Интенсивті терапиядан кейінгі синдром адам өміріне қауіп төндіретін аурудан аман қалғаннан кейін, көбінесе ICU-дан шығарылғаннан кейін дамуы мүмкін физикалық, когнитивтік және психикалық денсаулық мәселелерін білдіреді.
Американдық Торакальды Қоғамның мәліметтері бойынша, аурухананың реанимация бөлімінде (ICU) уақыт өткізетін адамдардың 50% -дан астамы интенсивті терапиядан кейінгі синдромның кем дегенде бір асқынуын дамытады.
Бұл асқынулар әсер етуі мүмкін:
- когнитивтік функция (ойлау қабілеті)
- физикалық функция
- психикалық денсаулық
Бұл мақалада интенсивті терапиядан кейінгі синдромды, оның ішінде симптомдарды, емдеуді және жалпы болжамды егжей-тегжейлі қарастырады.
Интенсивті терапиядан кейінгі синдромды кім алады?
Өмірге қауіп төндіретін аурудан аман қалған кез келген адам интенсивті терапиядан кейінгі синдромды дамыта алады. Бұған ауырғанға дейін сау болған адамдар кіреді.
Дегенмен, бұл аурухананың реанимация бөлімінде уақыт өткізетін адамдарға әсер етуі мүмкін. Тұру неғұрлым ұзақ болса, соғұрлым тәуекел жоғары болады.
Қарт адамдар мен бұрыннан денсаулығы бар адамдар үшін қауіп жоғары. ICU-да уақыт өткізу бұрыннан бар жағдайларды нашарлатуы немесе жаңа мәселелерге әкелуі мүмкін. Бұған келесідей шарттар кіреді:
- өкпе ауруы
- бұлшықет бұзылыстары
- деменция
- мидың жедел дисфункциясы (инсульттан немесе алкогольді ішімдікті пайдаланудың ауыр бұзылуынан)
Сонымен қатар, ауырған кезде белгілі бір асқынуларды дамытатын адамдарда интенсивті терапиядан кейінгі синдром болуы ықтимал. Бұл асқынулардың мысалдары мыналарды қамтуы мүмкін:
- ауыр инфекциялар
- төмен немесе жоғары қан глюкозасы
- қандағы оттегінің төмен деңгейі (гипоксемия)
- төмен қан қысымы (гипотензия)
- седация
- шұғыл респираторлық ауытқу синдромы
- делирий
- ұзақ механикалық желдету
- көп органның жеткіліксіздігі
- жүйелі кортикостероидтардың әсері
- сепсис
Интенсивті терапиядан кейінгі синдромның белгілері қандай?
Интенсивті терапиядан кейінгі синдром әркім үшін әртүрлі. Кейбір адамдар бір немесе екі асқынуды сезінуі мүмкін, ал басқалары көп болуы мүмкін. Ауырлық дәрежесі де әртүрлі болуы мүмкін.
Симптомдар адам реанимацияда болған кезде пайда болуы мүмкін. Бірақ тұтастай алғанда, «интенсивті терапиядан кейінгі синдром» термині адам ICU-дан шыққаннан кейін дамитын мәселелерді сипаттау үшін қолданылады.
Сонымен қатар, симптомдар физикалық және когнитивтік функция және психикалық денсаулық сияқты әртүрлі санаттарға бөлінеді. Адамда осы белгілердің кез келген комбинациясы болуы мүмкін. Әр санатты толығырақ қарастырайық.
Когнитивті функция
Гөрі көбірек
- ойлаудың қиындығы
- есте сақтау қабілетінің жоғалуы
- нашар шоғырлану және зейін
- тіл мәселелері
- көрнекі-кеңістіктік қабілеттердің бұзылуы
Физикалық функция
Интенсивті терапиядан кейінгі синдром келесі физикалық белгілерді тудыруы мүмкін:
- шаршау
- жүйке-бұлшықет әлсіздігі
- ауырсыну
- ентігу
- қозғалыста немесе жаттығуда қиындықтар
- өкпе функциясының бұзылуы
- жыныстық дисфункция
Психикалық денсаулық
Интенсивті терапиядан кейінгі синдромның психикалық денсаулығының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- мазасыздық
- тітіркену
- депрессия
- ұйықтау қиын
- жарақаттан кейінгі стресстік бұзылыс (PTSD)
Ол қалай диагноз қойылған?
Интенсивті терапиядан кейінгі синдром әртүрлі белгілерді тудыруы мүмкін болғандықтан, оны диагностикалаудың нақты әдісі жоқ. Дәрігер жағдайды ауруханада немесе адам ауруханадан шыққаннан кейін анықтай алады.
Дәрігерлер интенсивті терапиядан кейінгі синдромды келесі әдістердің комбинациясын қолдана отырып анықтай алады:
- Бақылау: Дәрігер адаммен сөйлесу немесе олардың хал-жағдайын сұрау арқылы белгілі бір белгілерді байқай алады. Сол сияқты, олар осы белгілер туралы адамның қамқоршысымен сөйлесу арқылы біле алады.
- Күш пен төзімділік сынақтары: Бұл сынақтар физикалық функцияны өлшейді. Бір мысал – жаяу жүру сынағы.
