Жүктілік кезіндегі сүт безі обырын емдеу және басқару

Шолу

Жүктілік кезінде сүт безі қатерлі ісігінің диагнозын алу әдеттегі жағдай емес. Шамамен жылы болады деп болжануда 1000 жүктіліктен 1-ден 10000-ға дейін.

Жүктілікпен байланысты сүт безі қатерлі ісігіне жүктілік кезінде немесе кез келген уақытта диагноз қойылған сүт безі обыры жатады босанғаннан кейінгі бірінші жыл.

Жүктілік кезіндегі сүт безі қатерлі ісігі болуы мүмкін өсті өйткені кейінгі өмірде көп әйелдер балалы болады. Сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі көтеріледі әйелдің жасымен.

Жүктілік сүт безі қатерлі ісігін тудырмайды, бірақ сізде сүт безі қатерлі ісігінің жасушалары бар болса, жүктіліктің гормоналды өзгерістері олардың өсуіне әкелуі мүмкін.

Жүктілік кезіндегі сүт безі қатерлі ісігі, емдеу нұсқалары және өзіңізге және нәрестеңізге не күтуге болатыны туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.

Сүт безінің қатерлі ісігі және жүктілік: нәрестенің денсаулығын қарастыратын емдеу

Сүт безі обырын диагностикалау және емдеу жүктілік кезінде қиын. Мақсат – мүмкіндігінше қатерлі ісік ауруын емдеу немесе оның таралуын болдырмау, сонымен бірге нәрестенің денсаулығын қорғау. Сіздің онкологиялық көмек көрсету тобыңыз бен акушер дәрігеріңіз сізге және нәрестеңізге ең жақсы күтімді қамтамасыз ету үшін үйлестіруі керек.

Сонда бар белгілі жағдайлар жоқ сүт безі қатерлі ісігінің ұрыққа таралуы, бірақ плацентадан табылған жағдайлар бар. Ішінде оқу 18 жылдан астам жатырында химиотерапияға ұшыраған балалардан кейін олардың ешқайсысында қатерлі ісік немесе басқа ауыр ауытқулар табылмады.

Кейбір емдеуді нәресте туылғанға дейін кейінге қалдыруға тура келеді. Мақсат – баланы мүмкіндігінше толық мерзіміне жақындату.

Тірі қалу мүмкіндігі бар екіталай жүктілікті тоқтату арқылы жақсарту. Қашан салыстырылды жүкті емес және сүт безі қатерлі ісігінің ұқсас түрлері бар әйелдермен екі топтың да жалпы көзқарасы бірдей.

Жүктілік кезінде сүт безі обырын емдеудің қандай нұсқалары бар?

Емдеу жоспарын жасаған кезде көп нәрсе ісік дәрежесіне байланысты болады. Сіздің дәрігерлеріңіз қарастырады:

• ісіктердің саны мен мөлшері
• ісік дәрежесі, бұл қатерлі ісіктің қаншалықты тез өсіп, таралуын күтуге болатындығын көрсетеді
• сүт безі қатерлі ісігінің ерекше түрі
• жүктілігіңізде қаншалықты алыссыз
• жалпы денсаулығыңыз
• жеке қалаулар

Хирургия

Сүт безі қатерлі ісігінің бірінші кезектегі емі – сіз жүкті болсаңыз да хирургия. Бұл сүт безін сақтайтын хирургияны (лумпэктомия) немесе лимфа түйіндерін алып тастау арқылы мастэктомияны білдіруі мүмкін.

Сүт безі қатерлі ісігінің ерте сатысында сүт безі хирургиясы қарастырылады қауіпсіз жүктілік кезінде, жалпы анестезия болуы мүмкін кейбір тәуекел нәрестеге.

Химиотерапия

Химиотерапия әдетте жүктіліктің бірінші триместрінде, баланың ішкі мүшелері дамып жатқан кезде берілмейді. Зерттеулер Екінші және үшінші триместрлерде кейбір химиотерапиялық препараттарды қолдану қауіпсіз екенін көрсетеді, бірақ ол әдетте жүктіліктің соңғы үш аптасында берілмейді.

