Medicare – федералды денсаулық сақтау бағдарламасы, оны негізінен 65 және одан жоғары жастағы адамдар пайдаланады. Кез келген жастағы мүгедектер және соңғы сатыдағы бүйрек жеткіліксіздігі (ESRD) немесе амиотрофиялық бүйірлік склероз (ALS) бар адамдар да Medicare қамтуын ала алады.
Medicare алуға құқығыңыз болса, сіз Medicare (А және В бөліктері), Medicare Advantage (C бөлігі) және Medicare D бөліміне тіркеле аласыз.
Калифорнияда қол жетімді Medicare жоспарлары туралы көбірек білу арқылы сіз 2022 жылы сізге ең жақсы жұмыс істейтін қамтуды таба аласыз.
Калифорниядағы Medicare мәліметтері
Medicare және Medicaid Services орталықтары (CMS) 2022 жылға арналған Калифорниядағы Medicare трендтері туралы келесі ақпаратты хабарлады:
- Калифорнияның барлығы 6 487 954 тұрғыны Medicare жүйесінде тіркелген.
- Орташа Medicare Advantage ай сайынғы сыйлықақы Калифорнияда өткен жылмен салыстырғанда төмендеді — 2021 жылы 19,69 доллардан 2022 жылы 18,12 долларға дейін.
- Калифорнияда 2021 жылы 424 жоспармен салыстырғанда 2022 жылға арналған 458 Medicare Advantage жоспары бар.
- Medicare қызметі бар Калифорния тұрғындарының шамамен 99 пайызы Medicare Advantage жоспарын сатып ала алады — 95 пайызы $0 премиум жоспар опцияларына қол жеткізе алады.
- Калифорнияда 2022 жылға арналған 12 түрлі Medigap жоспары бар.
Калифорниядағы медициналық көмек көрсету опциялары
Medicare – 65 жастан асқан адамдарға арналған медициналық сақтандыру. Сондай-ақ, сіз 65 жасқа толмаған болсаңыз және белгілі бір мүгедектік немесе денсаулық жағдайымен өмір сүріп жатсаңыз, Medicare қызметіне құқығыңыз болуы мүмкін.
Калифорниядағы Medicare жоспарлары келесі опцияларды қамтиды.
Түпнұсқа Medicare
Сізде Калифорниядағы Medicare үшін бірнеше нұсқа бар. Сіздің қажеттіліктеріңізге қарай, Medicare A және B бөліктерінен тұратын түпнұсқа Medicare таңдай аласыз.
А бөлімі ауруханаларда, хосписте және шектеулі уақыт ішінде білікті мейірбикелік мекемелерде болған кезде көрсетілетін күтімді қамтиды.
В бөлімі ауруханадан тыс күтімді қамтиды, мысалы:
- дәрігерлердің баруы
- скринингтер
- зертханалық сынақтар
- ұзақ мерзімді медициналық жабдықтар
Калифорниядағы Medicare артықшылығы
Medicare Advantage жоспарлары (C бөлігі) жеке сақтандырушылар арқылы ұсынылады, олар А және В бөліктері үшін барлық қамтуды, ал кейде рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды бір жоспарға біріктіреді.
Medicare Advantage жоспарлары Medicare A және B бөліктерімен бірдей нәрселерді қамтуы керек, бірақ кейбіреулерінде мыналар үшін қосымша қамту (және қосымша сыйлықақы) бар:
- стоматологиялық немесе көру қызметтері
- үйдегі мүгедектер арбасына арналған пандустар
-
ауруханада болғаннан кейін тамақ беру
-
медициналық тағайындауларға дейін және кері тасымалдау
Қазіргі уақытта Калифорниядағы Medicare Advantage жоспарларын ұсынатын кейбір компаниялар:
-
Aetna Medicare
- Денсаулық жоспарын теңестіру
- Әнұран Көк Крест
- Орталық денсаулық сақтау медициналық жоспары
- Ақылды күтім денсаулық жоспары
- Алтын мемлекет
-
Калифорния денсаулық желісі
- Гумана
- Калифорнияның Императорлық денсаулық жоспары
- Kaiser Permanente
- UnitedHealthcare
- WellCare
Әрбір тасымалдаушы штат бойынша жоспарларды ұсынбайды, сондықтан сізде бар таңдаулар округіңізге немесе тіпті пошта индексіне байланысты өзгереді.
Калифорниядағы Medicare қосымша жоспарлары
Original Medicare сіздің денсаулық сақтау шығындарыңыздың барлығын төлемейді. Осы шығындарды жабу үшін сіз Medigap деп аталатын Medicare қосымша сақтандыруын сатып алуды шеше аласыз. Бұл саясаттар шегерімдерді, бірлескен сақтандыруды және қосымша төлемдерді төлеуге көмектеседі.
