Субскапулярлы жыртылуы

Шолу

Симптомдары

Субскапулярлы жыртықтың ең көп таралған симптомы – иықтың ауырсынуы, әсіресе иықтың алдыңғы жағында. Сондай-ақ, қолыңызды айналдырған кезде иығыңыздағы «сыртылдауды» естуіңіз немесе сезінуіңіз мүмкін.

Субскапулярлы жыртықтың кейбір белгілері айналмалы манжеттің басқа жыртылуының белгілеріне өте ұқсас. Оларға мыналар жатады:

• түнде күшейетін ауырсыну
• иық немесе қолдың әлсіздігі
• қолыңызды көтерген кезде күшейетін ауырсыну

Субскапулярлы жыртықтың басқа белгілері осы жарақатқа ғана тән. Оларға мыналар жатады:

• бицептің әлсіздігі
• артқы қалтаңыздағы бір нәрсеге қол созу немесе арқаңызға қол созу қиын
• сүйек астындағы кеңістіктегі ауырсыну
• зақымдалған қолды жылжытпай сыртқа айналдыру (алақанды алға қаратып).

Себептер

Жас адамдарда жарақат субскапулярлық жыртықтың ең көп тараған себебі болып табылады. Бұл әдетте қолыңыз шамадан тыс созылған кезде болады. Егде жастағы адамдарда субскапулярлық көз жасы әдетте жасқа байланысты дегенерациядан туындайды.

Сондай-ақ иықтың соғуы субскапулярлық жыртылуды тудыруы мүмкін. Бұл айналмалы манжеттің басқа бұлшықеттерінің соғуы субскапулярға қысым жасап, олардың жыртылуына себеп болған кезде болады.

Диагноз

Алдымен дәрігер толық тарихты алады. Олар сіз жақында қолыңызды немесе иығыңызды ауыртып алғаныңызды, қандай ерекше белгілеріңіз бар екенін және сізде қиындық тудыратын нәрсе бар-жоғын сұрайды.

Содан кейін олар сіздің ауырсынуыңызға не себеп болуы мүмкін екенін анықтауға көмектесу үшін сынақтар жасайды. Субскапулярлы жыртылуды диагностикалау үшін дәрігер жасай алатын бірнеше сынақтар бар. Оларға мыналар жатады:

• Көтеру сынағы. Дәрігер сізден қолыңызды төменгі арқаға қоюды сұрайды, содан кейін оны көтеруге тырысады. Егер сіз қолыңызды көтере алмасаңыз, бұл сізде субскапулярлық жыртылудың белгісі.
• Аюды құшақтау сынағы. Сіз зардап шеккен қолдың қолын қарама-қарсы иыққа қоясыз. Дәрігер білегіңізді сыртқа айналдырып, қолыңызды иығыңыздан тартып алуға тырысады. Егер сіз алақаныңызды иығыңызда ұстай алмасаңыз немесе оны ұстау қиынға соғатын болса, сізде жоғарғы иық асты аймағында жыртылуы мүмкін.
• Ішті басу сынағы. Сіз қолыңызды асқазаныңызға қойып, төмен басыңыз, тек қолыңызбен (білегіңізді немесе шынтағыңызды емес). Егер бұл ауырса, сізде субскапулярлық жыртылуы мүмкін.

Осы сынақтардан кейін сіздің дәрігеріңіз МРТ жасайды. Жоғарыда көрсетілген сынақтар дәрігерге ықтимал жағдайларды қысқартуға көмектеседі, бірақ МРТ оларға жыртылуды нақтырақ диагностикалауға, сондай-ақ жыртықтың қаншалықты ауыр екенін көруге көмектеседі.

Емдеу

Субскапулярлы жыртылуды емдеу әдетте жыртықтың мөлшеріне және сіздің өміріңізге қаншалықты теріс әсер ететініне байланысты. Егер көз жасы кішкентай болса және сіз күнделікті өмірлік әрекеттеріңізді орындай алсаңыз, дәрігеріңіз консервативті емдеу курсын ұсынуы мүмкін. Бұған ибупрофен немесе басқа стероид емес қабынуға қарсы препараттар сияқты мұздану, жылу және ауырсынуды басатын дәрілер кіреді. Ол сондай-ақ физиотерапияны қамтуы мүмкін, әсіресе сіз үлкен болсаңыз.

