Сүт безі обырын емдеуге жақындаудың бірнеше жолы бар және ол көбінесе терапияның комбинациясын қажет етеді. Әрбір опцияның ықтимал пайдасын, жанама әсерлерін және тәуекелдерін өлшеу маңызды.
Сүт безі қатерлі ісігінің көптеген түрлері бар. Кейбір емдеу рак клеткаларының ерекше сипаттамаларына бағытталған, сондықтан олар тек нақты ісіктерге әсер етеді. Кейбір емдеу ісіктің қаншалықты жылдам өсіп жатқанына және оның қаншалықты таралғанына байланысты.
Сүт безінің қатерлі ісігін емдеу барлық адамдар үшін бірдей емес. Сүт безі қатерлі ісігін емдеу және сіз үшін ең жақсы емдеуді анықтауға көмектесетін факторлар туралы көбірек білу үшін оқыңыз.
Қандай ем маған сәйкес келетінін қалай білемін?
Ұсыныс жасамас бұрын, онкологиялық көмек көрсету тобы көптеген факторларды қарастырады, мысалы:
-
сүт безі қатерлі ісігінің сатысы, ол қатерлі ісік қаншалықты таралғанын сипаттайды
- ісік дәрежесі, ол қатерлі ісіктің қаншалықты тез өсіп, таралуы мүмкін екенін сипаттайды
-
эстроген рецепторларының және прогестерон рецепторларының күйі
-
адамның эпидермиялық өсу факторы рецепторының 2 (HER2) күйі
- генетика (гендік мутацияның қатысуы хирургиялық емдеу шешімдеріне әсер етуі мүмкін)
- емдеу аяқталғаннан кейін ісік қайталануы мүмкін бе
- сіздің жеке қалауларыңыз
Сүт безінің биопсиясы және генетикалық тестілеу бұл ақпараттың көп бөлігін береді.
Хирургия
Кейбір адамдар үшін хирургия ісік ауруын жою мақсатымен бірінші қатардағы емдеу болып табылады. Бір уақытта лимфа түйінінің биопсиясын орындау қатерлі ісік сатысын анықтауға көмектеседі.
Люмпэктомия
Люмпэктомия немесе «сүт безін сақтайтын хирургия» ісік пен оның айналасындағы сау тіндердің шеттерін алып тастауды қамтиды. Хирург қолыңыздың астындағы күзетші лимфа түйіндерін де алып тастауы мүмкін. Егер сізде түтіктің карциномасы in situ немесе сүт безі қатерлі ісігінің ерте сатысы болса, лумпектомия опция болуы мүмкін.
Люмпэктомия неоадъювантты емдеуден өткен және жақсы жауап немесе «толық жауап» бар үлкен ісіктері бар адамдар үшін де мүмкін, бұл барлық қатерлі ісік жойылды дегенді білдіреді.
Толық мастэктомия
Толық мастэктомия, сондай-ақ «қарапайым мастэктомия» ретінде белгілі, хирург бүкіл кеудені алып тастайтын процедура. Ол әдетте күзетші лимфа түйіндерін жоюды қамтиды. Модификацияланған радикалды мастэктомияда хирург бүкіл кеудені және қолыңыздың астындағы лимфа түйіндерінің көпшілігін алып тастайды.
Мастэктомия лумпэктомияға қарағанда жақсы нұсқа болуы мүмкін, егер:
- ісік кеуде мөлшеріне қатысты үлкен
- сізде көптеген ісіктер бар
- сіз сәулелік терапияны ала алмайсыз
- Сізде BRCA мутациясы бар және оны болашақта тәуекелді азайту үшін емдеу жоспарыңыздың бөлігі ретінде таңдаңыз
Сүт безін қалпына келтіру
Кейбір жағдайларда қалпына келтіру үшін теріні, емізікті және ареоланы сақтауға болады. Сүт безін қалпына келтіру, егер сіз оны таңдасаңыз, мастэктомиямен бір уақытта немесе кейінірек болуы мүмкін.
Қайта қалпына келтіру операцияларының әртүрлі түрлері бар. Хирург сіздің денеңіздің басқа бөлігінен алынған имплантты немесе матаны пайдалана алады.
Сәулелік терапия
Радиациялық терапия радиацияның жоғары дозаларын тікелей қатерлі ісік ошақтарына бағыттайды. сәйкес
Операциядан кейін радиациялық терапия артта қалуы мүмкін кез келген рак клеткаларын жою үшін қолданылуы мүмкін, бұл қайталану мүмкіндігін азайтады.
Егер қатерлі ісік сүт бездерінен асып кетсе, радиациялық терапия ісіктерді жоюға, ісіктердің өсуін баяулатуға немесе дененің басқа бөліктеріндегі белгілерді жеңілдетуге көмектеседі.