Көптеген компаниялар Калифорнияда Medigap жоспарларын ұсынады 2022 жылы штатта Medigap жоспарларын ұсынатын кейбір компаниялар мыналарды қамтиды:
-
AARP – Біріккен Денсаулық сақтау
- BlueCross әнұраны – Калифорния
- Cigna
- Континенттік
- Бақша мемлекеті
- Денсаулық желісі
- Гумана
- Омаханың өзара
- Оксфорд
- Совхоз
- USAA
Калифорниядағы медициналық көмекке жазылу
Калифорния тұрғындары Medicare және Medicare Advantage жоспарларына құқылы, егер:
- Сіз Америка Құрама Штаттарының азаматысыз немесе соңғы 5 немесе одан да көп жыл бойы заңды тұрғынсыз
- сіз 65 жастасыз және сіз немесе жұбайыңыз Medicare демеушілік ететін жұмыста жұмыс істеу талаптарына сәйкес келеді
65 жасқа толмаған адамдар келесі жағдайларда жарамды болуы мүмкін:
- Сізде мүгедектік бар және мүгедектік бойынша әлеуметтік сақтандыруды (SSDI) немесе теміржол зейнеткерлік кеңесінің мүгедектік төлемдерін аласыз.
- Сізде амиотрофиялық бүйірлік склероз (ALS) немесе соңғы сатыдағы бүйрек ауруы (ESRD)
Егер сізде әлі де талаптарға сай келетін-келмейтіндігіңіз туралы сұрақтарыңыз болса, Medicare-тің онлайн жарамдылық құралын пайдалана аласыз.
Калифорниядағы Medicare қызметіне қашан тіркеле аламын?
Бастапқы қамту мерзімі (EIP) – 65 жасқа толғанға дейін үш ай бұрын басталып, 65 жасқа толғаннан кейін 3 айдан кейін аяқталатын 7 айлық кезең. Егер сіз тіркелсеңіз, сіздің қамтуыңыз 65 жасқа толған айдың біріншісінде басталады.
Сондай-ақ, Medicare-тің ашық тіркелу кезеңінде өзгерістер енгізуге болады 15 қазан мен 7 желтоқсан әр жыл.
Егер сіз қазірдің өзінде Medicare Advantage жоспарында болсаңыз және басқа Medicare Advantage жоспарына ауысқыңыз келсе немесе бастапқы Medicare қызметіне өткіңіз келсе, мұны екі аралықта жасай аласыз. 1 қаңтар мен 31 наурыз әр жыл.
Жалпы қабылдау арасында 1 қаңтар мен 31 наурыз әр жыл. Егер сізде Medicare A бөлігі болса және В бөліміне, Medicare артықшылығы жоспарына немесе D бөліміне жазылғыңыз келсе, оны осы уақыт ішінде жасай аласыз.
Арнайы тіркеу кезеңдері ерекше жағдайларда әдеттегі қабылдау кезеңдерінің сыртында тіркелуге мүмкіндік береді.
Калифорниядағы Medicare жүйесіне жазылу бойынша кеңестер
Калифорниядағы Medicare және Medicare Advantage жоспарлары шатасуы мүмкін, сондықтан жазылу алдында таңдауларыңызды бағалап, келесі факторларды салыстыру маңызды:
- шығындар
- қамту
- жоспар желісіндегі провайдерлер мен нысандар
- C бөлімі және D бөлігі жоспарлары үшін CMS жұлдыздық рейтингтері
Сіздің қажеттіліктеріңізге қай жоспарлар ең қолайлы екенін анықтауға көмек қажет болса немесе қолжетімді опциялар туралы сұрақтарыңыз болса, сізге көмектесетін көптеген ресурстар бар.
California Medicare ресурстары
Денсаулықты сақтандыру бойынша кеңес беру және қорғау бағдарламасы (HICAP)
Калифорнияның Қартаю департаменті HICAP арқылы Medicare кеңесін ұсынады. Олар қамтамасыз етеді:
- Medicare тіркелуі туралы ақпарат
- A, B және C бөліктерінің түсіндірмесі және сізге қандай қамту керектігін анықтау жолы
- D бөлімі рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту, шығындар және жарамдылық туралы сұрақтарға жауаптар
HICAP құпия және Medicare алуға құқығы бар немесе жарамды болу үшін тегін. Жергілікті HICAP қызметтерін округ бойынша іздеуге немесе 800-434-0222 нөміріне қоңырау шалуға болады.
Medicare
800-MEDICARE (800-633-4227) нөміріне қоңырау шалу немесе medicare.gov сайтына кіру арқылы тіркелу немесе жоспарлау сұрақтары бойынша көмек алу үшін Medicare компаниясына тікелей хабарласыңыз. Сондай-ақ Сан-Францискодағы аймақтық CMS кеңсесіне 415-744-3501 нөміріне қоңырау шалуға болады.
Жұмыс берушінің демеушілігімен қамту
Егер сізде жұмыс беруші арқылы сатып алынған Medicare California қамтуына қатысты сұрақтарыңыз болса немесе көмек қажет болса, Калифорнияның басқарылатын денсаулық сақтау департаментіне 888-466-2219 телефоны арқылы хабарласыңыз немесе қауіпсіз электрондық пошта байланыс формасын пайдаланыңыз.
- 6,5 миллионға жуық Калифорния тұрғындары Medicare жүйесінде тіркелген.
- Мемлекетте Medicare Advantage және Medigap жоспарларының әртүрлі түрлерін ұсынатын бірнеше жеке сақтандыру компаниялары бар.
- Жалпы алғанда, Калифорниядағы 2022 жылға арналған Medicare Advantage жоспарлары үшін ай сайынғы сыйлықақы құны төмендеді.
- Егер сіз Калифорнияда тұрсаңыз және қосымша қамтуды іздесеңіз, Medigap жоспарының бірнеше нұсқалары бар.
