Шолу
Интенсивті терапиядан кейінгі синдром (PICS) дегеніміз не?
Пост-интенсивті терапия синдромы (PICS) – пациент қарқынды терапия бөлімінен (ICU) шыққаннан кейін сақталатын физикалық, психикалық және эмоционалдық белгілердің жиынтығы.
Соңғы бірнеше онжылдықта медицинадағы жетістіктердің арқасында қазір көп адамдар ауыр аурулардан аман қалды. Бұрын клиникалар осы науқастардың қысқа мерзімді нәтижелеріне көбірек көңіл бөлетін. Жақында медицина мамандары өз назарын ауыр аурулардан аман қалғандардың ұзақ мерзімді нәтижелеріне аударды. Олар анықтағандай, ICU өмір сүруі жақсарғанымен, пациенттер апталар, айлар және тіпті жылдар бойы бұрынғы функция деңгейіне оралмады. Науқастарда олардың ауыр ауруларына және реанимациялық емделуіне байланысты ақыл-ой, дене және эмоционалдық белгілер пайда болды.
Интенсивті терапиядан кейінгі синдромды (PICS) кім алады?
Реанимация бөліміне (ICU) жатқызуды талап ететін ауыр аурудан аман қалған кез келген адам интенсивті терапиядан кейінгі синдромның (PICS) дамуына бейім.
Ауыр науқас реанимациядан аман қалған адамнан басқа, қажетті күтім мен қолдауды көрсететін отбасы мен жақындары («қамқоршылар») PICS-тің кейбір психикалық және эмоционалдық белгілерін дамыта алады. Бұл жағдай PICS-отбасы (PICS-F) деп аталады.
PICS пациенттің де, отбасының да өмір сапасына әсер етеді.
Симптомдары мен себептері
Интенсивті терапиядан кейінгі синдромның (PICS) белгілері қандай?
PICS бар емделушілерде жаңа немесе нашарлаған ми (когнитивтік), эмоционалдық және/немесе физикалық симптомдар болуы мүмкін. Симптомдар ауыр аурудан кейін басталып, реанимациядан шыққаннан кейін сақталады және апталарға, айларға және тіпті жылдарға созылуы мүмкін.
Мидың (когнитивтік) белгілері:
- Есте сақтау қабілетінің төмендеуі, ойлау проблемалары
- Сөйлеудің қиындығы
- Ұмытшақтық
- Нашар концентрация
- Ұйымдастыру және мәселені шешу мәселелері
Эмоционалды белгілер:
-
Посттравматикалық стресс бұзылысы (қашқындар, қажетсіз естеліктер)
- Мазасыздық
- Депрессия
- Мотивацияның төмендеуі
Физикалық белгілер:
- Бұлшықет әлсіздігі
- Шаршау
- Ұтқырлықтың төмендеуі
- Тыныс алудың қиындауы
- Ұйқысыздық
Күтушілерде PICS-F белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Мазасыздық және/немесе депрессия
- Қатты күйзеліс
- Стресс
- Посттравматикалық стресстік бұзылыс
- Қайғы
- Ұйқыдағы өзгерістер
Интенсивті терапиядан кейінгі синдромды (PICS) не тудырады?
Интенсивті терапиядан кейінгі синдром (PICS) факторлардың жиынтығынан туындайды. Ауыр медициналық жағдайларға (мысалы, тыныс алу жеткіліксіздігі, сепсис) байланысты ЖТҚ-да күтім қарқынды болуы мүмкін; өмірді қамтамасыз ететін жабдықты пайдалану (мысалы, эндотрахеальды түтіктер, механикалық желдеткіштер); және ақыл-ойды өзгертетін (соның ішінде сандырақ) әсері бар седативті, ауырсынуды және басқа дәрілерді қолдану. Науқастың осы бірегей стресс факторларының барлығына әсер етуі ICU аман қалған адамның өмірінің көптеген аспектілеріне әсер етуі мүмкін.
Диагностика және сынақтар
Интенсивті терапиядан кейінгі синдром (PICS) қалай диагноз қойылады?