Химиотерапия
Химиотерапия – жүйелі терапия, яғни ол дененің кез келген жерінде рак клеткаларын жоя алады. Химиотерапия көмектеседі:
- Операция алдында (неоадъювантты химиотерапия): үлкен ісіктерді кішірейту және аз ауқымды хирургиялық араласуға мүмкіндік беру (мысалы, мастэктомия емес, лумпектомия)
- Операциядан кейін (адъювантты химиотерапия): Қабыну сүт безі обыры немесе үштік теріс сүт безі обыры бар адамдарды емдеу, артта қалған рак клеткаларын жою және қатерлі ісіктің қайталану ықтималдығын төмендету
- Негізгі ем ретінде: алыс жерлерге тараған қатерлі ісіктерді емдеу үшін (метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі)
Айта кетейік, кейбір адамдар қатерлі ісік түріне және операциядан кейін қалған ісік дәрежесіне байланысты неоадъювантты да, адъювантты да терапияны алуы мүмкін.
Сүт безі қатерлі ісігін емдеуге арналған көптеген химиотерапиялық препараттар бар. Көбінесе сізге екі немесе одан да көп түрлі препараттардың комбинациясы қажет болады.
Гормондық терапия
Сүт безі қатерлі ісігінің кейбір түрлері эстроген рецепторларына оң сынақ немесе
Кейбір терапиялар осы гормондардың өндірісін блоктайды, ал басқалары гормондардың рак клеткаларына әсерін тежейді. Онколог басқа емдеу әдістері мен менопауза күйі сияқты факторларға негізделген ұсыныс жасайды.
Барлық сүт безі қатерлі ісігінің шамамен 65% гормондық рецепторларға (HR) оң әсер етеді. Егер сіздің сүт безіңіздің қатерлі ісігі болса
Мақсатты терапия
Кейбір препараттар рак клеткаларының өсуіне және таралуына көмектесетін нақты ақуыздарға немесе басқа сипаттамаларына бағытталған. Мақсатты терапия мүмкін:
- рак клеткаларының көбеюін тоқтатады
- қайталану қаупін азайтады
- басқа емдеуге жауап бермейтін дамыған сүт безі обырын емдеу
HER2-позитивті сүт безінің қатерлі ісігі трастузумаб (Enhertu) немесе пертузумаб (Perjeta) сияқты HER2-оң препараттармен емделеді. Бұл препараттар химиотерапиямен қатар беріледі (неоадъювант, адъювант немесе екеуі де) және HER2-позитивті ісіктерді, сондай-ақ ерте сатыдағы сүт безі обырын және метастаз берген қатерлі ісіктерді басқаруда маңызды рөл атқарады.
Мақсатты терапия препараттары және олардың тағайындалуы
- HER2-ге бағытталған препараттар
- тирозинкиназа ингибиторлары, олар рак клеткаларының өсуін көрсететін арнайы ферменттерді блоктайды
- рак клеткаларының өсуіне және бөлінуіне көмектесетін ақуыздың әрекетін блоктайтын рапамицин ингибиторларының сүтқоректілердің нысанасы
- жасуша циклін басқаруға көмектесетін ақуыздарды блоктайтын циклинге тәуелді киназа ингибиторлары
- BRCA генінің мутациялары бар адамдарды емдеуге көмектесетін препараттар
Иммунотерапия
Иммунотерапия, кейде «биологиялық терапия» деп аталады, иммундық жүйені нығайтады және рак клеткаларын тануға және оларға шабуыл жасауға көмектеседі.
Иммундық реакцияны бастау және тоқтату үшін иммундық жүйенің бақылау нүктелері қосылады және өшіріледі. Бұл процесс иммундық жүйеге қалыпты жасушаларға шабуыл жасамауға көмектеседі, бірақ сүт безі қатерлі ісігінің жасушалары жасыру үшін осы бақылау нүктелерін пайдалана алады.
Иммундық бақылау нүктесінің ингибиторлары иммундық жүйені рак клеткаларына жауап беретіндей етіп қайта қосу үшін бақылау-өткізу пункті белоктарына бағытталған.
PD-1 – бұл Т-жасушаларындағы ақуыз, оларды басқа жасушаларға шабуыл жасаудан сақтайды. «Пембролизумаб (Кейтруда)» деп аталатын PD-1 ингибиторын қолдануға болады:
- үштік теріс сүт безі обырын емдеу үшін химиотерапиямен бірге
- 2 және 3 сатыдағы ісіктерге операциядан бұрын немесе одан кейін
- хирургия үшін тым үлкен сүт безі қатерлі ісігінің қайталануы үшін
- метастаздық сүт безі обырын емдеу үшін
Сүт безі обырын емдеудің бірнеше түрі бар, соның ішінде хирургия, химиотерапия және сәулелік терапия. Гормоналды терапия және мақсатты терапия сияқты кейбір емдеу әдістері тек сүт безі қатерлі ісігінің ерекше сипаттамаларына әсер етеді.
Сізге қай емнің дұрыс екендігі көптеген факторларға, соның ішінде қатерлі ісік түрі мен сатысына, сондай-ақ HR және HER2 рецепторларының күйіне байланысты.
Емдеуді бастамас бұрын, сіз онкологиялық көмек көрсету тобымен емдеудің әр түрінің ықтимал пайдасы мен тәуекелдерін қарастырғыңыз келеді. Жоспар қандай болса да, жолда біраз түзетулер енгізу қажет болуы мүмкін екенін есте сақтаңыз.
