Крон және ішектің басқа қабыну аурулары (ИБА) көңілсіз және қиын емделуі мүмкін. Тамақ аурудың көзі болмаса да, диета аурудың симптомдарын емдеуге және ремиссиясын ұзартуда маңызды рөл атқаратыны анық. Көптеген адамдар талшықтары аз диета нәжістің көлемін азайту арқылы құрысу мен диарея белгілерін жеңілдетуге көмектеседі деп санайды.
Бірақ сарапшылар әдетте Крон ауруы бар адамдарға мүмкіндігінше қалыпты, қоректік теңдестірілген диетаны ұстануға кеңес береді. Сонымен, мамандандырылған диеталар туралы не айтуға болады, мысалы, көмірсулардың арнайы диетасы, олар кейбір шеңберлерде ХБА емдеуге арналған ең жақсы таңдау деп айтылады?
Көмірсулар зиянды ма?
Доктор Сидней В.Хаас 1923 жылы Нью -Йорк Медицина Академиясына сегіз жағдайлық зерттеуді ұсынған көмірсулар диетасы туралы идеяны алғаш рет енгізген деп саналады.
Диетаны 1990 -шы жылдардың басында биохимик Элейн Готшалл өзінің «Зиянды циклды бұзу: диета арқылы ішек денсаулығы» кітабында көпшілікке таныстырды. Готшаллдың диетаны насихаттауға қызығушылығы өзінің қызына жас кезінде тоқ ішек қабынуымен күресуге көмектесу тәжірибесінен туындады.
Готшалл қабыну үдерісінің ішек қабығына қалай әсер ететінін зерттеді. Қызының дәрігерлерінің кеңесі бойынша Готшаллдың қызы көмірсуы аз, глютенсіз қатаң диетаны ұстанды. Қызының симптомдары қалыпты диетаға қайта оралуға мүмкіндік беретін толық шешілген кезде, Готшалл IBD -ге жауап ретінде арнайы көмірсулар диетасы деп аталатын өте шектеулі диетаны көтерді.
Готшаллдың айтуынша, қорытылмаған көмірсулар ішек қабығында тіршілік ететін белгілі бір микроорганизмдердің немесе бактериялардың белсенділігін арттырады. Бұл әрекет ас қорыту жолдарының тінін зақымдайтын токсиндер мен қышқылдардың бөлінуін ынталандырады. Бұл әрекет, әдетте, көмірсулардың ыдырауына көмектесетін ферменттерді зақымдайды. Осылайша көмірсулардың қоректік заттардың қорытылуы мен сіңуіне кедергі жасайтын қатал цикл басталады.
Диета глютенсіз диетаға қарағанда әлдеқайда талапшыл. Глютен – кейбір дәндерде кездесетін ақуыз, оның ішінде:
- бидай
- қара бидай
- арпа
Бұл ақуызға аллергиясы бар адамдарда целиак ауруы бар, ол жиі анықталмайды. Глютенді болдырмау целиак ауруы бар адамдарға симптомдарды басқаруға және денсаулығына оралуға көмектеседі. Нақты көмірсулар диетасы одан әрі қарай жүреді, диетадағы барлық дәнді дақылдарды, соның ішінде жүгері, сұлы, күріш, соя және т.б. Ол сонымен қатар макарон, нан және картоп сияқты лактозаны, сахарозаны және крахмалды тағамдарды жояды.
Мақсат – барлық көмірсуларды жою. Сыншылар бұл өте шектеулі диета екенін айтады. Сондай -ақ, олар диетаның тиімділігін растайтын жақсы дәлелденген ғылыми дәлелдердің өте аз екенін көрсетеді.
Диетадағы қосымша сәйкессіздіктер мамандарды алаңдатады. Диета жемістерді жеуге мүмкіндік береді, мысалы, құрамында қант бар фруктоза. IBD бар кейбір адамдарда фруктоза мальабсорбциясы бар. Бұл дегеніміз, олар қанттың бұл түрін сіңіруде қиындықтарға тап болады. Нәтижесінде, олар диета алдын алуға тырысатын ішектің қысылуымен және диареямен ауырады. Сонымен қатар, көмірсулар диетасы бұршақ дақылдарының көпшілігіне тыйым салғанымен, басқаларға рұқсат береді. Сыншылар бұл қисынсыз деп санайды, өйткені рұқсат етілген бұршақ дақылдарының кейбірінде, мысалы, ақ бұршақта көмірсулар бар, тіпті көптеген сау адамдарда ас қорыту қиын.
Сондай -ақ, «ішек микрофлорасына» қызығушылық артып келеді. Бұл ас қорыту жолында өмір сүретін микроскопиялық тіршілік формалары, соның ішінде:
- бактериялар
- вирустар
- саңырауқұлақтар
Зерттеушілер бұл организмдердің ХБА -мен байланысты қабынуды ілгерілету немесе төмендетудегі мүмкін рөліне қызығушылық танытады. Кейбір зерттеулер дененің белгілі бір микробтардың болуына реакциясын көрсетеді. Шектеулі диета арқылы олардың санын азайту қабыну белгілерін азайтуы мүмкін.
Көмірсулардың төмен талшықтан айырмашылығы: қайсысы жақсы?
Өкінішке орай, көмірсулар диетасының талшықтары аз/қалдық диеталармен салыстырмалы артықшылықтарын зерттеу үшін үлкен, жақсы бақыланатын клиникалық зерттеулер жүргізілмеген. Медициналық әдебиеттерде Крон ауруының терапиясы ретінде көмірсулар диетасының тиімділігін растайтын сенімді дәлелдер аз.
2015 жылы Journal of Nutrition and Dietetics академиясында жарияланған бір зерттеуде көмірсулар диетасын ұстанатын ремиссия кезеңінде ХБА бар 50 адам зерттелді. Зерттеу көрсеткендей, бұл диета IBD, әсіресе тоқ ішек пен илеоколониялық Крон ауруы жағдайларын басқаруға көмектеседі. Қатысушылар әдетте диетадан шамамен 30 күн өткен соң симптомдардың жақсарғанын хабарлады, ал олардың 33 -і олардың симптомдары шамамен 10 айдан кейін толығымен жойылғанын айтты. Зерттеушілер қатысушылардың тамақ дайындауға орташа есеппен әр апта сайын 10,8 сағат жұмсағанын, ал шамамен 40 пайызында толық уақытты жұмыс жоқ екенін атап өтті. 0 -ден 100 пайызға дейінгі шкалада субъектілер бұл диетаны ұстанудың қиындығын 40 пайызға бағалады.
IBD науқастарында тәжірибесі бар дәрігерлер кейбір науқастар көмірсулардың диетасында табысты болғанын айтады. Сонымен қатар, олар пациенттерге диетаны ұстану қиынға соғатынын байқайды. Кейбір дәрігерлер оның өте шектеулі сипаты салмақ жоғалту маңызды мәселе болып табылатын емделушілер арасында салмақ жоғалтуды ынталандыруы мүмкін деп алаңдайды.
Кейбір сарапшылар диетаны сынап көру керек деп санайды. Бірақ олар пациенттің жеткілікті калория алуын қамтамасыз ететін диетологтың көмегімен орындалуы керек екенін ескертеді. Олар дәрумендер мен минералдарды қоспалар арқылы алуға болатынын, ал калориялардың тамақтан алынуы керектігін баса айтады.
Сарапшылар сонымен қатар диетаны бастауға, содан кейін дәрі -дәрмектерді тоқтатуға кеңес береді. Емделушілер диетасына немесе емделуіне елеулі өзгерістер енгізер алдында әрқашан дәрігермен кеңесуі керек.