- Өкпенің функционалдық сынақтары: Дәрігер тыныс алуды бақылау үшін өкпе функциясын тексеруді сұрауы мүмкін.
- Сауалнамалар: Бұл адамның ICU-дан шыққаннан кейін психикалық жағдайын, физикалық функциясын және когнитивті қабілеттерін бақылау үшін пайдалы.
Егер медицина қызметкері басқа белгілерге күдіктенсе, олар қосымша сынақтар мен емтихандарды ұсынуы мүмкін.
Интенсивті терапиядан кейінгі синдром қалай емделеді?
Интенсивті терапиядан кейінгі синдром бірнеше айдан бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін. Нақты емдеу нақты белгілерге байланысты.
Дәрігер келесі емдеу әдістерін тағайындай алады:
- Физикалық терапия: Физиотерапия, жаттығулар және оңалту әлсіздікті және басқа физикалық мәселелерді жақсартуға көмектеседі. Бұл емдеу әдетте 6-дан 12 аптаға дейін созылады.
- Психологиялық және мінез-құлық терапиясы: Терапияның бұл түрі мазасыздық пен депрессия сияқты психикалық денсаулық мәселелеріне көмектеседі. Дәрігер белгілі бір жағдайларда дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.
- Еңбек терапиясы: Еңбек терапиясы адамдарға жаңа симптомдарын басқаруға және күнделікті әрекеттерді жеңілдетуге көмектеседі.
- Нейрокогнитивтік емдеу: Когнитивті мәселелер үшін невропатолог деп аталатын маман бағалау жүргізіп, нақты емдеуді ұсына алады.
Интенсивті терапиядан кейінгі синдромы бар адамның жақындары мен қамқоршылары да өздерінің емдеуі мен қолдауына мұқтаж болуы мүмкін. Бұл мазасыздық, депрессия және қайғы сияқты мәселелерді басқаруға арналған терапияны қамтуы мүмкін.
Интенсивті терапиядан кейінгі синдромды қалай болдырмауға болады?
Интенсивті терапиядан кейінгі синдромның қаупі мен ауырлығын төмендету жолдары бар. Зерттеушілер денсаулық сақтау мамандарының ұстануын ұсынады
- адамның механикалық желдеткішті пайдалану ұзақтығын азайтыңыз
- седативтерді мүмкіндігінше шектеңіз
- физиотерапияны ерте бастаңыз
- қозғалысты ынталандыру
- достарыңыз бен отбасыңызға келуге рұқсат етіңіз
- достармен және отбасымен қарым-қатынас жасау және оларды тарту
- делирий және басқа психикалық денсаулық мәселелерін бақылау
Интенсивті терапиядан кейінгі синдромы бар адамдардың болжамы қандай?
Әдетте, интенсивті терапиядан кейінгі синдромның белгілері 6 айдан 1 жылға дейін созылады. Қалпына келтіру процесі әр адам үшін әртүрлі болады.
Кейбір белгілер бірнеше апта ішінде өздігінен кетуі мүмкін. Басқа белгілердің жақсаруы үшін айлар немесе жылдар қажет болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда симптомдар бірнеше жыл бойы жалғасуы мүмкін.
Егер симптомдар сақталса, адамның жұмысқа оралуы немесе терапияны төлеуі қиын болуы мүмкін. Бұл олардың өмір сүру сапасына айтарлықтай әсер етуі мүмкін.
Интенсивті терапиядан кейінгі синдромға арналған ресурстар
Бақытымызға орай, пациенттер, отбасылар және қамқоршылар үшін ресурстар бар. Кейбір ауруханаларда кеңес беру және қолдау көрсететін ICU-дан кейінгі клиникалар бар. Сондай-ақ, денсаулық сақтау қызметкерлерінен интенсивті терапиядан кейінгі синдромға арналған құрдастарды қолдау топтары туралы сұрай аласыз.
Қиын күтім медицинасы қоғамының THRIVE деп аталатын бастамасы интенсивті терапиядан кейінгі синдроммен байланысты реанимациялық терапия бөлімінде уақыт өткізген адамдарға, сондай-ақ олардың отбасыларына пайдалы ресурстар ұсынады.
Төменгі сызық
Интенсивті терапиядан кейінгі синдром – бұл ауыр аурудан кейін пайда болуы мүмкін физикалық, когнитивтік және психикалық денсаулық мәселелерінің тобы. Бұл реанимация бөлімінде уақыт өткізетін немесе бұрыннан бар денсаулық жағдайы бар адамдарда жиі кездеседі.
Интенсивті терапиядан кейінгі синдромның белгілері түрі мен ауырлығы бойынша әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір белгілер тек бірнеше аптаға созылуы мүмкін, ал басқа белгілер жылдарға созылуы мүмкін. Емдеу көбінесе физикалық, мінез-құлық, психологиялық және кәсіби терапияны қамтиды.
Пациенттер, отбасы мүшелері және қамқоршылар денсаулық сақтау мамандарымен жұмыс істеу арқылы қажетті қолдауды ала алады. Кейбір ауруханалар ICU-дан кейінгі клиникалар арқылы қосымша ресурстарды қамтамасыз ете алады.