Егер көз жасы бұлшықеттің толық қалыңдығынан өтсе, сізде жарақаттан айтарлықтай мүгедектік болса немесе 3-6 айлық консервативті емнен кейін жыртылу жақсармаса, дәрігер хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін.

Субскапулярлы жыртылуға арналған хирургияның көпшілігі артроскопиялық әдіспен жасалады, яғни сіздің дәрігеріңіз камераны иығыңызға кішкене саңылау арқылы енгізеді және операцияны жүргізу үшін камераны пайдаланады. Операция кішкентай саңылаулар арқылы енгізілген шағын құралдардың көмегімен жасалады.

Кейбір жағдайларда көз жасына жақын кеңістік артроскопиялық хирургия үшін тым аз болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда сіздің дәрігеріңіз дәстүрлі операция жасай алады, онда олар сіздің қолыңызда үлкенірек кесінді жасайды. Бұл әдіс оларға жақсырақ көрініс береді және хирургиялық құралдарды оңай жылжытуға мүмкіндік береді.

Қалпына келтіру

Операциядан кейін сіз қолыңызды шамамен алты апта бойы сыртқа айналдырудан сақтайтын брекет киесіз. Осыдан кейін сіз физиотерапияны бастайсыз және қозғалыс ауқымын біртіндеп арттырасыз. Әдетте операциядан кейін шамамен он аптадан кейін қол мен иықты күшейту үшін жаттығуларды бастауға болады.

Операция көбінесе егде жастағы адамдарда аз сәтті болады. Көп жағдайда операциядан кейін иықты толық пайдалануды қалпына келтіресіз. Қалпына келтіру кезінде оны баяу қабылдауды ұмытпаңыз және ауырсынуды тудыратын немесе одан әрі жарақатқа әкелуі мүмкін әрекеттерден аулақ болыңыз.

Сіздің дәрігеріңіз немесе физиотерапевт сізге қозғалыс ауқымын жақсарту және субскапулярды нығайту үшін жасай алатын жаттығуларды береді. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Бір қолды үстелге тіреу үшін алға еңкейіңіз және зақымдалған қолды бүйіріңізде іліп қойыңыз. Арқаңызды дөңгелетпей, бос қолды алға-артқа сермеңіз. Содан кейін оны екі жаққа және шағын шеңберлерге жылжытып көріңіз.
• Таяқшаны немесе басқа ұзын затты артыңызда ұстаңыз, зардап шеккен қолды тек бір ұшынан сәл ғана ұстаңыз. Таяқшаны бүйірге қарай тартыңыз, осылайша зардап шеккен қолыңыз арқаңызға созылады. Бұл зиян тигізбеуі керек. 30 секунд ұстап тұрыңыз, содан кейін босатыңыз.
• Шалқаңызбен жатып, шынтағыңызды саусақтарыңыз жоғары қаратып, шынтағыңыз жаныңызда жерде болатындай етіп бүгіңіз. Шынтағыңызды бүгіңіз және білегіңізді жерге тигенше алға, содан кейін артқа айналдырыңыз. Егер бұл ауырса, жерге тимей тұрып тоқтатуға болады.

Асқынулар

Кейбір жағдайларда, әсіресе бұлшықет атрофия бастағанда, кішігірім жыртылу операциясыз үлкенірек жыртыққа айналуы мүмкін. Бұлшықет атрофиясы жасқа байланысты болуы мүмкін.

Субскапулярлы бұлшықеттің жыртылуы басқа айналмалы манжет бұлшықеттерінің жыртылуына немесе бицепсіңіздегі мәселелерге әкелуі мүмкін. Өйткені, басқа бұлшықеттер субскапулярдағы жыртылуды өтеуі керек және үлкен стресске ұшырауы мүмкін.

Outlook

Субскапулярлы жыртылуды хирургиясыз емдеуге және толық емдеуге болады. Егер жыртылу үлкен болса немесе айтарлықтай ауырсынуды тудырса, сізге операция қажет болуы мүмкін. Дегенмен, демалыс пен физиотерапиямен операциядан кейін иықты толық пайдалануды қалпына келтіру керек.