Көп түйінді зоб: не білу керек

Көп түйінді зобтың белгілері

Көп түйінді зобтардың көпшілігі ешқандай белгілерді тудырмайды және оларды күнделікті физикалық тексеру кезінде анықтайды.

Егер сізде қалқанша безінің гормонын тым көп өндіретін уытты көп түйінді зоб болса, сізде гипертиреоз белгілері болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• кенеттен және түсініксіз салмақ жоғалту
• жылдам жүрек соғысы
• тәбеттің жоғарылауы
• жүйке немесе мазасыздық
• тремор, әдетте сіздің қолыңызда
• терлеу
• ыстыққа сезімталдықтың жоғарылауы

Үлкен өсетін көп түйінді зоб симптомдарды тудыруы мүмкін, әсіресе ол кеудеге өсе бастаса. Үлкен зобтың белгілері мыналарды қамтиды:

• тыныс алу немесе жұту қиын
• тамағыңызға тамақ тығылып қалғандай сезім
• мойныңызда «толық» сезім бар

Мойыныңызда өте үлкен зобтар да көрінуі мүмкін.

Бұған не себеп болады?

Көп жағдайда көп түйінді зобтың себебі белгісіз. Хашимото тиреоидиті зобтың пайда болуына әкелуі мүмкін қалқанша без түйіндерінің жоғары қаупімен байланысты. Хашимото — аутоиммунды ауру және Америка Құрама Штаттарында гипотиреоздың ең көп тараған себебі. Гипотиреозда қалқанша безі жеткілікті гормондар шығармайды.

Сонымен қатар, йод тапшылығы көп түйінді зобты тудыруы мүмкін, бірақ бұл Америка Құрама Штаттарында өте сирек кездеседі.

Қалқанша безінің қатерлі ісігі және көп түйінді зоб

Көп түйінді зобпен ауыратын адамдардың 20 пайызға дейіні қалқанша безінің қатерлі ісігін дамытады. Шамамен 1,2 пайыз Америка Құрама Штаттарындағы жалпы халықтың өмірінің белгілі бір кезеңінде қалқанша безінің қатерлі ісігі диагнозы болады, сондықтан көп түйінді зоб ісіктің осы түрін дамыту мүмкіндігін арттырады. Үйде «мойынды тексеру» қалқанша безінің қатерлі ісігін анықтауға қалай көмектесетінін біліңіз.

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің себебі белгісіз. Зерттеушілер көп түйінді зоб пен қалқанша безінің қатерлі ісігі арасындағы байланысты әлі түсінбейді. Дегенмен, көп түйінді зоб қалқанша безінің қатерлі ісігінің қауіп факторы болғандықтан, зобтың мұндай түрі бар адамдар скринингтен өтуі керек.

Дәрігер көп түйінді зобты тапқанда, қалқанша бездің ультрадыбыстық зерттеуі болуы мүмкін. Ультрадыбыстық зерттеудің нәтижелеріне байланысты олар түйіндердің кез келгенінің қатерлі ісік бар-жоғын білу үшін жұқа инемен аспирациялық биопсия жасай алады.

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің басқа қауіп факторлары болса немесе қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуінде түйіндер күдікті болып көрінсе, сізді қосымша тексеру қажет.

Қосымша асқынулар

Кейбір көп түйінді зобтар улы болуы мүмкін, яғни олар қалқанша безінің гормонын тым көп шығарады. Бұл гипертиреозды тудырады. Гипертиреозды қалқанша безінің гормонын, радиоактивті йодты өндіруді тоқтататын немесе қалқанша безінің тінін алып тастайтын дәрілермен емдеуге болады.

Өте үлкен көп түйінді зобтар тыныс алу немесе жұтыну сияқты қысу белгілері деп аталатын белгілерді тудыруы мүмкін. Егер сіздің көп түйінді зобыңыз осы белгілерді тудыратындай үлкен болса, сіздің дәрігеріңіз хирургиялық араласуды ұсынады.

