Псориаз үшін қандай ауызша дәрілер бар?

Псориаз және ауызша препараттар

Псориаз – бұл терінің қызыл, қалың, қабынған дақтарын тудыратын кең таралған аутоиммунды ауру. Дақтар жиі ақшыл күміс қабыршақтармен жабылған. Кейбір жағдайларда зардап шеккен тері жарылып, қан кетеді немесе ағып кетеді. Көптеген адамдар зардап шеккен терінің айналасында жану, ауырсыну және нәзіктік сезінеді.

Псориаз – созылмалы ауру. Емдеу кезінде де псориаз ешқашан толығымен жойылмайды. Сондықтан емдеу симптомдарды азайтуға және аурудың ремиссияға енуіне көмектесуге бағытталған. Ремиссия – бұл ауру белсенділігінің аз немесе мүлдем жоқ кезеңі. Бұл симптомдардың аз екенін білдіреді.

Псориазды емдеудің көптеген нұсқалары бар, соның ішінде ауызша препараттар. Ауызша препараттар жүйелі емдеудің бір түрі болып табылады, яғни олар сіздің бүкіл денеңізге әсер етеді. Бұл препараттар өте күшті болуы мүмкін, сондықтан дәрігерлер әдетте оларды тек ауыр псориаз үшін тағайындайды. Көптеген жағдайларда бұл препараттар псориазды емдеудің басқа әдістерімен айтарлықтай табысқа жете алмаған адамдарға арналған. Өкінішке орай, олар әртүрлі жанама әсерлер мен мәселелерді тудыруы мүмкін.

Ең көп таралған ауызша дәрі-дәрмектер және олардың жанама әсерлері мен қауіптері туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

№1 нұсқа: Ацитретин

Ацитретин (Сориатане) – пероральді ретиноид. Ретиноидтар А витаминінің бір түрі болып табылады. Ацитретин – ересектердегі ауыр псориазды емдеу үшін қолданылатын жалғыз ауызша ретиноид. Бұл ауыр жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Осыған байланысты дәрігер бұл дәрі-дәрмекті қысқа уақытқа ғана тағайындай алады. Сіздің псориазыңыз ремиссия кезеңіне енген кезде дәрігер сізге бұл препаратты қабылдауды тағы бір өршу пайда болғанша тоқтатуға кеңес беруі мүмкін.

Ацитретиннің жанама әсерлері

Ацитретиннің жиі кездесетін жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• жарылған тері мен ерін
• шаштың түсуі
• құрғақ ауыз
• агрессивті ойлар
• көңіл-күйіңіз бен мінез-құлқыңыздың өзгеруі
• депрессия
• бас ауруы
• көздің артындағы ауырсыну
• буын ауруы
• бауырдың зақымдануы

Сирек жағдайларда ауыр жанама әсерлер пайда болуы мүмкін. Төмендегілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз:

• көру қабілетінің өзгеруі немесе түнде көру қабілетінің жоғалуы
• жаман бас аурулары
• жүрек айнуы
• ентігу
• ісіну
• кеуде ауыруы
• әлсіздік
• сөйлеу қиын
• терінің немесе көздің ақтарының сарғаюы

Жүктілік және ацитретин

Ацитретинді қабылдауды бастамас бұрын дәрігермен репродуктивті жоспарларыңызды талқылаңыз. Бұл препарат босануды бақылаудың кейбір әдістерімен қиындықтар тудыруы мүмкін. Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болуды жоспарласаңыз, ацитретинді қабылдауға болмайды. Ацитретинді тоқтатқаннан кейін келесі үш жыл бойы жүкті болмау керек.

Егер сіз жүкті болуы мүмкін әйел болсаңыз, бұл дәрі-дәрмекті қабылдау кезінде және оны қабылдауды тоқтатқаннан кейін екі ай бойы алкогольді ішпеу керек. Ацитретинді алкогольмен біріктіру сіздің денеңізде зиянды затты қалдырады. Бұл зат болашақ жүктілікке өлімге әкелуі мүмкін. Бұл әсер емдеуді аяқтағаннан кейін үш жылға дейін сақталады.

№2 нұсқа: Циклоспорин

Циклоспорин – иммуносупрессант. Ол Neoral, Gengraf және Sandimmmune брендтік дәрілері ретінде қол жетімді. Басқа емдеу әдістері нәтиже бермесе, ол ауыр псориазды емдеу үшін қолданылады.