Дәрігерлер психикалық функцияларды бағалау үшін когнитивті бұзылулар скринингтік сынақтарын пайдаланады. Стресс пен мазасыздықтың бұзылуын және депрессияны скринингтік сауалнамалар арқылы бағалауға болады. Ұзақ төсек демалысы мен ауруға байланысты физикалық әлсіздік физикалық тексеруден және ауру тарихында оңай анықталады. Ауырсыну мен делирий де мұқият бағаланады.
Басқару және емдеу
Интенсивті терапиядан кейінгі синдром (PICS) қалай емделеді?
Денсаулық сақтау тобы PICS алдын алу және емдеу үшін көптеген әдістерді қолданады. Оларға мыналар жатады:
- Жеңіл немесе ең аз седацияны қолдану.
- Ауырсынуды басқару үшін қажетті ең төменгі дозаны қамтамасыз ету.
- Делирийді бақылау және басқару.
- Науқасты реанимация бөлімінде мүмкіндігінше тезірек жылжыту. Тіпті ICU болғаннан кейін де физиотерапевтер мен кәсіптік терапевттер әлсіздікті азайтуды және физикалық жұмысты жақсартуды жалғастыра алады.
- ЖТҚ-дан шығарылғаннан кейін науқастарда тыныс алу және жүрек-қантамыр ауруларының жоғары таралуына байланысты өкпе (өкпе) немесе жүрек-қан тамырлары (жүрек) реабилитациясын (қажет болған жағдайда) ұсыну.
- Депрессияны, мазасыздықты және жарақаттан кейінгі стресстік бұзылыстарды дәрі-дәрмектермен, психологиялық және мінез-құлық терапиясымен емдеу.
- Гипогликемияны (қандағы қанттың төмен деңгейі) және гипоксемияны (оттегінің төмен деңгейі) болдырмау.
- Науқас пен оның отбасы мүшелерін ICU күнделігін жүргізуге ынталандыру.
- Эмоциялық белгілері бар науқастарға психолог немесе психиатрмен кейінгі кеңес беру.
- Науқасқа дұрыс ұйықтауға және дұрыс тамақтануға кеңес беру.
Жанұя мүшелері жақындарына интенсивті терапиядан кейінгі синдроммен (PICS) қалай көмектесе алады?
Отбасы мүшелері PICS әсерін азайтуға көмектесе алады, бұл олардың жанұя мүшелеріне «бағдарланған» болып қалуына көмектесу және ICU-дан бастап жаттығуларды ынталандыру.
- Ағымдағы күн мен уақыт, таныс адамдар, орындар және ағымдағы оқиғалар туралы сөйлесіңіз.
- Үйден суреттерді немесе сүйікті заттарды әкеліңіз.
- Мазасыздықты, депрессияны және жарақаттан кейінгі стресстік бұзылыстарды жеңуге көмектесу үшін ICU күнделігін жүргізіңіз.
- Төсек басында ертегілерді дауыстап оқыңыз.
- Карточка ойындары немесе басқатырғыштар сияқты әрекеттерге қатысыңыз.
- Түнде ұйқыны және күндіз белсенділікті ынталандырыңыз.
- Денсаулық сақтау тобынан жаттығулар мен төсек күтіміне қалай көмектесу керектігін үйретуін сұраңыз.
Интенсивті терапиядан кейінгі синдромы (PICS-F) бар отбасы мүшелері өздеріне қалай көмектесе алады?
- Денсаулық сақтау тобымен күтім жоспары туралы сөйлесіңіз.
- Жақсы тамақтану, демалу және жаттығулар жасау арқылы қалыпты күнделікті режимді жалғастыруға тырысыңыз.
- Отбасыңыздан немесе достарыңыздан қолдау іздеңіз.
- Төсек күтіміне қатысыңыз.
- Тұрақты эмоционалды белгілері бар отбасы мүшелері кәсіби кеңесшіге, психологқа немесе психиатрға бару керек болуы мүмкін.
Көптеген ауруханалар науқастар мен олардың отбасыларына ауыр аурулары кезінде қолдау көрсету үшін әлеуметтік қызметкерлерді, іс менеджерлерін және дін қызметкерлерін ұсынады. Қосымша ақпарат алу үшін денсаулық сақтау тобынан сұраңыз.
Ресурстар
Қиын медициналық көмек қоғамы. Пациенттермен және отбасылармен байланысыңыз.