Көп түйінді зоб диагностикасы

Сіздің дәрігеріңіз бүкіл қалқанша безінің үлкейгенін және қанша түйін бар-жоғын білу үшін физикалық тексеруден бастайды. Олар қалқанша безінің қалыпты жұмыс істеп тұрғанын білу үшін қалқанша безінің жұмысын тексеретін гормондық қан анализін тапсыруы мүмкін.

Кейбір қалқанша без түйіндері қатерлі ісік болуы мүмкін, бірақ оны тек физикалық емтихан немесе қан сынағы арқылы айту мүмкін емес.

Сондықтан дәрігер қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуін тағайындауы мүмкін. УДЗ қалқанша безді суретке түсіру үшін дыбыс толқындарын пайдаланады. Бұл дәрігерге түйіндердің сұйықтықпен толтырылғанын немесе кальцинациялардың бар-жоғын анықтауға, олардың қанша және қайда екенін көруге және ықтимал қатерлі ісік түйіндерін анықтауға көмектеседі.

Түйіндердің кез келгені күдікті болса немесе сізде басқа қауіп факторлары болса, дәрігеріңіз жұқа инемен аспирациялық биопсия жасай алады. Олар қалқанша безінің бірнеше түйіндерінен жасушаларды алу үшін өте жұқа инені пайдаланады және олардың қатерлі ісік бар-жоғын білу үшін зертханаға жібереді. Биопсияның бұл түрі әдетте дәрігердің кеңсесінде жасалуы мүмкін.

Бұл жағдайды емдеу

Ешқандай симптомдар тудырмайтын қатерлі ісік емес зоб әрқашан емдеуді қажет етпейді. Кейде сіздің дәрігеріңіз зобтың ұлғаюын көруді және күтуді ұсынуы мүмкін. Егер зоб өте үлкен өссе немесе басқаша белгілерді тудырса, емдеудің бірнеше нұсқасы бар.

Бір нұсқа – радиоактивті йод, ол әдетте гипертиреоз кезінде зобты азайту үшін қолданылады. Ол қалқанша безінің бір бөлігін бұзып, қалқанша безінің гормонын өндіру деңгейін қалыпқа келтіру арқылы жұмыс істейді. Кейбіреулер радиоактивті йод терапиясынан кейін гипотиреозды дамытады.

Метимазол (Тапазол) және пропилтиоурацил – бұл сіздің денеңіздегі қалқанша без гормонының мөлшерін азайту арқылы гипертиреозды емдеу үшін қолданылатын дәрілік нұсқалар.

Егер зоб өте ұлғайып кетсе немесе тыныс алуда немесе жұтуда қиындықтар тудырса, қалқанша бездің бір бөлігін немесе барлығын алып тастауға болады. Қалқанша безінің қаншалықты жойылуы зобтың қаншалықты үлкен екеніне, қанша түйіннің бар-жоғына, қандай да бір түйіннің улы болуына немесе ісік бар-жоғына байланысты. Егер түйіндердің кез келгені қатерлі ісік болса, хирургиялық емдеу ұсынылады.

Қалқанша безіңіздің барлығы жойылса, сізге қалқанша безінің гормонын алмастыратын дәрімен өмір бойы емделу қажет болады.

Outlook

Көп түйінді зобтардың көпшілігі симптомдарды тудырмайды. Егер сізде гипертиреоз белгілері болса немесе тыныс алу немесе жұту қиын болса, дәрігерге бару керек.

Мультинодулярлы зоб қалқанша безінің қатерлі ісігінің даму мүмкіндігін арттырады, бірақ қажет болған жағдайда оларды түріне байланысты дәрі-дәрмекпен, радиоактивті йодпен немесе хирургиялық емдеумен емдеуге болады. Олар басқа жағдайларды тудыруы немесе байланысты болуы мүмкін болса да, әдетте көп түйінді зобтардың өзі өмірге қауіпті жағдай емес.