Химиотерапияны қолдану сізде бар сүт безі қатерлі ісігінің нақты түріне және оның қаншалықты агрессивті екеніне байланысты болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда жеткізілгенше күту опция болып табылады.

Радиация

Жүктілік кезінде кез келген уақытта берілген сәулеленудің жоғары дозалары болуы мүмкін өсу нәрестеге зиян келтіру қаупі. Бұл тәуекелдерге мыналар жатады:

• түсік түсіру
• ұрықтың өсуінің баяулауы
• туа біткен ақаулар
• балалық шақтың қатерлі ісігі

Осы себепті сәулелік терапия әдетте нәресте туылғанға дейін кейінге қалдырылады.

Гормондық және мақсатты терапия

Гормондық терапия және мақсатты терапия қарастырылмайды қауіпсіз жүктілік кезінде қолдануға. Бұған мыналар кіреді:

• ароматаза ингибиторлары
• бевацизумаб (Авастин)
• эверолимус (Афинитор)
• лапатиниб (Tykerb)
• palbociclib (Ibrance)
• тамоксифен
• трастузумаб (герцептин)

Жүктілік кезіндегі мастэктомия

Операция – жүкті болсаңыз да, сүт безі қатерлі ісігінің негізгі емі.

Лумпэктомия радиациялық терапиямен бірге жасалады, бірақ радиация нәресте туылғанға дейін күту керек. Егер сіз жеткізуге жақын болсаңыз және радиация тым ұзақ кешіктірілмесе, бұл опция.

Әйтпесе, мастэктомия жасалады әдетте жақсы нұсқа. Мастэктомия болған кезде хирург сіздің қолыңыздың астындағы лимфа түйіндерін де тексеріп, қатерлі ісіктің таралуын тексереді. Бұл кейде радиоактивті іздегіштер мен бояуды қолдануды қамтиды. Сіздің жүктілігіңіздің қаншалықты алыс екеніне байланысты дәрігеріңіз бұған қарсы кеңес беруі мүмкін.

Жалпы анестезия болуы мүмкін кейбір тәуекел нәрестеге. Сіздің акушер, анестезиолог және хирург операцияны орындаудың ең қауіпсіз уақыты мен әдісін шешу үшін бірге жұмыс істейді.

Емшек сүтімен және қатерлі ісікпен емдеу

Люмпэктомиядан кейін емшек сүтімен емізуге болады, бірақ тыртық тіндері және сүт көлемінің азаюы бұл кеудені қиындатады. Басқа кеудеге әсер етпейді.

Егер сізде бір жақты мастэктомия болса, сіз емшек сүтін емшекпен емізе аласыз.

Химиотерапия, гормондық емдеу және мақсатты терапия препараттары нәрестеңізге емшек сүтімен өтуі мүмкін.

Егер сіз емшек сүтімен емізгіңіз келсе, оның қауіпсіз екеніне көз жеткізу үшін онкологпен және акушермен сөйлесіңіз. Сіз сондай-ақ лактация бойынша кеңесшімен сөйлескіңіз келуі мүмкін.

Жүктілік кезіндегі сүт безі қатерлі ісігінің болжамы

Жүктілік кезінде сүт безінің қатерлі ісігі бар екенін білу сіз үшін және сіздің отбасыңыз үшін стресс болуы мүмкін. Осы қиын уақыттан өтуге көмектесу үшін терапевтпен кездесуді қарастырыңыз. Міне, бастау үшін кейбір ресурстар:

• Терапевттерге және қолдау топтарына жолдама алу үшін онкологтан немесе емдеу орталығынан сұраңыз.
• Емшек сүтімен емізу туралы сұрақтарыңызбен басқарма сертификаты бар лактация бойынша кеңесшіге хабарласыңыз.
• Сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққан жас әйелдерге арналған қолдау жүйесі болып табылатын Young Survival коалициясын қараңыз.
• хабарласыңыз Американдық қатерлі ісік қоғамы аймағыңыздағы қолдау бағдарламалары мен қызметтері туралы ақпарат алу үшін.