде қабылдаған дұрыс. Содан кейін ол қышуды басатын қасиеттеріне қосымша ұйқыға көмекші ретінде қызмет етеді.

Бұлардың барлығын кассадан алуға болады. Жалпы нұсқалар белсенділік бойынша бренд атауларына баламалы және көбінесе айтарлықтай арзанырақ.

Жүктілік кезінде кез келген дәрі-дәрмектерді, тіпті рецептсіз сатылатын өнімдерді қабылдамас бұрын әрқашан дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Үйде емдеу құралдары

Сондай-ақ, сіздің дәрігеріңіз PG-ның жеңіл жағдайындағы қышу мен ыңғайсыздықпен күресу үшін үйдегі дәрі-дәрмектерді ұсына алады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• теріні мұз немесе суық компресстермен салқын ұстау
• салқын немесе кондиционерленген ортада болу
• Эпсом тұзында немесе сұлы ұнынан жасалған препараттарда шомылу
• салқын мақта киімін кию

Неғұрлым ауыр жағдайлар

Қышу мен тітіркену күштірек болған кезде дәрігер ауызша кортикостероидтарды тағайындауы мүмкін. Бұл препараттар иммундық жүйенің белсенділігін төмендету арқылы әсер ететіндіктен, әрқашан минималды тиімді дозаны қолдану керек.

Дәрігер сізге де, нәрестеңізге де әсерін ескереді және дозаны және емдеу ұзақтығын барынша азайтады.

Азатиоприн немесе циклоспорин сияқты иммуносупрессиялық препараттар қышу мен ыңғайсыздықты азайтуға көмектесу үшін де қолданылуы мүмкін. Жанама әсерлерді мұқият бақылау қажет. Бұған мыналар кіруі мүмкін:

• қолданудың бірінші айында аптасына бір немесе екі рет қан қысымын тексеру
• қан мен зәр анализімен бүйрек қызметін бақылау
• бауыр қызметін, несеп қышқылын және аш қарынға липидтердің деңгейін бақылау

2009 жылы жүргізілген зерттеу бірінші немесе екінші триместрде PG көпіршіктерінің өршуі жүктіліктің қолайсыз нәтижелеріне әкелуі мүмкін екенін көрсетті.

Зерттеу Ұлыбритания мен Тайваньдағы PG-мен ауыратын 61 жүкті әйелдің жағдайын зерттеді. Ерте басталған (бірінші немесе екінші триместр) PG бар әйелдердегі жағымсыз нәтижелерге мыналар кіреді:

• мерзімінен бұрын босану
• төмен туу салмағы
• жүктілік мерзімі үшін аз

PG жүктілік кезінде кейінірек пайда болады. Бұл бірінші немесе екінші триместрде болған кезде, зерттеу авторлары оны мұқият бақылау және қадағалау арқылы жоғары қауіпті жүктілік ретінде емдеуді ұсынады.

Оң жағы, зерттеу жүйелік (ауызша) кортикостероидтармен емдеу жүктілік нәтижелеріне айтарлықтай әсер етпейтінін анықтады.

Пемфигоидты гестационис – сирек кездесетін тері ауруы, әдетте жүктіліктің соңында пайда болады. Бұл қышиды және ыңғайсыз, бірақ сіздің немесе нәрестеңіздің өміріне қауіп төндірмейді.

Жүктіліктің ерте кезеңдерінде пайда болған кезде шала туылу немесе салмағы төмен нәрестенің туу мүмкіндігі аздап артады. OB-GYN дәрігерінің мұқият бақылауы және дерматологпен емдеуді үйлестіру ұсынылады.

Сіз PG бар адамдар үшін пікірталас топтары мен тең жаттықтырушылары бар Халықаралық пемфигус және пемфигоидтық қорымен байланыста болғыңыз келуі мүмкін.