Шолу
Туберкулез (туберкулез) өте жұқпалы ауру. Бұл бактериялардың инфекциясынан туындаған Туберкулез микобактериясы (Mtb).
Экспозиция Mtb туберкулездің белсенді ауруына немесе жасырын туберкулез инфекциясына әкелуі мүмкін. Жасырын туберкулез сіздің жұқтырғаныңызды білдіреді, бірақ ешқандай белгілер немесе белгілер жоқ. Жасырын туберкулез де ақыр соңында белсенді туберкулез ауруына айналуы мүмкін.
Белсенді туберкулез ауруы алты айдан тоғыз айға дейін біріктірілген препараттармен емделеді. Жасырын туберкулез әдетте болашақта белсенді аурудың алдын алу үшін де емделеді.
Туберкулезді диагностикалау үшін зерттеудің екі түрі қолданылады: қан сынағы және тері сынағы. Екі сынақтың нәтижелері сізде жасырын немесе белсенді туберкулездің бар-жоғын анықтамайды. Оның орнына олар сізді емдеу керек пе және қандай дәрі-дәрмекпен емдеу керек екенін анықтау үшін пайдаланылады.
Туберкулезге қарсы тері сынағы кезінде не болады?
Туберкулезге қарсы тері сынағы Манту туберкулинді тері сынағы (TST) деп те аталады. Сынақ әдетте жақсы қабылданады, адамдарда оған теріс реакциялар сирек кездеседі.
Туберкулезге қарсы тері сынағы екі бөліктен тұрады:
Бірінші бөлім
Дәрігердің кеңсесіне немесе емханаға бір рет барған кезде аздаған мөлшерде туберкулин тері астына, әдетте білекке енгізіледі. Туберкулин – бұл туберкулезді тудыратын бактериялардан жасалған стерильді сығындысы тазартылған ақуыз туындысы (PPD).
Инъекцияны алғаннан кейін сайтта кішкентай, бозғылт дөңес пайда болады.
Екінші бөлім
Сынақтың екінші кезеңі 48-72 сағаттан кейін өтеді. Сол кезде дәрігер теріңізге оның туберкулинге қалай әсер еткенін қарайды. Теріңіздің реакциясы дәрігерге сіздің туберкулезді жұқтырғаныңызды анықтауға көмектеседі.
Егер сіз 72 сағаттан көп күтсеңіз, жаңа сынақтан және жаңа инъекциядан бастауыңыз керек.
Егер бұл бірінші туберкулезге қарсы тері сынағы болса және ол теріс болса, нәтижелердің бірдей болуын қамтамасыз ету үшін сізден бір-үш аптадан кейін қайталау сынағы үшін оралу сұралуы мүмкін.
Инфекцияны анықтау
Егер сіз жұқтырған болсаңыз Mtb, инъекция орнындағы теріңіз 48-72 сағат ішінде ісініп, қатаюы керек.
Бұл бөртпе немесе клиникалық сипаттағы индурация да қызылға айналады. Нәтижелеріңізді анықтау үшін қызару емес, индурация өлшемі пайдаланылады.
Индурацияны білек бойымен өлшеу керек, қол мен шынтақ арасындағы оське перпендикуляр. Бірнеше факторлар әсер етеді
| Төзімділік мөлшері | Нәтиже |
| 5 мм-ден аз | туберкулезге теріс |
| кем дегенде 5 мм | оң, егер: • жақында туберкулезбен ауыратын адаммен байланыста болдыңыз • сіз АҚТҚ-позитивтісіз • сізде орган трансплантаты болды • сіз иммуносупрессанттарды қабылдап жатырсыз • бұрын туберкулезбен ауырған болсаңыз |
| кем дегенде 10 мм | оң, егер: • жақында туберкулезбен ауыратын елден көшіп келдіңіз • сіз қауіпті ортада тұрасыз • сіз ауруханада, медициналық зертханада немесе басқа да қауіпті ортада жұмыс істейсіз • сіз 4 жасқа толмаған баласыз • сіз инъекциялық есірткі қолдандыңыз |
| 15 мм немесе одан да көп | оң |
5 миллиметрден (мм) аз индурация сынақтың теріс нәтижесі болып саналады. Егер сізде белгілер болса немесе туберкулезбен ауыратын адаммен байланыста болғаныңызды білсеңіз, сізге кейінірек басқа сынақтан өту ұсынылуы мүмкін.
Егер индурация кем дегенде 5 мм болса, ол келесі адамдарда оң болып саналады:
- туберкулезбен ауыратын адаммен жақында байланыста болған
- ВИЧ-позитивті
- орган трансплантациясын жасады
Егер сіз иммуносупрессанттарды қабылдасаңыз немесе бұрын туберкулезбен ауырсаңыз, 5 мм индурация да оң сынақ ретінде түсіндірілуі мүмкін.
Егер сіз туберкулездің таралуы жоғары елден жақында келген иммигрант болсаңыз, кем дегенде 10 мм төзімділік оң сынақ ретінде қарастырылуы мүмкін.
Егер сіз қарттар үйі сияқты қауіпті ортада тұрсаңыз немесе аурухана немесе медициналық зертхана сияқты қауіпті ортада жұмыс істесеңіз де солай болады. 10 мм индурация 4 жасқа дейінгі балаларда немесе инъекциялық препараттарды қолданатын адамдарда да оң деп санауға болады.
15 мм немесе одан да көп индурация кез келген адамда, тіпті туберкулезбен ауыратын ешкімге ұшырадым деп ойламайтындарда да оң деп саналады.
Индурациялардың суреттері
Тест нәтижелеріңізді түсіну
Егер сізде оң сынақ нәтижесі болса және сізде симптомдар болса немесе туберкулезге шалдығу қаупі жоғары болса, сізге инфекцияны жою және симптомдарды жеңілдету үшін дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін.
Тәуекел деңгейі төмен болса және сынама оң болса, дәрігер диагнозды растау үшін туберкулезге қарсы қан анализін ұсынуы мүмкін. Туберкулезге қарсы тері сынағы қан сынағына қарағанда дәлірек емес, сондықтан тері сынағы оң және қан сынағы теріс болуы мүмкін.
Жалған оң нәтиже
Егер сіз Calmette-Guérin (БЦЖ) таяқшасына қарсы вакцинаны алсаңыз, тері сынағының жалған оң нәтижесі болуы мүмкін. Ол белгілі бір елдерде адамның туберкулезге шалдығу қаупін азайту үшін қолданылады.
Жалған оң нәтиженің басқа себептері:
- тестті дұрыс өткізбеу
- сынақ нәтижелерін дұрыс емес түсіндіру
- туберкулезді емес микобактериялармен инфекция
Жалған теріс нәтиже
Сіз сондай-ақ жалған-теріс нәтиже ала аласыз, яғни сынақ теріс, бірақ сіз шынымен туберкулезді жұқтырғансыз. Тағы да, сынақты дұрыс қолданбау немесе нәтижені түсіндіру жалған теріс сынақ нәтижесіне әкелуі мүмкін.
Иммундық жүйенің кейбір жағдайлары, әсіресе органды трансплантациялау, терінің жалған теріс сынамасын тудыруы мүмкін.
Егер сіз соңғы бірнеше аптада туберкулезбен ауырған болсаңыз, әлі туберкулезге оң нәтиже бермеуіңіз мүмкін. Нәрестелер, тіпті туберкулезбен ауырса да, тері сынағы әрқашан оң болмауы мүмкін.
Теріс нәтиже шықса, бірақ туберкулезге шалдығу қаупі немесе сіздің белгілеріңіз сізде инфекция болуы мүмкін екенін көрсетсе, дереу екінші тері сынамасын жасауға болады. Қан анализін кез келген уақытта жасауға болады.
Туберкулездің белгілері
Белсенді туберкулезбен ауыратын болсаңыз ғана симптомдар болады. Тек туберкулезді жұқтырған кезде байқалатын белгілер болмайды.
Туберкулездің ең жиі кездесетін белгілерінің бірі – кетпейтін жөтел. Сіз сондай-ақ қанмен жөтелуіңіз мүмкін. Басқа белгілерге мыналар жатады:
- шаршау
- безгек
- түнгі терлеу
- салмақ жоғалту
- аппетиттің төмендеуі
Бұл белгілер басқа да көптеген жағдайларда пайда болуы мүмкін, сондықтан сынақтан өту маңызды.
Тіпті теріс сынақтың өзі де пайдалы, себебі ол туберкулезді жоққа шығарады және дәрігерге симптомдарыңыздың басқа себептерін табуға көмектеседі.
Оң сынақтан кейінгі келесі қадамдар
Оң тері сынағы әдетте кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін болады. Бұл туберкулездің белсенді ауруы мен жасырын туберкулез инфекциясы арасындағы айырмашылықты анықтауға көмектеседі. Дәрігер сіздің иммундық жүйеңіз бактерияларға жауап беретін аймақтарды көрсететін ақ дақтарды іздейді.
Өкпеңізде туберкулез ауруынан туындаған басқа да өзгерістер болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз кеуде қуысының рентгенографиясының орнына (немесе одан әрі бақылау ретінде) КТ қолдануды шешуі мүмкін, себебі КТ сканерлеу әлдеқайда егжей-тегжейлі кескіндерді береді.
Суреттер туберкулездің бар екенін көрсетсе, сіздің дәрігеріңіз қақырықты талдауды да тағайындай алады. Қақырық – бұл жөтелгенде пайда болатын шырыш. Зертханалық сынақ инфекцияны тудыратын туберкулез бактерияларының түрін анықтауға мүмкіндік береді. Бұл дәрігерлерге қандай дәрі тағайындау керектігін шешуге көмектеседі.
Ала кету
Туберкулезді емдеуге болады.
Егер сізде туберкулез болса, барлық дәрі-дәрмектерді тағайындалғандай қабылдаңыз және толық сауығу мүмкіндігін жақсарту үшін дәрігердің ұсыныстарын орындаңыз.