Циклоспорин иммундық жүйені тыныштандыру арқылы жұмыс істейді. Ол псориаз белгілерін тудыратын денедегі шамадан тыс реакцияны болдырмайды немесе тоқтатады. Бұл препарат өте күшті және елеулі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Циклоспориннің жанама әсерлері

Циклоспориннің жиі кездесетін жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• бас ауруы
• безгек
• асқазан ауруы
• жүрек айнуы
• құсу
• қажетсіз шаш өсуі
• диарея
• ентігу
• баяу немесе жылдам жүрек соғу жиілігі
• зәрдегі өзгерістер
• арқа ауруы
• қолдарыңыз бен аяқтарыңыздың ісінуі
• әдеттен тыс көгеру немесе қан кету
• шамадан тыс шаршау
• шамадан тыс әлсіздік
• қан қысымының жоғарылауы
• дірілдеген қолдар (тремор)

Циклоспориннің басқа қауіптері

Циклоспорин басқа да проблемаларды тудыруы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі. Циклоспориннің кейбір нұсқаларын бір мезгілде немесе псориазды емдеудің басқа әдістерінен кейін қолдануға болмайды. Дәрігерге сіз қабылдаған және қазір қабылдап жатқан әрбір дәрі немесе ем туралы айтыңыз. Бұл псориазды емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді, сондай-ақ басқа жағдайларды емдеуді қамтиды. Қандай препараттарды қабылдағаныңызды есте сақтау қиын болса, оны көптеген адамдар жасайды, фармацевттен сол дәрілердің тізімін сұраңыз.
• Бүйректің зақымдалуы. Сіздің дәрігеріңіз осы препаратпен емделу алдында және емдеу кезінде қан қысымыңызды тексереді. Сондай-ақ сізге жүйелі түрде зәр анализін жүргізу қажет болуы мүмкін. Бұл сіздің дәрігеріңіз бүйрек зақымдануын тексеруі үшін. Сіздің дәрігеріңіз бүйректеріңізді қорғау үшін циклоспоринмен емдеуді тоқтата тұруы немесе тоқтатуы мүмкін.
• Инфекциялар. Циклоспорин инфекция қаупін арттырады. Науқастардың микробтарын жұлып алмау үшін олардың жанында болмау керек. Қолыңызды жиі жуыңыз. Егер сізде инфекция белгілері болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
• Жүйке жүйесінің проблемалары. Бұл препарат жүйке жүйесінің проблемаларын да тудыруы мүмкін. Мына белгілердің кез келгені болса, дереу дәрігерге айтыңыз:
  • психикалық өзгерістер
  • бұлшықет әлсіздігі
  • көру өзгерістері
  • бас айналу
  • сананың жоғалуы
  • құрысулар
  • терінің немесе көздің ақтарының сарғаюы
  • зәрдегі қан

№3 нұсқа: метотрексат

Метотрексат (Trexall) антиметаболиттер деп аталатын дәрілік заттар класына жатады. Бұл препарат басқа емдеу әдістерімен айтарлықтай табысқа жетпеген ауыр псориазбен ауыратын адамдарға беріледі. Ол тері жасушаларының өсуін баяулатады және қабыршақтардың пайда болуын тоқтатады.

Метотрексаттың жанама әсерлері

Метотрексаттың жиі кездесетін жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• шаршау
• қалтырау
• безгек
• жүрек айнуы
• асқазан ауруы
• бас айналу
• шаштың түсуі
• көздің қызаруы
• бас аурулары
• нәзік тістер
• аппетит жоғалту
• инфекциялар

Дәрігеріңіз осы жанама әсерлердің кейбірінен қорғауға көмектесетін фолий қышқылын (В витамині) қоспасын ұсынуы мүмкін.

Сирек жағдайларда бұл препарат өмірге қауіпті жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Бұл жанама әсерлердің пайда болу қаупі препараттың жоғары дозаларымен артады. Төмендегілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз:

• әдеттен тыс қан кету
• теріңіздің немесе көзіңіздің ақтарының сарғаюы
• зәрдегі қара түсті несеп немесе қан
• қақырық шығармайтын құрғақ жөтел
• тыныс алудың қиындауы, бөртпе немесе есекжемді қамтуы мүмкін аллергиялық реакциялар

Метотрексаттың басқа қауіптері

Метотрексат басқа да проблемаларды тудыруы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі. Ауыр жанама әсерлердің пайда болу қаупіне байланысты бұл препаратты кейбір басқа препараттармен біріктіруге болмайды. Бұл рецептсіз сатылатын қабынуға қарсы препараттарды қамтуы мүмкін. Дәрігеріңізбен белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде туындауы мүмкін басқа да күрделі өзара әрекеттесулер туралы сөйлесіңіз.
• Бауырдың зақымдануы. Егер бұл препарат ұзақ уақыт бойы қабылданса, ол бауырдың бұзылуына әкелуі мүмкін. Егер сізде бауырдың зақымдануы немесе алкогольді теріс пайдалану немесе бауырдың алкогольдік ауруы бар болса, метотрексат қабылдауға болмайды. Сіздің дәрігеріңіз бауырдың зақымдалуын тексеру үшін бауыр биопсиясын ұсынуы мүмкін.
• Бүйрек ауруларына әсері. Егер сізде бүйрек ауруы болса, осы препаратты қабылдамас бұрын дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сізге басқа доза қажет болуы мүмкін.
• Жүктілікке зиян. Жүкті, бала емізетін немесе жүкті болуды жоспарлаған әйелдер бұл препаратты қолданбауы керек. Емдеу кезінде және осы препаратты тоқтатқаннан кейін үш ай бойы ерлер әйелді жүкті етпеуі керек. Осы уақыт ішінде ер адамдар презервативті қолдануы керек.

№4 нұсқа: Апремиласт

2014 жылы АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) ересектердегі псориазды және псориазды артритті емдеу үшін апремиластты (Otezla) бекітті. Апремиласт сіздің иммундық жүйеңізде жұмыс істейді және денеңіздің қабынуға реакциясын төмендетеді деп саналады.

Апремиласттың жанама әсерлері

FDA мәліметтері бойынша, клиникалық сынақтар кезінде адамдардың жиі кездесетін жанама әсерлері мыналарды қамтиды:

• бас ауруы
• жүрек айнуы
• диарея
• құсу
• мұрынның ағуы сияқты суықтың белгілері
• асқазан ауруы

Бұл препаратты қабылдаған адамдар клиникалық сынақтар кезінде плацебо қабылдаған адамдарға қарағанда жиі депрессия туралы хабарлады.

Апремиласттың басқа қауіптері

Апремиластты қолданумен байланысты басқа ықтимал алаңдаушылықтар мыналарды қамтиды:

• Салмақ жоғалту. Апремиласт сонымен қатар түсініксіз салмақ жоғалтуға әкелуі мүмкін. Емдеу кезінде сіздің дәрігеріңіз салмақтың түсініксіз жоғалуын бақылауы керек.
• Бүйрек ауруларына әсері. Егер сізде бүйрек ауруы болса, осы препаратты қабылдамас бұрын дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сізге басқа доза қажет болуы мүмкін.
• Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі. Апремиластты кейбір басқа препараттармен біріктіруге болмайды, өйткені олар апремиласттың тиімділігін төмендетеді. Бұл препараттардың мысалдарына карбамазепин, фенитоин және фенобарбитал талмаға қарсы препараттар жатады. Апремиластты бастамас бұрын дәрігеріңізбен басқа дәрі-дәрмектер туралы сөйлесіңіз.

Псориазды тағы қалай емдеуге болады?

Жүйелік емдеуге рецепт бойынша инъекциялық препараттар да кіреді. Ауызша препараттар сияқты, биологиялық деп аталатын инъекциялық препараттар аурудың дамуын бәсеңдету үшін бүкіл денеңізде жұмыс істейді. Басқа емдеу әдістеріне жарық терапиясы және жергілікті препараттар кіреді.

Биологиялық

Кейбір инъекциялық препараттар иммундық жүйені өзгертеді. Олар биологиялық деп аталады. Биологиялық препараттар орташа және ауыр псориазды емдеуге рұқсат етілген. Олар әдетте сіздің денеңіз дәстүрлі терапияға жауап бермеген кезде немесе псориазды артритпен ауыратын адамдарда қолданылады.

Псориазды емдеу үшін қолданылатын биологиялық препараттардың мысалдары мыналарды қамтиды:

• этанерцепт (Enbrel)

• инфликсимаб (Ремикейд)

• адалимумаб (Хумира)

• устекинумаб (Стелара)

Жарық терапиясы

Бұл емдеу табиғи немесе жасанды ультракүлгін сәулелердің бақыланатын әсерін қамтиды. Мұны жалғыз немесе басқа препараттармен біріктіріп жасауға болады.

Потенциалды терапияға мыналар жатады:

• УКВ фототерапиясы
• тар жолақты УКВ терапиясы
• псорален плюс ультракүлгін А (PUVA) терапиясы
• эксимерлі лазерлік терапия

Жергілікті емдеу

Жергілікті препараттар сіздің теріңізге тікелей қолданылады. Бұл емдеу әдетте жеңіл және орташа псориазға жақсы әсер етеді. Неғұрлым ауыр жағдайларда жергілікті емдеуді ауызша дәрі-дәрмекпен немесе жарық терапиясымен біріктіруге болады.

Жалпы жергілікті емдеуге мыналар жатады:

• ылғалдандырғыштар
• салицил қышқылы
• көмір шайыры
• кортикостероидты жақпа
• D витаминінің аналогтары
• ретиноидтар
• антралин (Дрито-бас терісі)
• такролимус (Програф) және пимекролимус (Элидел) сияқты кальцинеурин тежегіштері

Төменгі сызық

Егер сізде псориаз болса, емдеу нұсқаларын дәрігеріңізбен талқылаңыз. Аурудың дамуымен емдеуді өзгерту қажет болуы мүмкін. Псориаз асқынып кетсе немесе емдеуге жауап бермесе, сізге күшті емдеу қажет болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда ауызша дәрі-дәрмектер жақсы нұсқа болуы мүмкін.

Сондай-ақ бұл дәрі-дәрмектер сізге қалай әсер етуі мүмкін екендігі туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Жағымсыз жанама әсерлерді тудырмай, псориаз белгілерін жеңілдетуге көмектесетін емдеу әдістерін табу үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеңіз.